Låt oss lära oss om Metformin, som används mot diabetes? (Biguanider)

När din läkare berättar att du har diabetes är det första läkemedlet du förmodligen kommer att få utskrivet Metformin. Detta är ett mycket populärt och säkert läkemedel mot diabetes, inte bara i Sri Lanka, utan över hela världen. Det är dock normalt för oss alla att ha några frågor och lite rädsla när vi börjar med ett nytt läkemedel. Du kanske också undrar saker som: "Vad kommer att hända med detta?", "Är detta bra för kroppen?", "Finns det några biverkningar?" Oroa dig inte, idag ska vi prata om denna klass av läkemedel som kallas Metformin, det vill säga Biguanider, på ett mycket enkelt sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är dessa biguanider?

Biguanider är en klass av läkemedel som används för att kontrollera diabetes. De tas i tablettform. De används huvudsakligen för att behandla personer med typ 2-diabetes . Huvudfunktionen hos dessa läkemedel är att sänka och kontrollera nivån av socker, eller glukos, i blodet.

Nu kanske du tänker: "Finns det många läkemedel i biguanidgruppen?" Inte direkt. För närvarande finns det i de flesta länder i världen, inklusive Sri Lanka, bara ett läkemedel i denna grupp. Det är Metformin som vi alla känner till. Du kan dock se läkemedlet Metformin under andra varumärken. Till exempel:

• Glucophage®
• Glucophage XR®
• Glumetza®
• Fortamet®
• Riomet®

Oavsett vilket namn det har är den aktiva ingrediensen inuti densamma, vilket är Metformin.

Ges metformin endast vid diabetes?

Metformin är främst godkänt för typ 2-diabetes. Det anses faktiskt vara förstahandsbehandling för det. Det vill säga, det är det första läkemedlet som en läkare börjar med så snart diabetes diagnostiserats.

Läkare skriver dock ut detta läkemedel för flera andra tillstånd, inte bara diabetes. Vi kallar detta för "off-label"-användning. Det vill säga att läkare skriver ut läkemedlet för andra tillstånd än det för vilket det är officiellt godkänt, på grund av dess effektivitet.

Dessutom undersöker forskare nu om metformin har cancerhämmande egenskaper. Vissa studier har visat att personer som tar metformin mot diabetes har en minskad risk att utveckla cancer. Dessa är dock fortfarande i forskningsstadiet.

Hur fungerar egentligen detta Metformin-piller i vår kropp?

Detta är en mycket viktig fråga. Det finns två huvudsakliga sätt som detta läkemedel fungerar på. Låt oss förstå det med ett enkelt exempel.

Tänk dig att du har en stor fabrik i din kropp som tillverkar socker (glukos). Det är din lever . Hos en person med diabetes är denna fabrik överarbetad och pumpar ständigt socker ut i blodet.

1. Minska sockerproduktionen i levern: Det första Metformin gör är att minska sockerproduktionen i sockerfabriken (levern). Med andra ord kontrollerar detta läkemedel onödigt tillskott av socker till blodet från levern.

2. Muskler blir känsligare för insulin: Det andra är att hjälpa hormonet insulin i vår kropp att fungera korrekt. Insulin är som en nyckel till dörrarna till kroppens celler. Denna nyckel är det som gör att sockret i blodet kan komma in i cellerna och producera energi. Personer med diabetes har svårt att öppna denna nyckel. Vi kallar denInsulinresistens. Metformin fungerar genom att göra cellernas dörrar, som muskler, mer mottagliga för denna nyckel (insulin). Då kan sockret i blodet lätt komma in i cellerna och omvandlas till energi. Då sjunker blodsockernivån.

Hos kvinnor med PCOS sänker metformin insulinnivåerna, vilket i sin tur minskar nivåerna av hormoner som androgener, vilket hjälper till att återställa regelbundna menstruationscykler.

Vilka är fördelarna med detta läkemedel?

Metformin är ett mycket effektivt läkemedel.

• Sänka A1C-nivåerna: För någon med diabetes kan metformin sänka deras A1C-nivå (ett test som visar genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste 2–3 månaderna) med cirka 1 %. Detta är ett stort genombrott inom diabetesbehandling.
• Förebyggande av diabetes: Studier har visat att detta läkemedel kan bidra till att fördröja eller helt förhindra utvecklingen av fullskalig diabetes hos personer med prediabetes.
• Minska risken för hjärtsjukdomar: Vissa studier har visat att metformin också kan minska risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Det viktigaste är att eftersom detta läkemedel är ett livslångt tillstånd är det viktigt att hålla kontakten med din läkare och ta din medicin och livsstilsförändringar (kost, motion) enligt anvisningarna. Läkemedel ensamma kan inte kontrollera diabetes.

Låt oss också vara medvetna om biverkningar och risker.

Liksom alla läkemedel kan Metformin orsaka vissa biverkningar. Men de flesta av dessa är inte allvarliga och alla får inte dem.

Vanliga biverkningar

Dessa kan uppstå under de första dagarna eller veckorna efter att man påbörjat medicineringen. De försvinner vanligtvis med tiden allt eftersom kroppen vänjer sig vid medicinen.

• Magbesvär: Uppblåsthet, illamående, kräkningar och särskilt diarré är de vanligaste biverkningarna. Detta tillstånd kan förekomma hos cirka 30 % av personer som tar metformin.
• Att ta medicinen efter måltider: Det bästa sättet att minska magbesvär som detta är att ta medicinen i samband med en måltid eller omedelbart efter en måltid. Ta den inte på fastande mage.

Sällsynta biverkningar

• Obehag i bröstet
• Huvudvärk
• Överdriven svettning (svåtsvåld)
• Lågt blodsocker (hypoglykemi) – (Detta är mycket sällsynt med enbart metformin, men kan hända när det tas tillsammans med andra diabetesläkemedel)
• Svaghet

Om dessa kvarstår eller orsakar obehag, tala med din läkare.

Risker som kräver särskild uppmärksamhet

Metformin är generellt sett ett mycket säkert läkemedel, men det är viktigt att vara medveten om vissa allvarliga komplikationer som kan uppstå mycket sällan.

1. Brist på vitamin B12

När du tar Metformin under lång tid kan din kropp absorbera vitamin B12 lite mindre. Därför kan din läkare kontrollera dina vitamin B12-nivåer, särskilt om du har anemi eller perifer neuropati. Vid behov kan han eller hon rekommendera att du tar ett vitamin B12-tillskott.

2. Laktinsyraos

Laktinsyraos är ett tillstånd där kroppen ansamlar för mycket mjölksyra, vilket gör att blodet blir för surt. Detta tillstånd drabbar ungefär 1 av 30 000 personer som tar metformin. Detta är mycket sällsynt. Det kan dock vara livshotande, så det är viktigt att vara medveten om symtomen.

Personer med högre risk att utveckla laktacidos:

• Personer med njur- eller leversjukdom
• Personer över 65 år
• Personer som nyligen har genomgått en operation
• Personer med hypoxi (brist på syre i kroppen)
• Människor som dricker alkohol i överdrivet hög grad

Din läkare kommer regelbundet att kontrollera din njurfunktion när du förskriver Metformin för att ta hänsyn till denna risk.

Symtom på laktacidos:

Om ett eller flera av dessa symtom plötsligt uppstår, sluta ta läkemedlet omedelbart och uppsök närmaste sjukhusakutmottagning.

• Extrem trötthet och svaghet
• Illamående och kräkningar
• Magont
• Snabb eller lång, djup andning

Detta tillstånd kan till och med leda till döden om det inte behandlas snabbt, så var medveten om dessa symtom.

3. Problem med andra läkemedel (läkemedelsinteraktioner)

Om du tar metformin och tar andra läkemedel för ett annat tillstånd är det viktigt att du berättar för din läkare. Vissa läkemedel kan interagera med metformin och öka risken för laktacidos. Vissa läkemedel kan också orsaka lågt blodsocker (hypoglykemi). Var noga med att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar (inklusive vitaminer, kosttillskott och naturläkemedel).

När ska jag träffa läkaren?

När du tar metformin bör du besöka klinikerna vid de schemalagda tiderna som din läkare har ordinerat. På så sätt kan han eller hon se om medicinen fungerar, om dosen behöver ändras och om det finns några biverkningar.

Dessutom, tala med din läkare i följande situationer:

• Om biverkningarna besvärar dig eller är svåra att tolerera.
• Om du känner att din diabetes eller PCOS inte kontrolleras ordentligt med medicinering.
• Om du känner att du behöver sluta ta medicinen av någon anledning, sluta aldrig ta medicinen utan att rådfråga din läkare.

Metformin är ett mycket säkert och effektivt läkemedel som har använts av miljontals människor runt om i världen i årtionden, är välforskat och tolereras väl. Så var inte rädd för att ställa frågor. Prata gärna med din läkare om du har några frågor eller funderingar. Han eller hon är alltid redo att hjälpa dig.