Kan ett kranskärl blockeras igen efter att en stent har placerats? (Restenos i stent)

Har du eller någon du känner fått en stent placerad i ett kranskärl? Efter en sådan behandling tror vi ofta att problemet nu är helt löst, att kranskärlet inte kommer att blockeras igen. Ibland kan dock en liten blockering eller förträngning uppstå igen på samma plats där stenten placerades, det vill säga i samma del av artären som behandlades. Det är vad läkare kallar "restenos i stenten". Även om namnet kan låta lite komplicerat är det faktiskt ganska enkelt. Låt oss prata om detta i detalj, på singalesiska så att du kan förstå.

Först, låt oss förstå dessa ord, eller hur?

Innan vi pratar om "restenos i stent", låt oss förstå betydelsen av några termer. Då blir det tydligare för dig.

Vad är 'stenos'?

Enkelt uttryckt är 'stenos' en förträngning eller förträngning av ett blodkärl i vår kropp. Tänk dig att smuts och rost med tiden byggs upp inuti ett vattenrör, vilket blockerar vattenflödet.

Så, vad är kranskärlssjukdom (CAD)?

Vårt hjärta behöver också blod för att fungera. De viktigaste artärerna som försörjer det kallas kranskärl. Kranskärlssjukdom (CAD) uppstår när fettavlagringar som kallas plack byggs upp inuti en eller flera av kranskärlen, vilket förtränger artärerna. Detta kallas också ateroskleros. Vissa kallar det också "härdning av artärerna". Denna fettansamling sker gradvis och kanske inte visar några symtom till en början. Men om den lämnas obehandlad kan den leda till allvarliga tillstånd som hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

Vad är 'angioplastik' och 'stent'?

En av de huvudsakliga behandlingarna som läkare använder för att öppna blockerade kranskärl på grund av kranskärlssjukdom kallas angioplastik. Ibland kallas det även perkutan koronarintervention (PCI). Vid denna behandling förs ett tunt rör (kateter) in genom ett litet hål i huden i den blockerade artären. En liten ballongliknande anordning i änden av röret blåses upp, vilket vidgar den blockerade artären. För att förhindra att artären kollapsar igen och för att hålla blodet flödande ordentligt placeras sedan ett litet nätrör – det är vad en stent är till för – inuti den vidgade artären. Då flödar blodet smidigt igen.

Okej, vad är det här med "restenos i stent"?

Nu förstår du varför och hur en stent placeras. Efter att en stent har placerats och blodflödet har återställts i kranskärlen börjar artären ibland att smalna av igen precis där stenten placerades, det vill säga inuti stenten. Det är därför vi kallar det "In-Stent Restenosis". "Re" betyder "igen" och "stenosis" betyder "förträngning". Så detta betyder "återigen förträngning inuti stenten".

Hur vanligt är detta tillstånd?

Nu kanske du undrar om det här är annorlunda för alla som får stent.Nej, detta händer inte alla som har en stent. Men grovt sett har ungefär 1 av 4 personer som har en stent någon risk att utveckla detta tillstånd som kallas "restenos i stenten". Detta inträffar vanligtvis inom tre till sex månader efter att stenten har placerats.

Viktigt: Om du genomgår ballongangioplastik utan stentning är risken för restenos ännu högre. Ungefär 4 av 10 personer kommer att få sin artär blockerad igen.

Varför uppstår restenos i stenten?

Det är en riktigt intressant fråga. Efter att en stent har placerats försöker vår kropp "läka" den. Det vill säga att ett nytt lager av celler (en "ny beläggning") växer över stenten, vilket gör venens insida slät igen. Detta är faktiskt bra, för då kan blodet flöda lättare utan att koagulera.

Ibland växer dock lite för mycket ärrvävnad under detta nya celllager, runt stenten. När denna ärrvävnad växer för mycket, tjocknar artärens inre slemhinna, vilket förtränger blodflödet igen. Detta är den främsta orsaken till "restenos i stenten".

Kom ihåg att detta vanligtvis sker inom tre till sex månader efter stentplacering. Därefter är risken för att ärrvävnad bildas och blockerar venen mycket låg.

Vem löper högre risk att utveckla restenos i stenten?

Även om alla som får en stent placerad för kranskärlssjukdom kan utveckla detta tillstånd som kallas "restenos i stenten", löper vissa personer en något högre risk. Låt oss ta en titt på vilka de är:

• För personer med höga kolesterolvärden i blodet. (Detta bidrar till många hjärtsjukdomar!)
• För de med njursjukdom .
• För er som röker. (Detta är definitivt något ni borde sluta med!)
• För de med dåligt kontrollerad diabetes .
• För personer med okontrollerat högt blodtryck (hypertoni).

Om du har sådana tillstånd är det mycket viktigt att du pratar med din läkare och får dem under kontroll.

Vilka är symtomen på restenos i stenten?

För det mesta uppvisar personer med "restenos i stent" inga yttre symtom. Därför är det mycket viktigt att regelbundet besöka läkare och genomgå nödvändiga tester efter att en stent har placerats.

Vissa personer kan dock utveckla symtom. Om de gör det liknar symtomen ofta de som finns vid befintlig kranskärlssjukdom. Dessa inkluderar:

• En känsla av smärta, tryck över bröstet eller obehag i bröstet. Vi kallar detta "kärlkramp". Denna bröstsmärta kan förvärras när du tränar, går i trappor eller blir lite trött.
• Kallsvett.
• Yrsel, ostadighetskänsla eller svimningskänsla.
• Överdriven trötthet och svaghet.
• Känsla av onormal hjärtfrekvens ("hjärtklappning").
• Illamående.
• Andnöd, ibland även vid korta promenader.
• Smärta i axeln eller armen (särskilt vänster arm).

Om du har dessa symtom bör du uppsöka läkare utan att slösa tid.

Hur diagnostiseras restenos i stenten?

Som jag har sagt tidigare, eftersom "restenos i stent" inte alltid visar symtom, är det viktigt att regelbundet besöka läkare efter att en stent har placerats. Därefter kan nödvändiga tester göras.

Om du har symtom kan din läkare rekommendera tester som dessa:

• Träningsbelastningstest : Detta test mäter hur ditt hjärta pumpar blod och letar efter förändringar i ditt EKG när du går på ett löpband eller cyklar.
• Hjärtkateterisering och angiografi : Detta görs innan stenten placeras. Detta kan göras igen för att se exakt om det finns en blockering inuti stenten.
• Koronar datortomografiangiogram (CCTA): Detta liknar en datortomografi. Ett speciellt färgämne injiceras i hjärtat för att skapa 3D-bilder av hjärtats artärer.
• Fraktionerad flödesreserv (FFR): Detta kan göras samtidigt som angiogrammet. En speciell tråd förs in i venen och blodtrycket mäts på båda sidor om blockeringen för att se hur allvarlig blockeringen är.
• Intravaskulärt ultraljud (IVUS): Detta kan också göras samtidigt som ett angiogram. En liten ultraljudssond förs in i venen, vilket gör att insidan av venväggen och stenten kan ses mycket tydligt.

Vilka behandlingar finns det för restenos i stenten?

Din läkare kommer att avgöra den lämpligaste behandlingen för dig baserat på svårighetsgraden av din stentrestenos, det vill säga hur förträngd artären är, och din allmänna hälsa. Den kan inkludera en av följande behandlingar:

• Läkemedel: För att kontrollera symtom som angina orsakad av restenos i stenten kan dosen av nuvarande läkemedel ökas eller nya läkemedel läggas till.
• Upprepad angioplastik: Den blockerade artären vidgas igen med en ballong, och ibland sätts ytterligare en stent in. Ibland kan en läkemedelsbelagd ballong användas.
• Hjärtbypassoperation:Detta kallas även för "kranskärlsbypasstransplantation" eller "CABG". Det är en ganska stor operation. Det du gör är att skapa en ny väg för blodet att flöda runt det blockerade området. Det vill säga att du tar en bit artär från en annan del av kroppen (som ditt ben, bröst) och ansluter den till det blockerade området och ryggen.
• Vaskulär brachyterapi: Detta är en något annorlunda behandling. I likhet med strålbehandling som används för att döda cancerceller innebär detta att stenten får en liten mängd strålning under en kort tidsperiod för att hindra ärrvävnaden från att växa tillbaka. Detta kallas även koronar brachyterapi.

Finns det sätt att förhindra "restenos i stenten"?

Ja, den goda nyheten är att risken för "restenos i stent" kan minskas. Ett av de viktigaste sätten att göra detta är att använda läkemedelsavgivande stentar (DES).

Dessa "DES" skiljer sig från bare metal stents (BMS). De har ett tunt lager läkemedel. När stenten har förts in i venen frisätts läkemedlet gradvis, vilket kontrollerar bildandet av ärrvävnad och celltillväxten.

För flera år sedan pratades det om risken för blodproppar med dessa "DES". Den nya generationen läkemedelsavgivande stentar är dock mycket säkra och mycket effektiva. Vid användning av dessa "DES" minskas risken för "restenos i stenten" avsevärt. Grovt sett utvecklar "färre än 1 av 10 personer" "restenos i stenten".

Om du ska få en stent placerad, prata därför med din läkare för att avgöra vilken typ av stent som är bäst för dig.

Hur ser utsikterna ut för någon med restenos i stenten?

Om du utvecklar "restenos i stent" kan du löpa något större risk att drabbas av potentiellt livshotande hjärtsjukdomar, såsom "instabil angina", "akut kranskärlssyndrom" och "hjärtattacker".

Lyckligtvis har dessa risker minskat kraftigt med tillkomsten av nya stentar (särskilt DES) och förbättrade stentplaceringstekniker. Dessutom finns det nu effektiva behandlingar för restenos i stent.

Om du har kranskärlssjukdom bör du följa din läkares instruktioner exakt för att förhindra restenos i stenten och skydda ditt hjärta i allmänhet. Det innebär:

• Minska ditt saltintag och ta de läkemedel som din läkare har ordinerat (särskilt de för blodtryck, kolesterol och blodkoagulering) exakt och i tid.
• Begränsa din alkoholkonsumtion. Om du är beroende av alkohol, sök hjälp för att övervinna det.
• Hjärtvänlig kostÄt en "hjärtvänlig kost". Ät mindre olja, socker och mjöl, och mer grönsaker, frukt och fiberrika livsmedel.
• Var medveten om vilka typer av fetter du äter. Minska ditt intag av livsmedel med hög halt av mättat fett och transfett (snabbmat, friterad mat, förpackad mat) så mycket som möjligt.
• Håll en hälsosam vikt. Träna dagligen.
• Om du har diabetes, kontrollera den väl.
• Om du röker, försök att sluta idag. Det finns sätt att få hjälp.

När ska jag ringa en läkare?

Om du tror att du har en hjärtattack (symtom som svår bröstsmärta, andnöd, svettningar), ring omedelbart ambulanssjukhuset i Suwaseriya 1990.

Om du har fått en stent placerad tidigare och dessa symtom återkommer, kontakta din kardiolog omedelbart:

• Bröstsmärta (kärlkramp), trånghet, tryck över bröstet, smärta i arm eller axel.
• Kallsvett.
• Andningssvårigheter, väsande andning.
• Överdriven trötthet eller svaghet utan anledning.

Vad ska jag fråga min läkare?

När du träffar läkaren kan du ställa frågor som dessa för att få en klar bild av ditt tillstånd:

• Varför fick jag denna "restenos"? Vilka är mina riskfaktorer?
• Kan jag få restenos igen? Vad ska jag göra för att förhindra det?
• Vilken livsstil bör jag följa för att skydda mitt hjärta?
• Vilka tecken på komplikationer ska jag vara uppmärksam på?
• Vilken är den bästa behandlingen för mig?

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Okej, så det viktigaste du behöver komma ihåg från det vi har pratat om är detta. Angioplastik och stentning är två av de viktigaste och livräddande behandlingarna för hjärtsjukdomar. Dessa behandlingar förbättrar blodflödet till hjärtat, minskar symtomen på kranskärlssjukdom och förbättrar din livskvalitet.

Om symtom som trötthet, bröstsmärtor och andnöd återkommer efter att en stent har placerats kan det dock vara ett tecken på "restenos i stenten ". Om det händer, få inte panik eller vänta, utan kontakta definitivt din läkare för råd.

Lyckligtvis har de nya, säkrare läkemedelsavgivande stenterna som finns tillgängliga idag minskat risken för att utveckla restenos i stenten kraftigt. Det finns också bra behandlingar för detta. Det är bäst att prata med din läkare om vilken typ av stent och behandling som är rätt för dig. Ta hand om ditt hjärta!

` Stentar, restenos i stenten, hjärtsjukdom, angioplastik, kranskärlssjukdom, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt