Oregelbunden hjärtrytm? Låt oss prata om CRT-behandling (hjärtresynkroniseringsterapi)

Tänk på ditt hjärta som en musikalisk ensemble. När alla arbetar i samklang samtidigt skapas vacker musik. Men ibland, särskilt vid tillstånd som hjärtsvikt, börjar hjärtats två nedre kammare, kamrarna, arbeta i motsats till varandra, osynkroniserade. När den ena slår gör inte den andra det, och när den andra slår gör den det inte. När hjärtats två kammare dras isär kan hjärtat inte pumpa blod ordentligt. Det är då en speciell behandling som kallas Cardiac Resynchronization Therapy, eller CRT förkortat, kommer till vår hjälp.

Enkelt uttryckt, vad är det här för CRT?

CRT är en behandling som återställer hjärtats rytm till det normala. Det kallas även biventrikulär pacing. "Biventrikulär" betyder "båda kamrarna". Det betyder att denna behandling får hjärtats två nedre kamrar (ventriklar) att slå samtidigt. För att göra detta kommer din läkare att implantera en liten anordning under huden på ditt bröst.

Detta skiljer sig lite från en vanlig pacemaker. En vanlig pacemaker har en eller två trådar. Men den här CRT-enheten har tre trådar . Dessa tre trådar är anslutna till tre specifika platser i hjärtat.

• En tråd går till hjärtats övre kammare (höger förmak)
• Den andra tråden går till hjärtats nedre högra kammare (höger kammare).
• Den tredje tråden går till hjärtats nedre vänstra kammare (vänster kammare).

Dessa tre ledningar skickar mycket subtila elektriska signaler, vilket får hjärtats kammare att arbeta tillsammans, i samklang. Det är som en dirigent som sitter framför en orkester och ger alla signalen att spela tillsammans. Detta ökar hjärtats pumpeffektivitet avsevärt.

Vem behöver egentligen denna CRT-behandling?

Denna behandling är inte för alla. Din läkare kommer att titta på flera faktorer innan hen rekommenderar den.

• Hjärtsviktsstatus: Kontrollerar om du har måttlig eller svår hjärtsvikt.
• Läkemedelsbehandling: Även efter att man använt de bästa medicinerna mot hjärtsvikt, syns symtom (andnöd, trötthet) fortfarande.
• Problem med hjärtrytmen: Ett EKG-test letar efter en fördröjning i överföringen av elektriska signaler i hjärtat. Detta rekommenderas ofta, särskilt för personer med ett tillstånd som vänstergrenblock .
• Hjärtats pumpkraft:Ett ekokardiogram (hjärtscan) kommer också att kontrollera om ditt hjärtas blodpumpningsförmåga (ejektionsfraktion) är låg.

Enkelt uttryckt anser läkare att denna behandling är lämplig för personer med hjärtsjukdom som är svår att kontrollera med medicinering och livsstilsförändringar, och vars hjärtfrekvens är oregelbunden.

Hur förbereder du dig inför behandlingen?

Eftersom detta är en mindre operation måste du förbereda dig i förväg. Din läkare kommer att instruera dig att göra följande:

• Tester: Några dagar före operationen kommer du att bli ombedd att genomgå en ekokardiografi , eventuellt en MR-undersökning av hjärtat och några blodprover för att fastställa ditt hjärtas exakta tillstånd.
• Fasta: Du kommer att rådas att inte äta eller dricka något i minst 6 timmar före operationen.
• Medicinering: Under operationen får du medicin för att bedöva din smärta och få dig att sova lätt, så att du inte känner någonting.

Hur utförs operationen?

Den här processen tar flera timmar. Här är vad som händer:

1. Insättning av trådarna: Först för läkaren in tre mycket tunna trådar genom en ven i din axel, eller eventuellt ditt lår. Detta görs mycket försiktigt medan läkaren tittar på en röntgenapparat.

2. Skicka trådarna till hjärtat: Dessa trådar förs sedan genom venerna och placeras på de tre utsedda platserna i hjärtat som diskuterats tidigare (höger förmak, höger kammare och vänster kammare).

3. Skapa ett utrymme för enheten: Därefter görs ett litet snitt i huden under nyckelbenet, vilket skapar ett litet utrymme (ficka) under huden. Det är här CRT-enheten kommer att placeras.

4. Anslutning och testning: De andra ändarna av de tre trådarna som skickas till hjärtat ansluts till denna CRT-enhet. Sedan kontrolleras om den fungerar korrekt och om signalerna går igenom ordentligt.

5. Implantation av enheten: Om allt är i ordning placeras CRT-enheten inuti den skapade fickan, snittet stängs och stygnen sätts snyggt.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna behandling?

Liksom all medicinsk behandling har CRT både fördelar och risker. Det är viktigt att diskutera dessa noggrant med din läkare.

Vad händer efter behandlingen?

Du kommer att behöva stanna på sjukhuset i ungefär ett dygn efter operationen.

• På vägen hem: Eftersom du har fått sömntabletter kommer du inte att kunna köra bil . Därför är det viktigt att du tar med dig någon som kan köra dig hem.
• Armrörelse: Armen på den sida där enheten implanterades (vanligtvis vänster arm) ska hållas stilla och inte lyftas på cirka 12 timmar . Detta gör att de insatta trådarna kan fästa ordentligt i hjärtat.
• Specialkort: Du får ett specialkort som innehåller alla detaljer om enheten. Det är mycket viktigt att du alltid har kortet i din plånbok.
• Återhämtning: Du kan återgå till normala aktiviteter inom några dagar, men det rekommenderas inte att köra bil eller lyfta tunga föremål på ungefär en vecka.
• Återkontroll: Innan du skickas hem kan en röntgenbild eller EKG tas för att kontrollera att ledningarna sitter på plats.

Vad är skillnaden mellan CRT och ICD?

Detta är något som förvirrar många. CRT och ICD är två typer av enheter.

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): Som vi har diskuterat används detta för att synkronisera hjärtslaget. Det vill säga, det får hjärtats kammare att arbeta tillsammans i en rytm. Det är en avancerad version av en pacemaker.
• ICD (Implanterbar Defibrillator): Denna gör något annorlunda. Om hjärtat slår farligt snabbt känner den igen det och avger en liten elektrisk stöt för att återställa det till det normala . Detta är en livräddande apparat.

Men ofta kan personer med hjärtsjukdomar ha båda dessa problem. Det är därför läkare implanterar en enda enhet som har båda funktionerna, en CRT-D (CRT med defibrillator) .

När man ska prata med läkaren

Efter att du har fått en CRT-enhet implanterad finns det vissa saker du måste vara försiktig med.

Dessutom måste du delta i de schemalagda klinikdatumen.

• Den första uppföljningen kommer att hållas ungefär en månad efter operationen.
• Efter det kommer de att be om att få träffa dig en eller två gånger om året.

På dessa kliniker kontrollerar läkaren apparatens skick, dess batteri och kablarna. Han eller hon kontrollerar också hur mycket din hjärtfunktion har förbättrats tack vare apparaten.