Vill du veta mer om dina polyper i tjocktarmen? Var inte rädd, låt oss prata!

Vi vill alla vara friska, eller hur? Men ibland kan saker hända inuti våra kroppar utan att vi vet om det. Din tjocktarm, tjocktarmen där maten vi äter smälts och de avfallsprodukter vi lämnar efter oss, kan ibland utveckla små utväxter på insidan. Det är vad läkare kallar "(kolonpolyper)". Bli inte rädd när du hör det namnet, okej? För de flesta av dessa polyper är ofarliga. Det finns dock vissa typer som kan utvecklas till cancer om de lämnas obehandlade under en längre tid. Därför är det mycket viktigt för oss alla att vara medvetna om dessa "(kolonpolyper)".

Så vad är dessa kolonpolyper?

Enkelt uttryckt är dessa "(tjocktarmspolyper)" onormala celltillväxter som bildas på innerväggen i tjocktarmen, det vill säga slemhinnan. De är som en liten tumör. De kan börja som en enda cellmassa och gradvis växa sig större. Dessa polyper kan också bildas i andra delar av kroppen, till exempel i magen, näsan eller i det kvinnliga reproduktionssystemet.

Det viktiga är att bara för att du har dessa polyper betyder det inte att de är cancer. Men oftast börjar kolorektal cancer med en polyp som denna. Det är därför läkare letar efter dessa polyper under en koloskopi och tar bort dem om de är det.

Finns det olika typer av polyper? Hur skiljer de sig åt?

Ja, det finns olika typer av polyper som bildas i tjocktarmen. Läkare klassificerar dem baserat på två huvudfaktorer.

En är polypens form .

• Det finns vissa polyper som ser ut som små svampar som har grotit. Det betyder att de har en liten stjälk och ett huvud ovanpå. Dessa kallas "pedunculerade" polyper.
• Den andra typen är en platt, knölliknande utväxt som är fäst vid tarmväggen utan stjälk. Dessa kallas "fastsittande" polyper.

Det andra sättet är genom de mikroskopiska egenskaperna hos dessa polyper. Det vill säga genom hur cellerna är uppbyggda. Det är processen genom vilken dessa celler växer som avgör om en polyp kan utvecklas till cancer eller inte. Därför är cancerpotentialen för varje typ av polyp olika.

Här är några av de viktigaste typerna av polyper som ses:

• Adenomatösa polyper (adenom): Dessa är de vanligaste. Det finns också undertyper av dessa:
• Tubulära adenom
• Villösa adenom
• Tubulovillösa adenom
• Serrerade polyper: Det finns också olika typer av dessa.
• Hyperplastiska polyper
• Sessila serrerade lesioner
• Traditionella serrerade adenom
• Hamartom (juvenila polyper): Dessa ses vanligtvis hos unga människor.
• Inflammatoriska polyper (eller pseudopolyper): Dessa är egentligen inte polyper, vi kommer att prata om det senare.

Klassificering av polyper enligt cancerrisk: Neoplastisk och icke-neoplastisk

Detta är den viktigaste klassificeringen. "Neoplastiska" polyper är de typer som kan bli cancerösa. "Icke-neoplastiska" polyper är de typer som inte (eller har en mycket låg) risk att bli cancerösa.

• (Neoplastiska) polyper ( cancerrisk ):
• Alla adenomatösa polyper (adenom)
• Sessila serrerade lesioner
• Traditionella serrerade adenom

• (Icke-neoplastiska) polyper (låg/ingen risk för cancer):
• Hyperplastiska polyper
• Juvenila polyper (Hamartom)
• Inflammatoriska pseudopolyper

Hur vanliga är dessa polyper i kolon?

Detta är faktiskt ett vanligare tillstånd än man kanske tror, ​​särskilt när man blir äldre. I genomsnitt kan cirka 20 % av vuxna, eller ungefär var femte, ha dessa polyper. Hos personer över 50 år kan cirka 40 %, eller ungefär fyra av tio, ha detta tillstånd. Bli inte förvånad, vissa barn utvecklar dem också, så många som 6 % av dem. Vem som helst, oavsett ras, religion eller kön, riskerar att utveckla dessa polyper och tjocktarmscancer. Detta tillstånd är något vanligare i västländer.

Hur många kolonpolyper blir cancerösa?

Här är vad du behöver förstå. Många typer av polyper har potential att bli cancerösa. Det är därför läkare tar bort dem under en koloskopi. Men bara ett mycket litet antal blir faktiskt cancerösa. Det tar också lång tid för en polyp att bli cancerös. Det är därför det är viktigt att regelbundet genomgå koloskopiundersökningar och ta bort dessa polyper innan de blir cancerösa.

Grovt sett börjar cirka 75 % av alla fall av tjocktarmscancer som adenomatösa polyper. Dessutom är cirka 80 % av alla polyper som hittas adenom. Emellertid blir endast cirka 5 % av dessa adenom maligna. Det uppskattas att en typisk polyp har en risk på 8 % att bli cancerös på 10 år och en risk på 24 % på 20 år.

Vilka är symtomen på polyper i kolon?

Det är här det blir lite förvirrande. För det mesta visar dessa polyper inga symtom, trots att de är närvarande.Koloncancer kan vara symptomfri i tidiga stadier. Det är därför screeningtester är så viktiga. Vanligtvis, när symtomen uppstår, kan en polyp redan ha förvandlats till cancer.

Följande symtom kan dock mycket sällan uppstå:

• Blod i avföringen eller andra symtom: Om en polyp blöder kan du se blod i avföringen eller ha blod på toalettpappret. Ibland är blödningen så långsam att du kanske inte ens märker det. Men med tiden kommer din kropp att börja märka det. Du kan utveckla järnbristanemi , vilket kan orsaka symtom som extrem trötthet och svaghet .
• Oförklarliga förändringar i tarmvanor: I sällsynta fall kan vissa personer plötsligt utveckla ihållande diarré eller förstoppning . Eller så kan de få en ökning av mängden slemliknande vätska som kommer ut med avföringen. Det finns många andra orsaker till dessa symtom än polyper. Det är dock en bra idé att uppsöka läkare, särskilt om du inte kan lista ut vad som orsakar förändringen.

Det viktigaste: Det är klokt att prata med en läkare och få ett test som en koloskopi efter 45-50 års ålder (eller tidigare om någon i din familj har haft denna sjukdom) snarare än att vänta på att symtom ska visa sig.

Varför får vi dessa polyper i tjocktarmen?

För det mesta utvecklas dessa polyper sporadiskt, det vill säga utan någon specifik orsak. Vissa personer kan dock utveckla dessa polyper på grund av ärftliga syndrom. I sådana fall finns det en risk för att ett stort antal polyper utvecklas och en ökad risk för cancer.

Vad är den främsta orsaken till polyper?

Den främsta orsaken är genetiska mutationer . Enkelt uttryckt, när våra celler delar sig och bildar nya celler, uppstår små misstag i cellernas genetiska kod. Eftersom hudceller, inklusive tjocktarmen, ständigt förnyar sig, är det mer sannolikt att dessa misstag uppstår. När dessa gener förändras, förändras även hur cellerna växer och beter sig.

Vissa genetiska mutationer går i arv från familj till familj (ärftliga syndrom). Andra verkar inträffa slumpmässigt, men det finns många möjliga orsaker. Forskare tror att slumpmässiga polyper också orsakas av genetiska faktorer, såväl som miljömässiga riskfaktorer.

Vilka är de ytterligare orsakerna till polyper?

1. Genetik:

Om en nära familjemedlem (förälder, syskon, barn) har haft polyper är det mer sannolikt att du utvecklar dem. Dessutom kan vissa genetiska tillstånd orsaka polyper. Några exempel är:

• Familjär adenomatös polypos (FAP)
• Peutz-Jeghers syndrom
• MUTYH-associerad polypos
• Gardners syndrom
• PTEN-hamartomtumörsyndrom
• Turcot syndrom
• Serrated polyposis syndrom
• Juvenilt polypossyndrom

2. Miljö- och livsstilsfaktorer:

Det betyder saker som den miljö vi lever i, våra livsstilsvanor etc. Dessa kan också påverka utvecklingen av polyper.

• Åldrande: Risken ökar med åldern.
• Rökning.
• Överdriven alkoholkonsumtion.
• Fettrik, fiberfattig kost: Ät mer rött kött, charkuterier och färre frukter och grönsaker.
• Brist på motion.
• Obesitas.
• Diabetes.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Tillstånd som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.

Specialfall: Inflammatoriska pseudopolyper

Som tidigare nämnts är dessa inte "riktiga" polyper som orsakas av genetiska mutationer. De orsakas av läkning av sår i tjocktarmen, vilket lämnar efter sig ärrvävnad som ser ut som hudknottror. Kronisk inflammation i tjocktarmen (eller kolit) är den främsta orsaken till dessa lesioner. De är ofta förknippade med tillstånd som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). De utvecklas inte till cancer.

Hur hittar läkare dessa polyper?

Det bästa och mest exakta sättet att hitta polyper i tjocktarmen är en koloskopi. Vid denna undersökning förs ett flexibelt rör med en liten kamera och ljus (koloskop) in genom anus och hela tjocktarmen undersöks. Även om andra "avbildningstester" kan hitta polyper, är den speciella fördelen med "koloskopi" att den kan hitta polyper, ta bort dem samtidigt och ta små bitar för undersökning (biopsi).

Vävnadsproverna som tas på detta sätt skickas till ett laboratorium och undersöks i mikroskop av en patolog. Först då kan vi veta exakt vilken typ av polyp det är och om den innehåller cancerceller.

En koloskopi kräver särskild förberedelse för att rengöra tjocktarmen dagen före testet, och testet utförs under narkos, vilket kan vara lite obekvämt för vissa personer. Därför kan läkare ibland först utföra enklare screeningtester. Men om polyper hittas i ett annat test krävs en koloskopi för att ta bort dem.

Det finns flera ytterligare tester som kan göras om man misstänker polyper:

• Blodprov: Ett fullständigt blodstatus (CBC) kan upptäcka anemi orsakad av långvarig blödning. En grundläggande metabolisk panel kan upptäcka elektrolytobalanser i kroppen. Om någon i din familj har ärftligt polypossyndrom kan du också genomgå genetisk testning för att se om du har genmutationen.
• Avföringstest: Ett "fekalt ockult blodtest (FOBT)" kontrollerar små mängder blod i avföringen som är för små för att ses med blotta ögat. Andra tester kontrollerar "DNA" i avföringen för att se om det finns några cancerförändringar.
• Bilddiagnostiska undersökningar: Som ett alternativ till en vanlig koloskopi kan virtuell koloskopi (en typ av datortomografi) och kapselendoskopi (en liten kapsel som du sväljer för att titta på din tjocktarm) göras. Ett bariumlavemang kan också ibland visa polyper.

Hur många polyper upptäcks under en rutinmässig koloskopi?

Det är bäst att inte ha några polyper alls. Det är dock normalt att ha en eller två polyper, eller till och med några fler. Läkare tittar på antalet polyper du har, deras storlek, placering och typ. Eftersom polyper växer mycket långsamt innebär det att du fortfarande har låg risk att utveckla tjocktarmscancer om du har några få små polyper.

Du kan dock anses ha en något högre risk att utveckla cancer i följande fall:

• Om det finns fler än tre polyper.
• Om polyperna är större än 10 millimeter (1 centimeter).
• Om polyperna sitter på höger sida av tjocktarmen (t.ex. sigmoideum eller tvärgående tjocktarm).
• Om du har polyper av typen "(Villösa)" eller "(Tubulovillösa adenom)".
• Om du har polyper av typen "Sessila serrerade lesioner" eller "Serrerade adenom".
• Om du har ärftligt polypossyndrom.

Hur behandlas dessa kolonpolyper?

Standardbehandlingen är borttagning av polyper i tjocktarmen.Om du däremot bara har icke-neoplastiska polyper, som inte riskerar att utveckla cancer, kanske du inte kan ta bort dem. I de flesta fall är det dock inte möjligt att avgöra med säkerhet om en polyp är neoplastisk eller icke-neoplastisk förrän den undersöks i mikroskop. Det kan ta en vecka eller två innan du får dina biopsiresultat.

Genom att ta bort neoplastiska polyper kan du minska risken för att utveckla tjocktarmscancer med cirka 80 %! Men när du väl har polyper kan de komma tillbaka. Din läkare kommer att titta på vilken typ av polyper du har haft och bedöma din risk att utveckla polyper i framtiden. Nästa koloskopi kommer att schemaläggas baserat på den risken.

Borttagning av kolonpolyper

Läkaren som utför koloskopin – vanligtvis en gastroenterolog eller kolorektalkirurg – kan ta bort många polyper under ingreppet. Denna enkla procedur kallas polypektomi. Men om du har stora eller svåra att ta bort polyper kan speciella procedurer (endoskopisk mukosal resektion eller endoskopisk submukosal dissektion) användas för att ta bort dem.

Koloskopiövervakning

Om din koloskopi inte hittar några neoplastiska polyper behöver du förmodligen göra ditt nästa test om cirka 10 år. Om dina neoplastiska polyper har tagits bort kan tidpunkten för ditt nästa test variera. Din läkare kan rekommendera ett nytt test om ett, tre, fem eller sju år, beroende på dina individuella riskfaktorer.

Kan man förebygga kolonpolyper?

Det finns inget sätt att förhindra de genetiska mutationer som orsakar polyper. Att ta väl hand om din allmänna hälsa kan dock bidra till att minska risken för att utveckla polyper i viss mån.

• Äter mer fullkorn, grönsaker och frukt.
• Minska animaliskt fett (särskilt rött kött, bearbetat kött).
• Tränar regelbundet.
• Undvik överdriven alkoholkonsumtion och rökning.

Dessa saker hjälper också till att förebygga tjocktarmscancer.

Så hur allvarliga är dessa kolonpolyper?

Kolonpolyper kan vara allvarliga eftersom de har potential att utvecklas till cancer. Men kom ihåg att de flesta polyper inte är cancerösa när de upptäcks. Vissa kan bli cancerösa med tiden om de lämnas obehandlade. Det är därför läkare tar bort dem när de upptäcks.

Vad ska jag fråga min läkare om mina polyper i tjocktarmen?

Du kan ställa några frågor till läkaren, till exempel:

• Vilken typ av `(kolonpolyper)` har jag?
• Är mina polyper "neoplastiska" (med risk för cancer) eller "icke-neoplastiska" (utan risk för cancer)?
• Är min risk att utveckla tjocktarmscancer låg, normal eller hög?
• Bör jag genomgå genetisk testning för ärftliga polypossyndrom?
• Hur snart kan polyper växa tillbaka efter att de har tagits bort?
• När ska jag göra min nästa koloskopi?

Många människor fasar för sin planerade koloskopi och undrar om de kan skjuta upp den. ”Varför ska jag lägga ner allt detta besvär bara för att se till att jag inte har polyper?” kanske du undrar. Men om du har polyper är en koloskopi det bästa sättet att upptäcka och behandla dem innan du ens vet ordet av.

Det kan vara skrämmande att upptäcka att man har polyper i tjocktarmen. Men många människor har detta tillstånd, och många utvecklar aldrig cancer. Du behöver inte oroa dig för en polyp som har upptäckts och tagits bort. Det viktiga är att hitta den och ta bort den i tid, innan den blir cancer.

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Så, du vet nu en hel del om polyper i tjocktarmen, eller hur? Det här är inget att vara rädd för.

Det viktigaste är att prata med en läkare vid rätt tidpunkt, särskilt efter 45-50 års ålder, och vid behov genomgå tester som koloskopi. Då kan dessa polyper identifieras och enkelt tas bort innan de blir cancerösa.

Att upprätthålla en hälsosam livsstil kan också bidra till att minska denna risk. Saker som en balanserad kost, motion och att undvika rökning och överdriven alkoholkonsumtion är bra för din tarmhälsa, såväl som för hela din kropp.

Om du har ytterligare frågor om detta, tveka inte att fråga din husläkare eller en gastroenterolog. Håll dig frisk!