Vi vill alla hålla oss friska, eller hur? Men ibland kan saker hända inuti våra kroppar utan att vi ens vet om det. I tjocktarmen – den del av matsmältningssystemet där avfallsprodukter passerar – kan små utväxter ibland utvecklas på slemhinnan. Dessa kallar läkare (tjocktarmspolyper) . Bli inte orolig av namnet! De flesta av dessa polyper är ofarliga. Vissa typer kan dock utvecklas till cancer om de lämnas obehandlade med tiden. Det är just därför det är viktigt för oss alla att vara välinformerade om (tjocktarmspolyper) .
Så, vad exakt är kolonpolyper?
Enkelt uttryckt är (kolonpolyper) onormala celltillväxter som utvecklas på insidan (slemhinnan) av tjocktarmen. De ser ut som små knölar eller bulor. De börjar ofta som ett litet kluster av celler och kan växa sig större med tiden. Liknande polyper kan också förekomma i andra delar av kroppen, såsom magen, näsan eller det kvinnliga reproduktionssystemet.
Det viktigaste att komma ihåg är att det inte automatiskt betyder att man har cancer att ha en polyp. De flesta typer av kolorektal cancer har dock sitt ursprung i just dessa typer av polyper. Det är därför läkare noggrant letar efter dessa utväxter under en koloskopi och tar bort dem om de hittas.
Finns det olika typer av polyper? Hur skiljer de sig åt?
Ja, kolonpolyper varierar, och läkare klassificerar dem baserat på två huvudfaktorer.
En är polypens form :
- Vissa ser ut som små svampar, med en liten stjälk och en hatt på toppen. Dessa kallas (pedunkulerade) polyper.
- Den andra typen är platt och ligger tätt intill tarmväggen utan stjälk. Dessa kallas (fastsittande) polyper.
Den andra faktorn är hur de ser ut under ett mikroskop (mikroskopiska egenskaper). Hur dessa celler växer avgör om en polyp har potential att utvecklas till cancer. Följaktligen varierar cancerpotentialen avsevärt mellan typerna.
Vanliga typer av polyper inkluderar:
- Adenomatösa polyper (eller adenom): Dessa är de vanligaste. De har också undertyper:
- Tubulära adenom
- Villösa adenom
- Tubulovillösa adenom
- Serrerade polyper: Dessa finns också i olika former:
- Hyperplastiska polyper
- Sessila serrerade lesioner
- Traditionella serrerade adenom
- Hamartom (eller juvenila polyper): Dessa ses vanligtvis hos yngre individer.
- Inflammatoriska polyper (eller pseudopolyper): Dessa är inte riktiga polyper; vi kommer att diskutera dessa senare.
Klassificering efter cancerrisk: Neoplastisk och icke-neoplastisk
Detta är den mest kritiska klassificeringen. (Neoplastiska) polyper är de som potentiellt kan utvecklas till cancer, medan (icke-neoplastiska) polyper är de som inte kan (eller har en mycket låg risk att göra det).
- (Neoplastiska) polyper ( cancerrisk föreligger):
- Alla adenomatösa polyper (adenom)
- Sessila serrerade lesioner
- Traditionella serrerade adenom
- (Icke-neoplastiska) polyper (låg/ingen cancerrisk):
- Hyperplastiska polyper
- Juvenila polyper (Hamartom)
- Inflammatoriska pseudopolyper
Hur vanliga är polyper i tjocktarmen?
Detta är ett mycket vanligare tillstånd än man kanske tror, särskilt när man blir äldre. Generellt sett kan cirka 20 % av vuxna – det vill säga en av fem personer – ha dessa polyper. Bland de över 50 år kan prevalensen stiga till 40 %. Överraskande nog kan de till och med förekomma hos cirka 6 % av barnen. Oavsett ras, religion eller kön löper alla en viss risk för kolonpolyper och kolorektal cancer. Incidensen är generellt högre i västländer.
Hur många polyper förvandlas till cancer?
Förstå detta tydligt: Många typer av polyper har potential att bli cancerösa. Det är just därför läkare tar bort dem under en (koloskopi) . Men bara en liten andel förvandlas faktiskt till cancer, och det tar en betydande tid för en polyp att bli malign. Det är därför regelbundna (koloskopi) screeningar med rekommenderade intervall är avgörande för att upptäcka och ta bort dem innan de kan bli farliga.
Grovt sett börjar cirka 75 % av alla fall av kolorektal cancer som adenomatösa polyper, och cirka 80 % av alla polyper som hittas är av adenomtypen. Emellertid blir endast cirka 5 % av dessa adenom faktiskt maligna . Det uppskattas att en typisk polyp har en risk på 8 % att bli cancerös inom 10 år och cirka 24 % inom 20 år.
Vilka är symtomen på polyper i kolon?
Det här är den knepiga delen. För det mesta visar polyper inga symtom alls. Även tidigt stadium av kolorektal cancer kan vara symtomfri, vilket är anledningen till att screeningtester är så viktiga. När symtomen uppstår kan polypen redan ha utvecklats till cancer.
I sällsynta fall kan du dock uppleva:
- Rektal blödning eller relaterade symtom: Du kan se blod i avföringen eller på toalettpappret. Ibland är blödningen så mikroskopisk att den är osynlig, men med tiden kan den leda till (järnbristanemi) , vilket orsakar extrem (trötthet) och svaghet.
- Oförklarliga förändringar i tarmvanor: I sällsynta fall kan vissa personer uppleva ihållande (diarré) eller (förstoppning) , eller märka en ökning av slembildning. Även om det finns många andra orsaker till dessa symtom, är det bäst att rådfråga din läkare om du märker en oförklarlig förändring.
Slutsatsen: Vänta inte på symtom. När du passerar 45-50 års ålder (eller tidigare om du har en familjehistoria) är det klokt att prata med din läkare och boka en (koloskopi) undersökning.
Varför utvecklar vi polyper i tjocktarmen?
Oftast uppstår dessa polyper sporadiskt, vilket innebär att de utvecklas utan en tydlig, identifierbar orsak. För vissa individer kan dock ärftliga syndrom leda till deras utveckling. I sådana fall kan det finnas en högre sannolikhet att utveckla flera polyper, vilket i sin tur kan öka risken för kolorektal cancer.
Vad är den främsta orsaken till polyper?
Grundorsaken är genetiska mutationer . Enkelt uttryckt, när våra celler delar sig för att skapa nya, kan mindre fel uppstå i deras genetiska kod. Eftersom cellerna som bekläder tjocktarmen ständigt regenereras är de mer mottagliga för dessa fel. När dessa genetiska förändringar sker förändrar de hur celler växer och beter sig.
Vissa genetiska mutationer ärvs genom familjer (ärftliga syndrom), medan andra verkar inträffa slumpmässigt, även om även dessa kan involvera en kombination av genetiska och miljömässiga riskfaktorer.
Vilka andra faktorer bidrar till polyputveckling?
1. Genetiska faktorer:
Om en nära familjemedlem (föräldrar, syskon eller barn) har haft polyper är din risk statistiskt sett högre. Dessutom kan specifika ärftliga tillstånd predisponera dig för polyper, såsom:
- Familjär adenomatös polypos (FAP)
- Peutz-Jeghers syndrom
- MUTYH-associerad polypos
- Gardners syndrom
- PTEN-hamartomtumörsyndrom
- Turcots syndrom
- Serrated polyposis syndrom
- Juvenilt polypossyndrom
2. Miljö- och livsstilsfaktorer:
Din miljö och dina dagliga vanor påverkar din hälsa avsevärt och kan bidra till tillväxten av polyper:
- Åldrande: Din risk ökar när du blir äldre.
- Rökning.
- Överdriven alkoholkonsumtion.
- Fettrik, fiberfattig kost: Kost med mycket rött eller bearbetat kött och lite frukt och grönsaker.
- Fysisk inaktivitet.
- Obesitas.
- Diabetes.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Tillstånd som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
Ett specialfall: Inflammatoriska pseudopolyper
Som tidigare nämnts är dessa inte "riktiga" polyper orsakade av genetiska mutationer. De är faktiskt massor av ärrvävnad som bildas som ett resultat av läkningsprocessen av sår i tjocktarmen. Kronisk inflammation, ofta förknippad med IBD, är den främsta orsaken till dessa lesioner. Viktigt är att dessa inte förvandlas till cancer.
Hur diagnostiserar läkare polyper?
Guldstandarden för att upptäcka polyper i tjocktarmen är en koloskopi. Under denna procedur förs ett flexibelt, upplyst rör (koloskop) med en liten kamera in i ändtarmen för att undersöka hela tjocktarmen. Medan andra avbildningstester kan upptäcka polyper, är den största fördelen med en koloskopi att din läkare både kan lokalisera och ta bort polyper, eller ta vävnadsprover (biopsi) för testning under samma session.
Dessa biopsiprover skickas till ett laboratorium där en patolog undersöker dem under ett mikroskop för att bestämma typen av polyp och om några cancerceller finns närvarande.
Förberedelser inför en koloskopi kräver att tarmen rengörs i förväg, och eftersom du kommer att vara sövd kan vissa patienter tycka att processen är skrämmande. Därför kan läkare ibland börja med enklare screeningtester. Men om något annat test indikerar förekomst av polyper, kommer en uppföljande koloskopi att vara nödvändig för att ta bort dem.
Ytterligare tester som används för att undersöka misstänkta polyper inkluderar:
- Blodprov: Ett fullständigt blodstatus (CBC) kan upptäcka anemi orsakad av långvarig blödning, medan en grundläggande metabolisk panel identifierar elektrolytobalanser. Om du har en familjehistoria av ärftlig polypos kan genetisk testning avgöra om du bär på specifika genmutationer.
- Avföringstester: Ett fekalt ockult blodtest (FOBT) kontrollerar mikroskopiska mängder blod. Andra tester kan analysera DNA i avföringsprover för att leta efter cancermarkörer.
- Bilddiagnostiska tester: Alternativ till en vanlig koloskopi inkluderar virtuell koloskopi (en typ av datortomografi) och kapselendoskopi (där man sväljer en liten kapsel med kamera). En bariumlavemangsröntgen kan också avslöja polyper.
Hur många polyper anses vara "normala" under en koloskopi?
Helst skulle du ha noll polyper. Det kan dock vara vanligt att ha en eller två, eller ibland något fler. Din läkare kommer att utvärdera antalet, storleken, platsen och typen av de polyper som hittats. Eftersom polyper i allmänhet växer mycket långsamt, innebär några få små polyper vanligtvis att din risk för tjocktarmscancer förblir låg.
Du kan dock anses ha högre risk om:
- Du har fler än tre polyper.
- En polyp är större än 10 millimeter (1 centimeter).
- Polyper finns i specifika områden i tjocktarmen (t.ex. sigmoideum eller tvärgående kolon).
- De är av typen villösa eller tubulovillösa adenom.
- De är fastsittande serrerade lesioner eller serrerade adenom.
- Du har ett underliggande ärftligt polypossyndrom.
Hur behandlas kolonpolyper?
Standardbehandlingen är att ta bort polyperna. Om du har icke-neoplastiska (icke-cancerösa) polyper kan din läkare välja att inte ta bort dem. Men eftersom det ofta är omöjligt att skilja mellan neoplastiska och icke-neoplastiska polyper utan mikroskopisk analys är borttagning vanligtvis den säkraste vägen. Biopsiresultaten tar vanligtvis en vecka eller två.
Att ta bort neoplastiska polyper kan minska risken för att utveckla kolorektal cancer med cirka 80 %! Men när du väl har haft polyper finns det en risk att de återkommer. Din läkare kommer att bedöma din risk för framtida polyper baserat på egenskaperna hos de som redan tagits bort och kommer att bestämma schemat för din nästa koloskopi baserat på den utvärderingen.
Borttagning av kolonpolyper
Under din koloskopi kan din läkare – vanligtvis en gastroenterolog eller en kolorektalkirurg – ofta ta bort många polyper under själva ingreppet. Denna enkla process kallas polypektomi . Men om du har större eller mer komplexa polyper kan din läkare behöva använda specialiserade tekniker som EMR (endoskopisk mukosal resektion) eller ESD (endoskopisk submukosal dissektion) för att säkerställa att de tas bort på ett säkert sätt.
Koloskopiövervakning
Om din koloskopi inte visar några neoplastiska polyper behöver du eventuellt inte ytterligare en screening på cirka 10 år. Om neoplastiska polyper har tagits bort kommer ditt uppföljningsschema att justeras. Beroende på dina personliga riskfaktorer kan din läkare rekommendera en upprepad undersökning om ett, tre, fem eller sju år.
Kan man förebygga polyper i tjocktarmen?
Även om du inte kan förhindra de genetiska mutationer som leder till vissa polyper, kan du avsevärt minska risken genom att prioritera din allmänna hälsa:
- Ät mycket fullkorn, frukt och grönsaker.
- Begränsa intaget av animaliska fetter (särskilt rött och bearbetat kött).
- Upprätthåll en regelbunden träningsrutin.
- Undvik rökning och begränsa överdriven alkoholkonsumtion.
Dessa vanor spelar också en viktig roll för att förebygga tjocktarmscancer.
Hur allvarliga är polyper i tjocktarmen?
Kolonpolyper tas på allvar eftersom vissa har potential att utvecklas till cancer. Kom dock ihåg att de flesta polyper inte är cancerösa när de upptäcks. Vissa kan bli cancerösa med tiden om de lämnas obehandlade, vilket är just därför läkare tar bort dem så snart de identifierats.
Vad ska jag fråga min läkare om mina polyper i tjocktarmen?
Överväg att ställa följande frågor till din läkare:
- Vilken typ av polyper i tjocktarmen har jag?
- Är mina polyper neoplastiska (potentiellt precancerösa) eller icke-neoplastiska ?
- Är min risk att utveckla tjocktarmscancer låg, genomsnittlig eller hög?
- Bör jag genomgå genetisk testning för ärftliga polypossyndrom ?
- Hur sannolikt är det att dessa polyper återkommer efter borttagning?
- När ska jag boka min nästa koloskopi ?
Många känner sig oroliga inför sin planerade koloskopi och kan frestas att skjuta upp den. Du kanske undrar: "Är all denna ansträngning värd det bara för att bekräfta att jag inte har polyper?" Svaret är ja. Om du har polyper är en koloskopi det bästa sättet att identifiera och behandla dem tidigt, ofta innan du ens märker några symtom.
Det är naturligt att känna sig orolig om du får veta att du har polyper i tjocktarmen, men var medveten om att detta är ett vanligt fynd, och för de flesta utvecklas dessa aldrig till cancer. När en polyp har identifierats och tagits bort utgör den inte längre ett hot. Det viktigaste steget är att upptäcka dessa utväxter tidigt.
Meddelande att ta med sig hem
Vid det här laget förstår du mycket mer om polyper i tjocktarmen . Det finns ingen anledning till panik.
Det viktigaste är att rådgöra med din läkare – särskilt efter 45–50 års ålder – och genomgå screening som koloskopi när det rekommenderas. Detta gör det möjligt för läkare att upptäcka och ta bort polyper enkelt och säkert, långt innan de kan utvecklas till cancer.
Att upprätthålla en hälsosam livsstil är ditt bästa försvar. En balanserad kost, regelbunden motion och att undvika tobak och överdrivet alkoholintag är bra för din tarmhälsa och ditt allmänna välbefinnande.
Om du har ytterligare frågor, tveka inte att kontakta din husläkare eller en gastroenterolog på Nirogi Lanka eller din lokala vårdcentral. Om du upplever en nödsituation, vänligen kontakta 112 eller din lokala räddningstjänst omedelbart. Håll dig frisk!
