Har någon i din familj eller någon du känner fått en stent placerad för en hjärtinfarkt? Eller har en stent placerats som behandling för bröstsmärtor? Detta har blivit mycket vanligt nuförtiden. Efter att en stent har placerats känner sig de flesta vanligtvis mycket bättre. Ibland kan dock artären där stenten placerades börja smalna av igen. Idag ska vi prata om en speciell behandlingsmetod som används i sådana fall.
Enkelt uttryckt, vad är koronar brachyterapi?
Det här namnet kanske låter lite komplicerat. Men låt oss hålla det enkelt. Koronar brachyterapi är en speciell behandling för blodkärlen som förser hjärtat med blod (kransartärerna). Denna behandling använder strålning för att förhindra att hjärtkärlen förträngs igen.
Föreställ dig att ett blodkärl i ditt hjärta har blockerats av kolesterolavlagringar. Läkare sätter in en stent. En stent är ett litet nätliknande rör. Den förs in i det förträngda blodkärlet och vidgar det igen, så att blodet kan flöda fritt.
Hos vissa personer börjar dock ärrvävnad utvecklas runt stenten. Precis som ett ärr bildas när vi har en skada. Denna ärrvävnad gör att området där stenten placerades vidgas och blir smalare igen. Inom medicinen kallar vi detta tillstånd för restenos i stenten (ISR) . Det är då läkare överväger koronar brachyterapi.
Vid denna behandling riktas en mycket liten, kontrollerad dos strålning mot det område där ärrvävnaden bildas under några minuter. Strålningen förstör cellerna som utgör ärrvävnaden. Så området krymper inte igen. Det är som att applicera medicin för att förhindra att ogräs växer tillbaka.
Det viktigaste är att denna strålbehandling är mycket säker. Den riktas endast mot det drabbade området. Den skadar inte någon annan del av kroppen.
Vem behöver denna behandling?
Koronar brachyterapi är inte en behandling för alla. Det rekommenderas vanligtvis endast för speciella patienter som tidigare har fått en stent placerad och har utvecklat ett återfall (ISR) i den, och för vilka andra behandlingar sannolikt inte är lika effektiva.
Ta en titt på informationen nedan. Du kommer att få en bra uppfattning om detta.
| När koronar brachyterapi kan vara lämplig | |
|---|---|
| Återkommande blockeringar | Om en stent blockeras mer än en gång (återkommande ISR) efter att den har placerats. |
| Att ha flera stenter | Om flera stentar placeras i samma blodkärl eller om en mycket lång stent placeras. |
| Andra hälsoproblem | För personer med medicinska tillstånd som ökar risken för komplikationer från andra behandlingar, såsom diabetes. |
| Små blodkärl | För de vars blodkärl i hjärtat är mycket små och tunna. |
Vem bör inte få denna behandling?
Det finns också tillfällen då denna behandling inte är lämplig.
- Om stenten har blockerats för första gången .
- Om du tidigare har fått strålbehandling av bröstområdet (t.ex. för bröstcancer).
- Blockeringen orsakas inte av ärrvävnad, utan av ett problem med ballongen som användes under angioplastiken.
Är detta den enda behandlingen om en stent smalnar av igen?
Nej. Detta är faktiskt en mindre vanligt förekommande behandling. När en stent blockeras igen, kallad restenos i stenten (ISR), brukar läkare först prova andra behandlingar.
- Placering av ytterligare en stent: En annan stent placeras inuti den blockerade stenten.
- Ballongangioplastik: En ballong används för att vidga det förträngda området. Ibland används en speciell ballong (skärballong) för att skära bort överflödig vävnad.
- Kranskärlsbypassoperation: Om blockeringen är allvarlig kan du bli remitterad till bypassoperation.
- Läkemedel: Läkemedel som aspirin för att förhindra blodproppar och statiner för att sänka kolesterolet förskrivs.
Det kommer nya typer av stentar nu för tiden.Dessa kallas läkemedelsavgivande stentar. Dessa frisätter ett läkemedel långsamt för att förhindra bildandet av ärrvävnad. Så nu är det mycket mindre sannolikt att de flesta människors stentar blockeras igen. Det är därför koronar brachyterapi inte används lika vanligt längre.
Så här fungerar behandlingen – steg för steg
Detta är inte en större operation. Behandlingen utförs av ett team bestående av en interventionell kardiolog och en strålbehandlingsonkolog. Hela ingreppet tar cirka 10 minuter. Du kommer dock att behöva stanna kvar på sjukhuset i några timmar.
Före behandling
Din läkare kan utföra en intravaskulär ultraljudsundersökning för att tydligt se insidan av dina hjärtkärl. Detta kan hjälpa till att avgöra exakt var och hur lång behandlingen behöver vara.
Under behandlingen
Detta är en mycket enkel procedur. Du kommer inte att känna mycket smärta.
| Steg | Vad händer? |
|---|---|
| 1. Sedering | Du kommer inte att sova helt. Du kommer att få medicin som hjälper dig att slappna av och känna dig smärtfri. Vissa personer kan till och med få narkos. |
| 2. Insättning av katetern (incision) | Ett mycket tunt rör (kateter) förs genom ett blodkärl i armen eller benet till den blockerade artären i hjärtat under röntgenvägledning. |
| 3. Ballongangioplastik | En liten ballong förs in i det avträngda området och blåsas upp för att vidga området för stråltillförsel. |
| 4. Strålning | Nu, genom det tunna röret, skickas en noggrant kontrollerad strålkälla till området där ärrvävnaden finns. Den är bara där i några minuter . Under denna tid förstörs cellerna som bildar ärret. |
| 5. Avslut | Strålkällan och katetern tas bort, och ett litet plåster placeras över insättningsstället för att stänga det. |
Efter behandling
De flesta kan åka hem samma dag. Du kan bli ombedd att stanna på sjukhuset över natten. När du har kommit hem bör du vila och inte anstränga dig på några dagar. Du bör också ta den medicin som din läkare ger dig för att förhindra blodproppar.
Vilka är fördelarna och riskerna med denna behandling?
Som med all medicinsk behandling finns det fördelar och mindre risker.
Den största fördelen är att det är en bra lösning för personer som har haft flera stentar och har återkommande blockeringar, eller som inte kan genomgå större operationer på grund av andra tillstånd. Denna behandling minskar risken för hjärtinfarkt och hjärtsvikt. Den förhindrar också återfall av symtom som bröstsmärta (kärlkramp), andnöd (dyspné) och yrsel.
På tal om risker , det här är de vanliga riskerna som kan uppstå vid all hjärtkateterisering.
- Oregelbundenhet i hjärtrytmen (arytmi)
- Blodproppar
- Skador på blodkärl
- Infektioner
- Smärta eller blödning vid kateterinsättningsstället
Dessa risker är mycket sällsynta . Din läkare kommer att informera dig om alla dessa.
När man ska träffa en läkare
Om du upplever något av följande symtom efter att du har gått hem efter behandlingen, bör du omedelbart kontakta din läkare .
- Om du får hög feber.
- Om du har svår smärta i bröstet, käken, armarna eller axlarna.
- Om du har svårt att andas.
- Om det kommer var ut från kateterns insättningsställe, en dålig lukt eller rodnad och svullnad (tecken på infektion).
Efter behandlingen kan du vanligtvis återgå till dina normala aktiviteter inom några dagar. Det är dock inte en bra idé att tro att allt är över bara för att du har genomgått denna behandling. För att hålla ditt hjärta friskt är det viktigt att följa en hälsosam livsstil .
- Ät en kost med lågt innehåll av olja, salt och socker.
- Sluta röka helt.
- Begränsa alkoholkonsumtionen.
- Träna regelbundet enligt din läkares anvisningar.
Meddelande att ta med sig hem
- Koronar brachyterapi är en speciell strålbehandling för vissa patienter som utvecklar restenos i stenten efter stentplacering.
- Detta innebär att man använder en mycket liten, kontrollerad dos strålning för att stoppa tillväxten av ärrceller som orsakar blockeringen.
- Även om detta inte används ofta nu, kan det vara mycket användbart för personer som har återkommande blockeringar, flera stentar eller andra medicinska tillstånd.
- Detta är inte en större operation, och riskerna är mycket låga. Du kan återhämta dig snabbt efter behandlingen.
- Även efter behandlingen är det mycket viktigt att följa en hälsosam livsstil för att bibehålla hjärthälsan.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar