Har du ibland tårar som rinner från ögonen utan anledning, och känner du dig våt runt ögonen? Du kanske måste torka dem med en näsduk hela tiden. Detta är riktigt irriterande. Den främsta anledningen till detta kan vara att det känsliga rörsystemet som transporterar tårarna som produceras i dina ögon till näsan, kallat tårkanalen, är blockerat. Idag ska vi prata om en operation som är den bästa lösningen för detta.
Vad är DCR-kirurgi?
Enkelt uttryckt är dakryocystorhinostomi, eller DCR förkortat, en procedur som skapar en ny väg för dina tårar att flöda om de är blockerade.
Normalt sett kommer tårarna som produceras i våra ögon in genom de små hålen i ögonvrårna, passerar genom tårsäcken och rinner ner i näsan. Du kanske minns att när vi gråter, eller när något kommer in i våra ögon och tårar kommer ut, rinner också en ström av vätska ut ur vår näsa. Det är anledningen till detta. Så om denna tårgång är blockerad någonstans, har tårarna ingenstans att ta vägen och börjar rinna över från ögonen. Detta håller inte bara ögonen fuktiga hela tiden, utan ibland kan allvarliga infektioner också uppstå.
Detta tillstånd kan ses bland små barn, såväl som särskilt bland vuxna över 65 år.
Hur ska jag förbereda mig inför operationen?
Innan du eller ditt barn genomgår denna operation behöver ni träffa en specialist. Denna operation utförs vanligtvis av en ögonläkare eller en öron-, näs- och halskirurg (ÖNH-kirurg). Ibland utför läkare från samma avdelning operationen tillsammans.
Din läkare kommer att förklara operationen noggrant för dig och kommer även att ordinera flera tester för att se om du är en lämplig kandidat för operationen.
Dessutom kommer en narkosläkare att prata med dig, eftersom denna operation utförs under narkos.
När operationsdatumet är fastställt kommer din läkare att ge dig råd om följande:
- Läkemedel du tar: Om du tar några läkemedel kommer din läkare att berätta exakt om du behöver sluta ta någon av dem före operationen, och i så fall hur.
- Att hålla huden ren: För att minska risken för infektion kan du rekommenderas att tvätta ansiktet med en speciell tvål kvällen före operationen.
- Fasta: Detta är mycket viktigt. Läkaren kommer att tala om exakt hur många timmar före operationen du ska sluta äta och dricka. Du bör använda det exakt vid den tidpunkten. För om det finns mat i magen under anestesin, om du kräks och dessa saker hamnar i lungorna, kan det orsaka ett allvarligt tillstånd som till och med kan vara livshotande ("aspirationspneumoni").
Hur går operationen till?
När operationen börjar kommer en intravenös slang, eller koksaltslang, att placeras i en ven i din arm. Detta ger dig anestesi och vätska. Du kommer sedan att sövas och somna helt.
Läkaren kan utföra denna operation på två huvudsakliga sätt: genom att göra ett snitt utanför näsan (externt) eller inuti näsan (endonasalt).
| Kirurgisk metod | Vad händer (Procedur) |
|---|---|
| Extern DCR | Läkaren kommer att göra ett mycket litet snitt i huden mellan din näsa och ditt öga. Sedan görs ett litet hål i benet som skiljer tårkanalen från näsan. Genom detta hål förs ett tunt rör (stent) in i tårkanalen, med den andra änden riktad mot näsan. Detta rör förhindrar att den nyskapade passagen stängs igen. Snittet försluts sedan med stygn. |
| Endonasal DCR | Med den här metoden syns inget snitt. Läkaren för in en kamerautrustad apparat som kallas endoskop i näsan och gör ett snitt inuti näsan. Genom den går hen till platsen där tårsäcken sitter och gör ett hål i benet. Sedan förs ett tunt rör in genom hålet i ögonvrån, förs in i näsan genom det nygjorda hålet och fixeras. I det här fallet kan något som liknar skum användas för att kontrollera blödningen. |
Hur lång tid tar denna operation?
Vanligtvis tar den externa metoden för en första operation cirka 45–50 minuter och den intranasala metoden cirka 30 minuter. Denna tid kan dock variera.
Vilka är fördelarna med denna operation?
Den största fördelen med detta är att du helt kan bli av med det irriterande tillståndet att ständigt tåras i ögonen. Dessutom:
- Visionen blir tydlig.
- Risken för infektioner runt ögonen minskar.
Det viktiga är att båda dessa metoder har en mycket hög framgångsgrad.Lyckandegraden är så hög som 85 % - 99 %.
Finns det några risker och komplikationer med operationen?
Som med alla operationer finns det vissa mindre risker. Det finns också vissa komplikationer som är specifika för denna operation.
| Risktyp | Beskrivning |
|---|---|
| Vanliga risker | Smärta, blödning, infektion. |
| Specifika risker | Ärrvävnad kan bildas och orsaka en ny blockering, stenten kan lossna, eller om den tas bort från utsidan kan såret öppnas igen eller ett ärr kan bildas. |
| En allvarlig men mycket sällsynt komplikation | Läckage av cerebrospinalvätska (CSF) . Det är när vätskan runt hjärnan läcker ut ur näsan. Detta är mycket sällsynt. Om det händer kommer ytterligare en operation att behövas för att korrigera det. |
Din läkare kommer att förklara i detalj vilka risker du kan möta.
Vad händer efter operationen?
Detta är vanligtvis en öppenvårdsbehandling. Du kommer att övervakas i några timmar efter att du vaknat från narkosen och skickats hem. Läkaren kommer att ordinera smärtstillande medel och antibiotika. Det är mycket viktigt att ta dessa läkemedel exakt enligt ordination.
Du kommer att bli ombedd att komma tillbaka för en kontroll ungefär en vecka efter operationen. Såret kommer då att undersökas och eventuella förband som använts för att stoppa blödningen kommer att tas bort. Om ett snitt gjordes på utsidan kommer även stygnen att tas bort vid denna tidpunkt.
Hur lång tid tar det att läka?
Det kan ta flera veckor eller till och med månader att läka helt, eftersom hålet som gjorts i benet tar lite tid att läka.
Det finns en sak du absolut inte bör göra under din återhämtningsperiod. Det är att snyta dig. Att göra det kan få såret att öppnas igen och att slangen rör sig. Du bör undvika att snyta dig i minst en vecka. Din läkare kommer att ge dig råd om andra saker att undvika.
När ska man träffa en läkare?
Om du upplever något av dessa symtom efter operationen bör du omedelbart kontakta din läkare:
- Om du får feber.
- Om operationsområdet känns svullet och varmt.
- Om såret fortsätter att blöda eller var rinner, eller om näsblodet inte slutar.
- Om tårarna börjar rinna igen.
Finns det alternativ till DCR-kirurgi?
Ja, det finns flera andra alternativ som din läkare kan föreslå istället för DCR-kirurgi:
- Observation: Om ditt obehag inte är allvarligt kanske du inte behöver behandling.
- Mediciner: I vissa fall kan du försöka kontrollera tillståndet med saker som antibiotika och steroidögondroppar.
- Slanginsättning: Utan operation förs ett tunt rör in i den naturliga tårkanalen och lämnas på plats i cirka 3–6 månader för att se om det löser problemet.
- Andra operationer: Det finns andra specialiserade operationer som utförs för dem som inte har genomgått framgångsrik DCR-operation.
Att ständigt rinna i ögonen kan vara riktigt jobbigt. Men DCR är en mycket säker och effektiv lösning på detta problem. Om du eller någon i din familj har detta problem, kontakta en ögonläkare för råd. Han eller hon kommer att avgöra den lämpligaste behandlingen för dig och ge nödvändig vägledning.
Meddelande att ta med sig hem
- DCR är en mycket framgångsrik operation som utförs för att behandla tillstånd där tårar ständigt rinner från ögonen på grund av blockerade tårkanaler.
- Denna operation kan utföras på två huvudsakliga sätt (extern och intranasal). Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig.
- Det kommer att ta lite tid att läka helt. Under den tiden, var noga med att följa läkarens instruktioner, särskilt rådet att inte peta i näsan för hårt.
- Om du upplever några ovanliga symtom efter operationen, såsom feber, svullnad eller kraftig blödning, kontakta din läkare omedelbart.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar