Har du haft blodproppar i benvenerna? Låt oss prata om (djup ventrombos - DVT)!

Har du någonsin hört talas om denna sjukdom som kallas "(djup ventrombos)" eller DVT? Kanske har du eller någon du känner plötsligt fått ett svullet, smärtsamt ben och gått till en läkare. Idag ska vi prata om vad det egentligen är, varför det händer, är det farligt och vad man ska göra, okej?

Vad exakt är djup ventrombos?

Enkelt uttryckt är DVT (djup ventrombos) bildandet av en blodpropp (trombus) inuti venerna, djupt inne i vår kropp. Tänk på det som en bit smuts som fastnar i ett vattenrör. Det finns två huvudorsaker till att dessa blodproppar bildas. Den ena är att venerna är skadade på något sätt. Den andra är att blodflödeshastigheten i venerna minskar, vilket innebär att blodet färdas mycket långsamt.

När en blodpropp bildas kan den helt eller delvis blockera blodflödet genom en ven. Oftast uppstår djup ventrombos (DVT) i venerna i underbenet (fotleden), låret eller höften. DVT kan dock också förekomma i andra djupa vener i kroppen, såsom armen, hjärnan, tarmarna, levern och njurarna.

Hur farlig är djup ventrombos?

Nu kanske du tänker att det bara är en blodpropp, så varför skulle det vara farligt? Om djup ventrombos (DVT) stannar kvar där den är kanske det inte orsakar en större olycka. Men det farligaste är att blodproppen som bildas inuti dessa vener kan lossna och färdas genom kroppen med blodet.

Tänk dig om en blodpropp (emboli) som lossnar fastnar i ett blodkärl i lungorna, vilket är en mycket farlig situation . Inom medicinen kallar vi det "lungemboli" eller PE. Eftersom detta kan vara livshotande är det viktigt att känna igen symtomen, ställa en diagnos och påbörja behandling snabbt.

Inte bara det, utan ungefär hälften av alla personer som har en djup ventrombos (DVT) i benen, eller ungefär varannan, kan uppleva tillfällig smärta och svullnad i benen i månader, eller till och med år. Detta tillstånd kallas "posttrombotiskt syndrom". Detta inträffar när DVT skadar de känsliga klaffar inuti venerna och venernas innerväggar, vilket gör att blodet samlas på ett ställe istället för att röra sig uppåt ordentligt. Denna smärta och svullnad orsakas av ökat tryck inuti venerna.

Posttrombotiskt syndrom kan innefatta följande symtom:

• Blodansamling i benet.
• Att benen fortsätter att svullna.
• Ökat tryck inuti venerna.
• Förändring i hudfärg på benen, ibland brunaktig.
• Venösa stassår är svårläkta sår på benen.

Vad är skillnaden mellan DVT och djup ventrombos?

Du har säkert hört talas om en ven som är svullen, blå och smärtsam vid beröring. Det kallas "(Ytlig ventrombos)" (vissa kallar det även "(flebit)" eller "(ytlig tromboflebit)"). Det sitter precis under huden,En blodpropp bildas i en närliggande ven. Det är mycket ovanligt att en sådan blodpropp lossnar och når lungorna. Men om blodproppen når djupa vensystemet finns det en liten risk att det kan hända.

En läkare kan vanligtvis avgöra om det finns blodproppar i venerna nära huden genom att palpera och undersöka kroppen. För att vara helt säker på en DVT, det vill säga en blodpropp i en djup ven, behövs dock definitivt ett ultraljudstest.

Hur vanligt är denna djup ventrombos?

Det är viktigt att också veta detta. Om man tittar på statistiken i ett land som Amerika, sägs det att mellan en och tre av 1 000 vuxna utvecklar DVT eller den resulterande "(lungemboli)" (PE) varje år. Det sägs också att cirka trehundratusen människor dör varje år på grund av DVT/PE. Tänk dig, DVT/PE är den tredje vanligaste kärlsjukdomen efter hjärtinfarkt och stroke.

Även om djup ventrombos/lungemboli kan förekomma i alla åldrar är det relativt sällsynt hos barn och unga vuxna. Det är vanligast hos personer över 60 år. Ett annat viktigt faktum är att mer än hälften av alla djupa ventrombosar inträffar under sjukhusvård för sjukdom eller efter en operation. Den främsta anledningen till detta är att när vi är på sjukhus rör vi oss inte lika mycket som vi normalt skulle göra och är sängbundna under lång tid, vilket minskar blodflödet till benen.

Vilka är symtomen på en djup ventrombos?

DVT uppstår vanligtvis i venerna i benen eller armarna. Överraskande nog har cirka 30 % av personer med DVT, eller ungefär var tredje person, inga symtom! Ibland är symtomen så milda att vissa kanske inte ens märker det.

Symtom på en plötslig (akut) DVT kan dock inkludera:

• Svullnad i ben eller arm (ibland händer detta plötsligt).
• Smärta eller ömhet i benet eller armen (detta kan bara kännas när man står eller går).
• Känsla av att det svullna, smärtsamma området på benet eller armen är varmare än resten.
• Rodnad eller missfärgning av huden i det området.
• Vener som är nära huden ser större ut än normalt och utbuktande.
• Buksmärtor eller smärta i sidan av buken (detta händer om blodproppar bildas i de djupa venerna inuti buken).
• Svår huvudvärk (vanligtvis plötslig) och/eller kramper (detta inträffar om en blodpropp bildas i hjärnan).

Vissa personer vet inte att de har en djup ventrombos (DVT) förrän blodproppen lossnar från benet eller armen och når lungorna. Det är då de börjar uppleva symtom på lungemboli (PE), vilket kan inkludera plötslig bröstsmärta, andnöd, blodhosta, yrsel och eventuellt medvetslöshet.

Här är något att tänka på: Om du har ett eller flera symtom på en djup ventrombos (DVT), vänta inte tills symtomen avtar. Ring omedelbart en läkare eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus. Snabb behandling kan förhindra allvarliga komplikationer.

Vilka är orsakerna till djup ventrombos?

Nu ska vi titta på de vanligaste orsakerna, eller riskfaktorerna, för DVT. Om dessa gäller dig är det en bra idé att vara lite vaksam på DVT:

• Att ha en familjehistoria av genetiska tillstånd som ökar risken för blodproppar.
• Cancer och vissa av dess behandlingar (såsom kemoterapi).
• Om du eller någon i din familj har haft DVT tidigare.
• Begränsning av blodflödet i en djup ven på grund av skada, operation eller långvarig orörlighet.
• Att stanna kvar i samma position, utan att röra sig, under en längre tid. Som när man reser med en lång buss, tåg eller flygplan, eller när man ligger kvar i sängen efter en operation eller en allvarlig skada.
• Att vara gravid eller nyligen ha fött barn (risken är högst under de första 6 veckorna).
• Att vara över 40 år (men kom ihåg att DVT kan utvecklas i alla åldrar).
• Övervikt/fetma .
• Har en autoimmun sjukdom såsom lupus, vaskulit eller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
• Användning av tobaksprodukter (såsom cigaretter, beedis).
• Personer med åderbråck löper också ökad risk för DVT.
• Tar p-piller eller någon hormonbehandling .
• Att få en central venkateter (ett rör som sätts in i en stor ven) eller en pacemaker (en apparat som styr hjärtfrekvensen) insatt i kroppen.
• Att nyligen ha blivit smittad med COVID-19 ökar också risken för DVT.

Hur vet man om man har djup ventrombos?

När du träffar en läkare med symtom på DVT kommer hen först att fråga dig om dina symtom, dina andra medicinska tillstånd och om någon i din familj har haft liknande tillstånd. Sedan kommer hen att undersöka dig. Därefter kan hen göra ett eller flera av följande tester för att bekräfta om du har DVT:

DVT-detekteringstester

• Duplex venöst ultraljud : Detta är det vanligaste, smärtfria och enklaste testet att utföra för att upptäcka DVT.Detta använder ljudvågor som kallas ultraljud för att undersöka blodflödet i venerna och se om det finns några blodproppar. Personen som utför detta test placerar en ultraljudssond på ditt ben eller din arm och applicerar ett lätt tryck. Om venen inte drar ihop sig ordentligt när du trycker på den kan läkaren misstänka att det kan finnas en blodpropp där. Om resultaten av detta ultraljud inte är särskilt tydliga kan läkaren göra ett annat test.
• `(Venografi)` : Detta är ett test som utförs inuti kroppen. Det används mycket sällan nuförtiden. Här görs ett litet snitt i huden på halsen eller i ljumsken, ett tunt rör ("(kateter)") förs in genom det i en ven och en speciell vätska (kontrastmedel) injiceras i venerna. Sedan tas röntgenbilder för att se om blodflödet i venerna är blockerat på grund av blodproppar.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller magnetisk resonansvenografi (MRV) : MR kan ta mycket tydliga bilder av organ och strukturer inuti kroppen. MRV kan ta bilder av vener, särskilt i specifika områden av kroppen. MR och MRV kan ofta ge mer detaljerad information än ultraljud eller datortomografi.
• Datortomografi (CT) : Detta är ett annat sätt att ta tvärsnittsbilder av kroppens insida med hjälp av röntgenteknik. En läkare kan använda en CT-skanning för att hitta en djup ventrombos (DVT) i buken, bäckenet eller hjärnan, samt för att leta efter blodproppar i lungorna (lungemboli).

Ibland, om din läkare misstänker att du har en blodkoagulationsrubbning, oavsett om den är ärftlig eller förvärvad, kan de beställa speciella blodprover för att leta efter den. Detta är särskilt viktigt i fall som dessa:

• Om du tidigare har haft blodproppar utan någon annan uppenbar anledning.
• Om du har en blodpropp i en ven på ett ovanligt ställe, såsom i tarmarna, levern, njurarna eller hjärnan.
• Om din familj har en stark historia av blodproppar.
• Om någon i din familj redan har fått diagnosen en specifik ärftlig blodkoagulationssjukdom.

Hur är vardagen med en djup ventrombos?

När du har en djup ventrombos (DVT) kan du ha viss smärta och svullnad i benet de första dagarna, vilket gör det svårt för dig att röra dig och utföra dina vanliga aktiviteter. Men oroa dig inte, du kan gradvis återgå till dina vanliga aktiviteter .

Om dina ben är svullna och känns tunga, försök att ligga i sängen med en eller två kuddar under benen och hålla hälarna cirka 13-15 cm ovanför huvudet. Detta kommer att bidra till att förbättra blodflödet från benen till hjärtat och minska svullnaden.

Tänk dessutom på dessa saker:

• Om du måste sitta under längre perioder (t.ex. när du arbetar på ett kontor eller tittar på TV), gör övningar som innebär att du rör höfterna fram och tillbaka minst en gång i halvtimme.
• Gå upp och gå runt i några minuter minst varje timme du är vaken. Detta är särskilt viktigt när du är på en lång flygresa eller en lång resa i ett fordon som buss, tåg eller bil.
• Om din läkare ordinerar det, använd speciella kompressionsstrumpor som når upp till knäna. Att bära dessa varje morgon och kväll har visat sig minska smärta och svullnad i benen med upp till 50 %.
• Undvik aktiviteter som kan orsaka allvarliga skador (t.ex. löpning eller hoppsporter med hög belastning) ett tag.
• Drick alltid mycket vatten, särskilt när du reser, och låt inte kroppen bli uttorkad.

Vilka behandlingar finns det för DVT?

Vissa personer med DVT kan behöva stanna på sjukhuset för behandling, men de flesta kan behandlas hemma, ta mediciner enligt läkarens ordination och gå till mottagningar (öppenvård).

De viktigaste behandlingarna för DVT är:

• Ge blodförtunnande medel (antikoagulantia) för att förhindra blodkoagulering.
• Det jag nämnde tidigare är att använda stödstrumpor.
• Lyft det/de drabbade benet/benen flera gånger under dagen.

Mycket sällan, om djup ventrombos (DVT) har spridit sig mycket, kan specialbehandlingar (kateterbaserade procedurer) vara nödvändiga.

Dessa behandlingar har flera huvudmål:

• Målet är att förhindra att den befintliga blodproppen blir större och sprider sig till andra omgivande vener.
• Förhindra att en blodpropp lossnar från en ven och färdas med blodet till lungorna (orsakar lungemboli).
• Minskar risken för att utveckla denna typ av blodpropp igen i framtiden.
• Förebyggande av långsiktiga komplikationer (t.ex. kronisk venös insufficiens, ett tillstånd som orsakar svullnad i benen och missfärgning av huden) som kan orsakas av denna blodpropp.

Kom ihåg dessa saker om medicinering

Om din läkare ordinerar medicin mot DVT, var mycket försiktig med dessa saker:

• Ta din medicin exakt som din läkare ordinerat, vid rätt tidpunkt, i rätt dos. Missa inte en enda dag.
• Ta dina blodprover exakt som din läkare ordinerat och missa inte dina laboratoriebesök. (Vissa blodförtunnande medel kräver regelbundna blodprover för att kontrollera din blodkoaguleringsförmåga.)
• Börja inte ta någon ny medicin (inklusive receptfria smärtstillande medel, vitaminer och ayurvediska läkemedel) och sluta inte ta någon medicin du tar för närvarande utan att rådfråga din läkare.
• Prata med din läkare om din kost. Vissa blodförtunnande medel (som warfarin) kan begränsa mängden av vissa livsmedel du äter (som baljväxter). Så var medveten om detta.

Lite mer om DVT-behandling

Antikoagulantia (blodförtunnande medel)

Denna medicin förhindrar främst att blodet koagulerar lätt. Den förhindrar också att befintliga blodproppar blir större och att de lossnar och rör sig.

Viktigt är att dessa antikoagulantia inte "löser upp" blodproppar. Din kropps naturliga mekanismer löser gradvis upp propplarna. Ibland löses dock inte propparna upp helt. Om de gör det krymper de och stannar kvar som små "ärr" inuti venerna. Ibland kan dessa "gamla" proppar orsaka ihållande svullnad i benen, men för det mesta orsakar de inga större symtom.

Det finns flera typer av antikoagulantia. Till exempel warfarin (marknadsförs under namn som Waran), heparin (ges som injektion) och de nyare direkta orala antikoagulantia (DOAK) eller nya orala antikoagulantia (NOAK) (t.ex. rivaroxaban, apixaban, dabigatran). Din läkare kommer att tala om för dig vilken typ av läkemedel som är bäst för dig och säkrast.

Om du behöver ta antikoagulantia beror hur länge du behöver ta dem på ditt tillstånd. Vissa personer behöver bara ta dem i några månader (vanligtvis 3–6 månader), medan andra kan behöva ta dem resten av livet. Detta beror på faktorer som:

• Har du någonsin haft sådana blodproppar förut?
• Oavsett om du behandlas för ett långvarigt tillstånd, såsom cancer eller en autoimmun sjukdom (i så fall kan du behöva ta antikoagulantia under lång tid, vilket ökar risken för att utveckla blodpropp).

Den vanligaste biverkningen av antikoagulantia är blödning. Om du upplever lätt blåmärken, kraftig blödning från tandköttet när du borstar tänderna, näsblod eller svart avföring medan du tar dessa läkemedel, kontakta din läkare omedelbart.

`(Stödstrumpor)` (Specialt åtsittande strumpor)

Din läkare kan ordinera speciella kompressionsstrumpor för att minska eller till och med eliminera svullnad i benen. Den främsta orsaken till denna svullnad är skador på de känsliga ventilerna i dina vener orsakade av DVT. Svullnad kan också uppstå eftersom blodflödet i dina vener blockeras av DVT.

De flesta kompressionsstrumpor finns i en form som bärs nedanför knät. Dessa strumpor är något tätare vid fotleden och blir gradvis mindre täta ju längre upp man rör sig i benet. Detta skapar ett långsamt, jämnt tryck (kompression) på benet, vilket minskar blodansamlingar och hjälper det att röra sig uppåt. Vissa personer måste bära dem i två år eller mer . Studier har visat att det kan minska smärta och svullnad i benet med upp till 50 % om man bär dessa strumpor varje dag från morgon till kväll (och inte på natten när man sover).

Ibland, efter en större operation, kan du se personer bära speciella anordningar ("(intermittenta pneumatiska kompressionsanordningar)") som placeras runt benet och dras åt och lossas regelbundet för att förhindra djup ventrombos medan du är på sjukhuset. Dessa rekommenderas inte för användning utanför sjukhuset. Dessa anordningar rekommenderas inte heller för någon som redan har en djup ventrombos i benet.

Specifika procedurer för DVT

DVT kan ofta behandlas med medicinering. Men om du av någon anledning inte kan ta blodförtunnande medel, eller om du fortsätter att utveckla blodproppar trots att du tar dem korrekt, kan en kirurg behöva utföra en operation för att placera en speciell anordning (ett nedre hålvenefilter eller IVC-filter) i den största venen i din kropp (hålvenen).

Detta görs vanligtvis genom att bedöva området. Kirurgen för in detta "(IVC-filter)" genom ett tunt rör ("(kateter)") i en stor ven i ljumsken eller nacken, och tar det sedan och placerar det i "(vena cava)", huvudvenen som transporterar blod från kroppens nedre delar till hjärtat. Syftet med detta filter är att förhindra att blodproppar i venerna i benen lossnar och rör sig uppåt, och att stora blodproppar ("(embolier)") rör sig till lungorna och orsakar "(lungemboli)". Men kom ihåg att även om ett "(IVC-filter)" minskar risken för "(lungemboli)", hindrar det inte nya blodproppar från att bildas i dina vener.

Hur kan jag minska risken för att utveckla djup ventrombos?

De säger att "förebyggande är bättre än botande." Så det stämmer även om DVT.

Om du redan har haft en DVT och har avslutat behandlingen bör du göra följande för att minska risken för att utveckla ytterligare en blodpropp i DVT/PE i framtiden:

• Ta din medicin exakt som din läkare ordinerat, under den föreskrivna tidsperioden.
• Missa inte dina läkarbesök och laboratorietester. Det är under dessa dagar som din läkare kan avgöra hur effektiv din behandling är och om din medicindos behöver ändras.
• Gör hälsosamma livsstilsförändringar, som att äta en balanserad kost, motionera dagligen och sluta använda tobak helt och hållet.

Om du aldrig har haft DVT, men du har en eller flera av riskfaktorerna som nämns ovan, var noga med att förebygga DVT genom att:

• Om du måste sitta på ett ställe under en längre tid (t.ex. på kontoret, på en långresa), gör lite lätt träning, som att röra höfterna upp och ner och rotera vristerna, minst en gång i halvtimme.
• Om du är på en lång flygresa, gå upp minst en gång i timmen och gå runt i gången. Om du är på en lång bilresa (buss, bil), gå ur bilen minst en gång varannan timme och rör på dig lite, sträck på benen lite.
• Efter en sjukdom eller operation, gå upp ur sängen och börja gå så snart som möjligt. Ju tidigare du börjar röra på dig, desto mindre sannolikt är det att du utvecklar DVT.
• Efter en större operation, om din läkare ordinerat det, ta medicinen (t.ex. små heparininjektioner) eller använd kompressionsstrumpor för att minska risken för blodproppar.
• Träffa din läkare vid de schemalagda tiderna och följ hans eller hennes instruktioner exakt för att minska risken för DVT.

Vad kan jag förvänta mig om jag har en djup ventrombos?

Det kan ta månader till ett år för en blodpropp att helt upplösas från en djup ventrombos (DVT). Därför är det viktigt att fortsätta ta dina blodförtunnande medel och bära kompressionsstrumpor, om det ordinerats, tills din läkare säger att du ska sluta.

När du tar blodförtunnande medel (särskilt warfarin) behöver du regelbundet ta blodprover (INR-test) för att säkerställa att du får rätt dos. Din läkare kan också vilja göra fler ultraljudsundersökningar senare för att kontrollera om din blodpropp fortfarande finns kvar, om den har minskat i storlek eller blir större, och hur dina vener rör sig.

När ska jag träffa min läkare igen?

Om dina symtom (såsom benvärk och svullnad) inte förbättras eller förvärras under behandlingen, kontakta din läkare omedelbart. Om du får blåmärken lättare när du tar blodförtunnande medel, eller om du har rikliga menstruationsblödningar, kontakta din läkare.

När ska jag åka till akutmottagningen ?

Detta är också mycket viktigt. Om du upplever något av följande medan du tar blodförtunnande medel, vilket innebär att du visar tecken på kraftig blödning, ska du omedelbart uppsöka akutmottagning på sjukhus:

• Om kräkningarna är klarröda med blod, eller om kräkningarna är svarta som kaffesump.
• Om avföringen är klarröd av blod, eller om avföringen är becksvart och klibbig.
• Om du fortsätter att blöda oavbrutet från näsan, munnen eller någon annanstans.
• Om du upplever symtom på stroke, såsom plötslig, svår huvudvärk, synförändringar, talsvårigheter eller svaghet i ena sidan av kroppen.

Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?

När du får diagnosen DVT är det normalt att ha många frågor i tankarna. Var inte rädd för att fråga din läkare om saker som:

• Hur länge kommer jag att behöva ta detta blodförtunnande medel?
• När kommer jag att kunna resa normalt igen (särskilt långresor, flyg)?
• Hur ofta ska jag träffa läkaren (uppföljningsbesök)?
• Behöver jag göra några speciella förändringar i min kost?
• Vilka aktiviteter bör jag undvika medan jag tar denna behandling?

Så, vad ska vi ta med oss ​​hem från den här berättelsen?

DVT är inte något att vara rädd för, men det är inte heller något att ta lätt på. Det är ett tillstånd som drabbar många människor runt om i världen och kan behandlas framgångsrikt.

Det viktigaste är,Om du har symtom, kontakta omedelbart läkare och ta behandlingen exakt som han eller hon rekommenderar. Om du får blodförtunnande läkemedel utskrivna, ta dem i tid och genomgå de tester som din läkare rekommenderar. Din läkare är den bästa personen att svara på eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din hälsa. Så prata öppet med honom eller henne och få den bästa behandlingen för ditt tillstånd. Håll dig frisk!

` Djup ventrombos, DVT, blodproppar, vener, lungemboli, PE, bensvullnad, blodförtunnande medel, kompressionsstrumpor, blodproppar, ventrombos