Är du också konstant törstig och kissar ofta? Detta kan bero på argininvasopressinrubbningar (diabetes insipidus)

Tänk dig att oavsett hur mycket vatten du dricker, känner du dig törstig. Samtidigt behöver du gå på toaletten ofta. Du kan inte sova gott på natten och du måste gå upp flera gånger. Är inte detta en lite oroande situation? Även om många tror att detta är normalt, kan det ibland vara ett symptom på något annat problem i vår kropp. Idag ska vi prata om ett så sällsynt men behandlingsbart tillstånd. Det är argininvasopressinstörningar, eller diabetes insipidus som många känner det vid sitt gamla namn.

Enkelt uttryckt, vad är argininvasopressin-störningar?

Även om namnet är lite komplicerat är det väldigt lätt att förstå vad som händer. Enkelt uttryckt är detta ett tillstånd där vår kropp inte kan behålla den erforderliga mängden vatten. Därför utsöndras den erforderliga mängden vatten också i urinen.

Den främsta orsaken till detta är ett hormon i vår kropp. Det kallas argininvasopressin (AVP) . Vissa läkare kallar det även antidiuretiskt hormon (ADH) . Detta AVP-hormon är som en chef som ger instruktioner till våra njurar. Det är den som säger till njurarna: "Okej, kroppen behöver vatten nu, så spara lite vatten och minska mängden vatten som utsöndras som urin."

Vid denna sjukdom kan denna process störas på två huvudsakliga sätt:

1. AVP-brist (AVP-D): Detta är när vår hjärna inte producerar AVP-hormonet i den mängd som krävs. Det betyder att det inte finns någon som instruerar njurarna.

2. AVP-resistens (AVP-R): I detta fall, trots att hjärnan producerar tillräckligt med AVP-hormon, accepterar inte njurarna råden. Precis som chefen ger råd men de anställda ignorerar dem.

Hur som helst blir slutresultatet detsamma: njurarna filtrerar vattnet efter behov och utsöndrar det som urin. Som ett resultat förlorar kroppen det vatten den behöver.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

De viktigaste och mest uppenbara symptomen på detta tillstånd är:

• Överdriven törst (polydipsi): Känslan av att du inte är törstig oavsett hur mycket vatten du dricker.
• Täta urinträngningar: Behovet av att gå upp flera gånger för att urinera, inte bara under dagen utan även på natten (nokturi).
• Överdriven urinering: Mängden urin som produceras är mycket stor. Urinen är färglös och vattnig.

Dessa symtom är en stark signal om att något inte fungerar som det ska i din kropp. Därför är det mycket viktigt att du uppsöker läkare så snart som möjligt om du har dessa symtom.

Hur uppträder dessa symtom hos små barn?

Små barn kanske inte kan säga "Jag är törstig" korrekt. Så om de har detta tillstånd kan symtomen se lite annorlunda ut.

• Svår uttorkning
• Förstoppning
• Kräkningar
• Frekvent feber
• Ständigt rastlös och gråtande
• Misslyckad med att blomstra (inte gå upp i vikt)

Varför uppstår denna situation?

Det finns flera möjliga orsaker till detta, beroende på typen av tillstånd.

Orsaker till argininvasopressinbrist (AVP-D)

Detta är den vanligaste typen. Den orsakas av skador på de delar av hjärnan som producerar AVP-hormonet (hypotalamus eller hypofysen).

• Huvudskador eller operationer: Dessa delar kan skadas av operation eller en olycka i hjärnan.
• Tumörer: På grund av vissa tumörer som bildas i hjärnan.
• Inflammation: Inflammatoriska tillstånd orsakade av sjukdomar som sarkoidos eller tuberkulos.
• Genetiska orsaker: Genetiska förändringar som är ärftliga.
• Idiopatisk: I vissa fall, ungefär hälften av alla fall, kan ingen specifik orsak hittas.

Orsaker till argininvasopressinresistens (AVP-R)

Det är inga problem med att hjärnan producerar hormonet, problemet ligger i njurarna.

• Genetiska orsaker: Genetiska problem som ärvs genom generationer.
• Vissa läkemedel: Särskilt vissa läkemedel mot psykisk sjukdom, såsom litium.
• Obstruktion i urinvägarna.
• Ökade kalciumnivåer i blodet (hyperkalcemi).
• Låga kaliumnivåer i blodet (hypokalemi).

Särskilda tillstånd som uppstår under graviditeten

Mycket sällan kan kvinnor utveckla detta tillstånd tillfälligt under graviditeten. Detta beror på att ett enzym som produceras av moderkakan bryter ner moderns AVP-hormon under graviditeten. Denna risk är högre för mödrar som bär tvillingar och för mödrar som har tillstånd som havandeskapsförgiftning, vilket påverkar leverfunktionen. Men den goda nyheten är att detta tillstånd vanligtvis försvinner helt inom två till tre veckor efter förlossningen.

Vilka komplikationer kan detta orsaka?

Den farligaste och största komplikationen av detta tillstånd är uttorkning , vilket innebär förlust av tillräckligt med vatten och elektrolyter för att kroppen ska fungera.

Normalt kan du kompensera för förlusten genom att dricka tillräckligt med vatten för att matcha mängden urin du producerar. Men om du av någon anledning inte kan dricka tillräckligt med vatten kan du bli kraftigt uttorkad mycket snabbt.

Hur upptäcker en läkare detta?

Det finns andra vanliga sjukdomar som kan orsaka täta törst- och urineringsbesvär. Till exempel diabetes mellitus. Därför är det första en läkare gör att kontrollera om det finns andra liknande sjukdomar.

Flera tester utförs för att korrekt diagnostisera denna sjukdom.

• Vattenbristtest: Detta är det mest tillförlitliga sättet att diagnostisera detta tillstånd. I detta test måste du avstå från att dricka någon vätska i flera timmar. Detta görs på sjukhus under direkt överinseende av en läkare eller sjuksköterska. Detta beror på att det kan leda till uttorkning. Om du har detta tillstånd kommer din kropp att fortsätta producera stora mängder urin trots att du inte har druckit något vatten. Hos en frisk person kommer din urinproduktion att vara minskad, och du kommer bara att producera en liten mängd mörkgul, koncentrerad urin.
• Andra tester:
• Kontrollera blodsockernivåerna (för att säkerställa att du inte har diabetes).
• Urinanalys - Kontrollera urinens koncentration (osmolalitet).
• Blodprover – mäter något som kallas Copeptin, vilket är relaterat till hormonet AVP.
• MR-undersökning - för att se om det finns skador på hypofysen eller hypotalamus i hjärnan.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingsalternativen beror på om du har AVP-D eller AVP-R, men oavsett behandling är det ett måste att dricka tillräckligt med vatten.

Behandling av AVP-D-status

Det huvudsakliga läkemedlet som används för detta är desmopressin . Detta är ett syntetiskt hormon som verkar för att ersätta det saknade AVP-hormonet. Det kan tas som ett piller, nässpray eller injektion. Det ges också ibland för tillfälliga tillstånd som uppstår under graviditeten.

Behandling av AVP-R-status

Att behandla detta är lite komplicerat. Problemet här är inte brist på hormoner, utan snarare att njurarna inte svarar på dem. Därför måste olika behandlingar användas tillsammans.

• Tiaziddiuretika: Även om dessa är en typ av läkemedel som ökar urinproduktionen, fungerar de annorlunda i detta tillstånd och minskar urinproduktionen.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Vissa läkemedel i kategorin smärtstillande medel.
• Om detta tillstånd orsakas av ett annat läkemedel du tar, kommer din läkare att ändra det läkemedlet och förskriva ett annat läkemedel.

Varför har namnet ändrats från 'Diabetes Insipidus' till 'Diabetes Insipidus'?

Detta är ett problem som många människor har. Länge kallades denna sjukdom Diabetes Insipidus. Men år 2022 gick flera stora medicinska organisationer samman och beslutade att byta namn.

Den främsta anledningen är förvirringen kring ordet "diabetes". Vi använder vanligtvis "diabetes" för att beteckna diabetes mellitus . Det är en mycket vanlig sjukdom i vårt land. Den kännetecknas av en ökning av blodsockernivåerna. Även om båda sjukdomarna har gemensamma symtom som törst och frekvent urinering, är det två helt olika sjukdomar . Behandlingarna är också helt olika.

Namnet "Diabetes Insipidus" har lett till att vissa patienter feldiagnostiserats som diabetes mellitus, och till och med till felbehandlingar. För att eliminera denna förvirring används nu namnet "argininvasopressinsyndrom" för att referera till tillståndet.

Är det möjligt att leva framgångsrikt med detta tillstånd?

Ja, det är definitivt möjligt. Om du får rätt behandling för detta tillstånd och dricker tillräckligt med vatten enligt din läkares rekommendationer, kommer du vanligtvis inte att ha några allvarliga problem.

Vissa grupper har dock en något högre risk:

• Små bebisar
• Personer över 65 år
• Personer med vissa psykiska problem eller utvecklingsstörningar

Dessa personer kan ha svårt att känna igen när de är törstiga eller ber om vatten just då, vilket ökar risken för uttorkning.

Om du känner att du alltid bor på toaletten, och oavsett hur mycket du dricker, kan du inte släcka din törst, kom ihåg att detta är ett hanterbart tillstånd. Din läkare kommer att utveckla en behandlingsplan som är rätt för dig. Han eller hon kommer också att berätta hur mycket vatten du bör dricka per dag för att undvika uttorkning. Så var inte rädd för att söka läkarhjälp.