Är det svårt att svälja mat? Sitter den fast i halsen? Är detta eosinofil esofagit? (EOSINOFIL ESOFAGIT)

Känner du att maten fastnar i halsen istället för att rinna ner i halsen? Eller har du ofta en brännande känsla i bröstet, smärta och aptitlöshet? Många tror att dessa symtom är ett vanligt gasproblem (gastrit), men ibland kan det finnas en annan orsak bakom detta. Idag ska vi prata om ett relativt nytt, men nu allt vanligare, tillstånd. Det är eosinofil esofagit.

Enkelt uttryckt, vad är eosinofil esofagit?

Det här namnet kan verka lite långt och komplicerat, men låt oss hålla det enkelt.

Röret som transporterar mat från munnen till magsäcken kallas matstrupen . Det är som en vattenledning. Den "eosinofila" delen kommer från en typ av vita blodkroppar i kroppen som kallas "eosinofiler". "Esofagit" är inflammation i matstrupen, vilket betyder svullnad eller skada.

Så, enkelt uttryckt, är eosinofil esofagit (EoE) när en typ av vita blodkroppar som kallas eosinofiler ansamlas i stort antal i vår matstrupe, vilket orsakar inflammation inuti den matstrupen. Detta är som en allergi som uppstår på vår hud, men detta händer inuti kroppen, i matstrupen.

Med tiden orsakar denna inflammation att fin ärrvävnad bildas inuti matstrupen, och röret smalnar gradvis av. Tänk dig det som ett vattenrör som täpps till av rost. Vad händer då? När du sväljer en munfull mat går den inte ner lätt. Du kan känna att maten har fastnat, eller så kan det kännas som att den går ner väldigt långsamt.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Symtomen kan variera något beroende på din ålder. Symtomen är inte lika vanliga hos små barn som hos vuxna.

Förutom dessa huvudsymptom kan personer i alla åldrar också uppleva dessa symtom:

• Magont: Smärta i magområdet.
• Illamående och kräkningar: Illamående och kräkningar efter att ha ätit.
• Regurgitation: Återföring av svald mat eller magvätska till halsen eller munnen.
• Matkompression: Detta är en medicinsk nödsituation . En matbit fastnar i en förträngd del av matstrupen, vilket gör det svårt att andas. I ett sådant fall är det viktigt att omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning. Ibland kan denna blockering orsaka att matstrupen spricker.

Vissa personer har inte dessa symtom hela tiden. De kan försvinna ett tag och sedan återkomma igen.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Även om den exakta orsaken ännu inte är känd, tros det vara ett resultat av att vårt immunförsvar inte fungerar som det ska. Vårt immunförsvar identifierar felaktigt något som normalt är ofarligt, såsom en mat vi äter, som en fiende.

När detta felaktigt identifieras skickas ett stort antal celler som kallas eosinofiler till matstrupen som svar. Dessa celler samlas där och orsakar den tidigare nämnda inflammationen.

Vilka livsmedel orsakar detta tillstånd oftast?

För det mesta orsakas dessa allergiska reaktioner av den mat vi äter. De vanligaste livsmedel som påverkas är:

• Mjölk och mejeriprodukter (Mejeriprodukter)
• Ägg
• Vete
• Soja
• Skaldjur/skaldjur
• Jordnötter och andra nötter (jordnötter, trädnötter)

Vem löper störst risk att utveckla denna sjukdom?

Vi kallar sådant som ökar risken för att utveckla en sjukdom för riskfaktorer. Många personer med EoE har också ett eller flera av dessa andra allergiska tillstånd.

• Astma
• Täta förkylningar (allergisk rinit)
• Eksem och utslag (eksem/atopisk dermatit)
• Andra matallergier

Om någon i din familj, särskilt ett syskon eller en förälder, har denna sjukdom, löper du också en något högre risk att utveckla den.

Hur diagnostiserar en läkare detta?

När du berättar för din läkare om dina symtom kommer han eller hon att ställa några frågor till dig.

• Ditt sätt att äta: Många människor anpassar sig omedvetet till dessa symtom. Till exempel, när de äter tuggar de maten noggrant och sväljer den med rikligt med vatten. Vissa människor undviker livsmedel som är svåra att svälja, såsom bröd och kött. Din läkare kommer att fråga dig om dessa saker.
• Din och din familjs sjukdomshistoria: Fråga om du eller någon i din familj har allergier, såsom astma eller eksem.

Om läkaren efter denna information misstänker att du har EoE, kommer hen att remittera dig till en gastroenterolog , som kommer att utföra flera tester för att bekräfta diagnosen.

1. Endoskopi (EGD): Detta innebär att ett tunt, flexibelt rör med en liten kamera i änden förs in genom munnen för att undersöka matstrupen, magsäcken och början av tunntarmen. Detta gör det möjligt för läkaren att visuellt kontrollera insidan av matstrupen för inflammation, svullnad, vita fläckar och förträngning.

2. Biopsi: Under endoskopin tar läkaren ett litet vävnadsprov från matstrupens vägg. Detta är inte smärtsamt. Provet undersöks sedan i mikroskop för att se om det finns onormalt höga antal eosinofiler. Denna biopsi är det enda sättet att definitivt diagnostisera eosinofil esofagit.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Huvudmålet med behandlingen är att kontrollera inflammationen i matstrupen. Det finns två huvudmetoder för detta. Ibland kan båda metoderna användas tillsammans. Du kan avgöra vilken metod som är bäst för dig genom att prata med din läkare.

1. Behandling med läkemedel

Följande läkemedel används för att minska inflammation:

• Protonpumpshämmare (PPI): Dessa är läkemedel som vanligtvis förskrivs för gastrit, men de kan också minska inflammationen orsakad av EoE.
• Kortikosteroider: Dessa är steroider som sväljs och appliceras på insidan av matstrupen. De verkar direkt på inflammationsstället och minskar svullnad.
• Biologiska agenser:Vacciner, såsom det nyligen introducerade Dupilumab (Dupixent®), används också för detta ändamål. Dessa påverkar direkt den allergiska processen och kontrollerar sjukdomen.

2. Kostterapi

Detta innebär att man gradvis eliminerar livsmedel som man tror att man kan vara allergisk mot.

• Elimineringsdiet: De 6 huvudsakliga livsmedelsgrupperna som oftast orsakar allergier, nämligen mjölk, ägg, mjöl, soja, skaldjur och nötter, elimineras alla från kosten på en gång.
• Sedan kommer läkaren att göra ytterligare en endoskopi om ett tag för att se om inflammationen har avtagit.
• När inflammationen har avtagit återinförs de eliminerade livsmedelsgrupperna i kosten en efter en, under en period av flera veckor.
• Efter att varje livsmedelsgrupp har lagts till utförs en endoskopi och biopsi igen för att se om inflammationen har återkommit. På så sätt kan du ta reda på exakt vilken typ av mat du är allergisk mot.

Hur lever du med den här situationen?

Eftersom eosinofil esofagit är ett kroniskt tillstånd kan det ibland vara utmanande att leva med det. Men med rätt behandling kan symtomen nästan helt kontrolleras.

Men särskilt för någon som har haft mat fastnat i halsen kan de utveckla en rädsla för att svälja mat igen (fagofobi). De kan vara rädda för att äta stora munnar med mat, eller för att äta saker som bröd. Dessa tips kommer att hjälpa dig i tider som dessa.

• Få hjälp av en näringsläkare: En näringsläkare kan hjälpa dig att skapa en utsökt och näringsrik kost med livsmedel som inte är allergener.
• Sök psykiskt stöd: Det är mycket viktigt att söka hjälp hos en psykiater eller psykolog för att övervinna din rädsla för att svälja, samt för att hantera den stress som följer med denna kroniska sjukdom.
• Prata med personer som har haft liknande erfarenheter: Fråga din läkare om stödgrupper där du kan prata med andra personer med denna sjukdom. Det är en stor styrka att veta att du inte är ensam.

Det viktigaste är att följa läkarens instruktioner noggrant och komma till kliniken i tid.