Saker du behöver veta om gestationell trofoblastsjukdom (GTD)!

Du kanske inte har hört talas om termen Gestationell trofoblastsjukdom (GTD). Men det är ett tillstånd som ibland kan uppstå under graviditeten. Enkelt uttryckt är det en typ av tumör som utvecklas i livmodern, den plats där ditt barn utvecklas, och är relaterad till graviditet. Ska vi prata om detta lite mer i detalj?

Dessa tumörer börjar utvecklas från celler som kallas trofoblaster . Det är vanligtvis dessa celler som utvecklas till moderkakan under graviditeten. Moderkakan är den viktigaste delen som förbinder barnet med livmodern och förser barnet med syre och näringsämnen i livmodern.

Men i detta "GTD"-tillstånd växer dessa trofoblastceller (dvs. placentaliknande celler) onormalt istället för att utvecklas till en frisk placenta.

Oftast uppstår GTD tidigt i graviditeten, efter att en spermie befruktar ett ägg. Vi kallar även dessa molargraviditeter . Men även om dessa kallas graviditeter, utvecklas dessa celler inte till ett embryo som utvecklas till ett barn. För det mesta är dessa icke-cancerösa (godartade) tillstånd. Vissa av dem kan dock bli cancerösa och sprida sig till närliggande vävnader och organ. Det viktiga är att GTD är ett behandlingsbart tillstånd. De flesta människor kan fortsätta att ha friska graviditeter efter detta tillstånd.

Vilka är de möjliga situationerna där GTD kan uppstå?

Vi säger ofta att GTD uppstår tidigt i graviditeten. Detta tillstånd kan dock även uppstå vid andra tillfällen:

• Antingen efter ett missfall eller efter en abort.
• Efter en äggledargraviditet. Det vill säga när det befruktade ägget implanterar sig i äggledaren istället för i livmodern.
• Även efter en normal graviditet kan det förekomma mycket sällan.

Vilka typer av GTD finns det? Så låt oss se.

Det finns olika typer av "GTD". Symtomen varierar också beroende på typen.

Hydatidiform molar eller molar graviditet

Detta är den vanligaste typen av glutaminerade graviditeter (GTD). Det kallas också ofta molargraviditet . Det är när en druvliknande cysta utvecklas i livmodern istället för en placenta eller ett embryo. Du kan känna dig gravid, och ett graviditetstest kan vara positivt. Ett ultraljud kommer dock inte att visa ett växande barn. Graviditetstestet är positivt på grund av graviditetshormonet som produceras av moderkakan. Det finns två typer av hydatidiforma födelsemärken: fullständiga och partiella hydatidiforma födelsemärken. De flesta molargraviditeter är inte cancerösa.

Det vanligaste symptomet på en molargraviditet är ovanlig vaginal blödning tidigt i graviditeten. Denna blödning kan vara röd eller vattnig brun. Den kan ibland åtföljas av buksmärtor.

Ihållande/invasiv molargraviditet

Detta betraktas som en molargraviditet. Denna typ av invasiv födelsemärke kan växa in i livmodermuskeln. Till skillnad från andra typer av molargraviditeter är dessa invasiva födelsemärken vanligtvis cancerösa. Om de lämnas obehandlade stannar dessa cancerceller ofta kvar i livmodermuskeln, men de kan ibland sprida sig till andra delar av kroppen eller vävnaderna.

Koriokarcinom

Koriokarcinom är en cancerös, snabbväxande typ av genital distal cancer (GTD). Den börjar i livmoderslemhinnan och kan sprida sig till andra organ, såsom vagina, lungor, njurar, lever och hjärna. Detta är också ett mycket sällsynt tillstånd, men det är mer sannolikt att det utvecklas hos personer som tidigare har haft en molargraviditet.

Vissa personer kanske inte har några symtom alls. Men för dem som har symtom är det vanligaste symtomet onormal vaginal blödning efter missfall, abort eller molargraviditet. Vissa personer kan också uppleva buksmärtor, blod i urinen eller blod i avföringen.

Trofoblastisk tumör i placentans område (PSTT)

Placenta-trofoblasttumör (PSTT) är en mycket sällsynt typ av GTD. Den utvecklas där moderkakan fäster vid livmodern. En PSTT växer mycket långsamt. Därför kan det ta år efter graviditeten innan symtom uppträder. PSTT kan spridas till livmodermuskler, blodkärl, lungor, bäcken och lymfkörtlar, så aktiv behandling behövs.

Epitelioid trofoblasttumör (ETT)

Detta är också en mycket sällsynt, cancerös typ av "GTD". Liksom "PSTT" kan den också spridas till lungorna. "ETT" kan också utvecklas flera år efter graviditeten.

Hur vanligt är detta tillstånd?

I USA sägs det att GTD förekommer i ungefär 1 av 1 000 graviditeter. Den vanligaste typen av GTD är hydatidiforma födelsemärken, som vi diskuterade tidigare. Allvarligare GTD-tillstånd, såsom koriokarcinom, förekommer i färre än 1 av 20 000 graviditeter. Det betyder att de är mycket sällsynta.

Kan GTD vara dödlig?

Många fall av `GTD`, särskilt om de upptäcks tidigt, kan behandlas och botas helt.I avancerade fall kan dock GTD vara dödlig. Därför är tidig diagnos och behandling viktig.

Vilka är symtomen på GTD?

Vissa personer med GTD kanske inte upplever några symtom alls. Andra kan uppleva symtom som liknar dem vid graviditet eller andra sjukdomar/tillstånd. Om du har något av dessa symtom, se till att kontakta din läkare:

• Om du har oregelbundna vaginala blödningar, eller blödningar som inte är relaterade till din menstruation.
• Om din livmoder känns större än förväntat för din graviditet.
• Om du har smärtor i buken eller bäckenområdet.
• Om illamående och kräkningar uppstår tidigare än förväntat under graviditeten.
• Om du har högt blodtryck tidigt i graviditeten, eller om dina armar och ben är svullna.
• Om du fortsätter att blöda från slidan, oavsett om det är efter att du förlossat barn eller efter ett missfall.

Gestationell trofoblastisk sjukdom kan ibland orsaka en överaktiv sköldkörtel . Om detta händer kan du uppleva symtom som:

• Hjärtfrekvensen ökar.
• Darrande.
• Viktminskning.
• Svettning.

Vilka är orsakerna till molargraviditeter?

Enkelt uttryckt, under en normal graviditet, när ett ägg befruktas av en spermie, innehåller det all information som behövs för att bilda ett embryo och en moderkaka. Vi kallar denna tidiga samling celler för en blastocyst . Detta embryo är det som senare utvecklas till ett foster. Trofoblastcellskiktet blir en del av moderkakan och hjälper blastocysten att fästa vid livmoderväggen.

Vid en molargraviditet utvecklas dock inte embryot korrekt eftersom befruktning inte skedde. Istället utvecklas trofoblastcellerna till tumörer istället för en frisk placenta. Detta är den främsta orsaken.

Hur identifierar man GTD?

Din läkare kommer att diagnostisera GTD genom att ta din fullständiga sjukdomshistoria, utföra en fysisk undersökning och utföra andra tester för att undersöka insidan av din livmoder. GTD kan diagnostiseras genom:

• Bäckenundersökning: Läkaren sätter in handskförsedda fingrar i slidan och kontrollerar om det finns tecken på sjukdom, såsom knölar eller massor, eller livmoderns storlek.
• Ultraljudsundersökning: Detta använder ljudvågor för att ta bilder av dina inre organ. Om din läkare misstänker genital sjukdom (GTD) kommer ett transvaginalt ultraljud att ta bilder av ditt bäcken och din livmoder.
• Blodprover:För att hjälpa till att diagnostisera GTD tas blodprover för att mäta nivåerna av vissa ämnen i kroppen. Till exempel kan en gravid kvinna med GTD ha mycket högre nivåer av ett hormon som kallas humant koriongonadotropin (hCG) än en gravid kvinna utan GTD. Om cancern har spridit sig till andra vävnader eller organ kan din kropp producera mer eller mindre av vissa ämnen som indikerar sjukdomen.

Bestämning av sjukdomens stadier

Efter att du har fått diagnosen GTD kan din läkare beställa ytterligare tester för att se om cancern har spridit sig till andra delar av din kropp. Staging är processen att ta reda på hur långt och hur mycket cancern har spridit sig. Dessa resultat hjälper läkare att avgöra vilket stadium av cancern du har.

Cancerstadierna skrivs med romerska siffror som I, II, III och IV. Ju högre siffra, desto mer omfattande har cancern spridit sig.

Tester som används för att bestämma stadierna av `GTD` kan vara:

• CT-skanning (datortomografi): Denna metod använder en serie röntgenbilder och en dator för att skapa en tredimensionell (3D) bild av vävnad och ben.
• MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi – MR): Vid denna undersökning används en magnet och radiovågor för att ta detaljerade bilder av din kropp. Läkaren kan injicera ett ämne som kallas gadolinium i dina vener, eftersom detta ämne gör cancercellerna mer synliga på bilden.
• Röntgen av bröstet: Detta använder en fokuserad strålningsstråle för att undersöka dina lungor, andra organ i bröstet och ben.

Hur behandlas GTD?

Behandlingsalternativen för gestationell trofoblastisk sjukdom varierar. Det finns flera faktorer som påverkar det. Såsom:

• Typen av `GTD`, tumörens storlek och dess placering.
• Om tumören har spridit sig, eller vilket stadium den befinner sig i.
• Om tumören uppstod under graviditeten, efter missfall eller förlossning.
• Din allmänna hälsa.
• Din sjukdomshistoria och om du tidigare har behandlats för GTD.
• Dina planer på att skaffa barn.

Din läkare kommer att avgöra den lämpligaste behandlingen för ditt tillstånd. Här är några specifika behandlingar för GTD:

• Kirurgi: Kirurgi för att avlägsna onormal vävnad och celler från livmodern. Den vanligaste operationen för GTD är en dilatation och curettage (D&C) . Detta innebär att öppna livmoderhalsen och rengöra livmodern.
• Kemoterapi: Kemoterapi, eller "kemo", är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller.
• Strålbehandling:Strålbehandling använder starka energistrålar för att döda cancerceller och krympa tumörer.
• Hysterektomi: En hysterektomi är ett kirurgiskt ingrepp där livmodern avlägsnas. Ibland kan även andra organ, såsom äggledare och äggstockar, tas bort.

Du och din läkare bör diskutera tillgängliga behandlingar, samt riskerna och biverkningarna av dessa behandlingar.

Kan GTD återkomma?

Ja, graviditetstrofoblastisk sjukdom kan återkomma. Beroende på vilken typ av gestationell trofoblastisk sjukdom du hade initialt och hur du svarade på behandlingen finns det en liten risk för återfall. Det är därför läkare kommer att fortsätta övervaka dig efter behandlingen.

Kan jag få barn efter GTD?

Ja, absolut! De flesta som har haft GTD i anamnesen kan fortsätta att ha normala och friska graviditeter. Beroende på din anamnes kan dock din läkare rekommendera ytterligare tester vid efterföljande graviditeter.

Kan GTD förebyggas?

Det finns inget sätt att faktiskt förebygga graviditetstrofoblastsjukdom. Detta är något vi inte kan kontrollera.

Riskfaktorer för att utveckla GTD

Även om graviditetstrofoblastsjukdom är ett sällsynt tillstånd finns det vissa faktorer som du inte kan kontrollera som kan öka risken för att utveckla den. Dessa faktorer inkluderar:

• Din ålder. Personer över 35 år och personer under 20 år löper en något högre risk att utveckla GTD.
• Om du har haft tidigare molargraviditeter .
• Om någon i familjen har haft molargraviditeter, betyder det att familjehistoria är inblandad.

Så, vad är det vi behöver komma ihåg från allt detta?

När man får reda på att man har graviditetstrofoblastisk sjukdom (GTD) är det normalt att känna sig rädd, orolig och ledsen. Det kan också vara svårt att hantera förlusten av graviditeten och samtidigt få en så komplex diagnos.

Men kom ihåg att din läkare kommer att utföra olika tester, förstå ditt exakta tillstånd och bestämma den lämpligaste behandlingen. Det viktiga är att i de flesta fall är "GTD" ett behandlingsbart tillstånd. Dina chanser att bli gravid igen (om du vill) är också mycket goda.

Sök stöd från din familj, dina vänner och din läkare under denna svåra tid. Och håll ingenting tillbaka, och var inte rädd för att ställa frågor. Du är inte ensam, vi är alla med dig.

Gestationell trofoblastsjukdom, GTD, molargraviditet, livmodercancer, placenta, koriokarcinom, graviditetskomplikationer