Ska vi bara prata om hjärtsviktskirurgi?

Vårt hjärta är en fantastisk maskin som pumpar blod och förser varje cell och organ i kroppen med syre och näringsämnen. Det är som en motor som förser ett hus med vatten. Men ibland blir denna motor, hjärtat, lite svag. Då kan den inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen. Inom medicinen kallar vi detta tillstånd för hjärtsvikt , eller som vissa kallar det, hjärtsvikt (CHF) . Att höra detta namn kan vara lite skrämmande, men det är faktiskt inte så skrämmande som man kanske tror. Det finns ju väldigt bra behandlingar för detta.

Vad exakt är hjärtsvikt?

Enkelt uttryckt är hjärtat en kraftfull pump gjord av muskelvävnad. När denna pump blir svag kan den inte pumpa blod tillräckligt snabbt eller tillräckligt kraftfull för att tillgodose kroppens behov. Tänk dig att din vattenpump är gammal och svag. Det tar längre tid att pumpa vatten in i tanken, och den kanske inte ens kan fylla den helt. Samma sak händer med hjärtat.

Läkare behandlar vanligtvis detta tillstånd med livsstilsförändringar (som att minska saltintaget och motionera) och mediciner. Många blir bättre med dessa behandlingar. Men för vissa räcker inte dessa ensamma. Det är då kirurgi kan övervägas. Kirurgi kan förbättra hjärtfunktionen, minska symtomen och hjälpa dig att leva längre.

I vilka fall är kirurgi nödvändig?

Det finns flera anledningar till varför din läkare kan rekommendera operation för hjärtsvikt.

• Behandla den bakomliggande orsaken till din hjärtsvikt: Din hjärtsvikt kan orsakas av ett hjärtklaffproblem eller ett blockerat blodkärl. När den bakomliggande orsaken avlägsnas genom operation kommer ditt hjärta att börja återhämta sig.
• Förbättra hjärtats pumpförmåga: Det finns vissa operationer som direkt hjälper hjärtat. Till exempel att installera en apparat som en pump som hjälper hjärtat.
• Rädda ett liv: När hjärtat blir för svagt för att kunna kontrolleras med medicinering och andra behandlingar kan kirurgi vara det sista alternativet för att rädda ett liv.

Vilka typer av operationer utförs för hjärtsvikt?

Det finns olika typer av operationer för detta tillstånd. Vissa är mycket enkla och utförs genom små snitt. Andra går så långt som öppen hjärtkirurgi och hjärttransplantationer. Låt oss prata om var och en.

Behandlingar av arytmi

ArytmiDet betyder att hjärtat slår oregelbundet på grund av ett litet problem i hjärtats elektriska system. Detta kan vara en orsak till hjärtsvikt, såväl som ett symptom.

• Kateterablation: Detta är ett mycket litet ingrepp. Din läkare kommer att föra in ett mycket tunt rör (kateter) genom en ven i ditt ben eller din arm in i ditt hjärta. Sedan kommer de att hitta den exakta platsen i ditt hjärta som orsakar de oregelbundna elektriska signalerna och stänga av den genom att applicera lite värme eller extrem kyla på det området. Efter detta kommer ditt hjärta att börja slå normalt igen.
• Implanterade enheter: Det finns två typer av små maskiner som implanteras inuti kroppen för att kontrollera hjärtrytmen. Dessa är som livräddare som håller koll på hjärtrytmen.

Operationer utförda på venerna som förser hjärtat med blod

• Kranskärlsbypassoperation (CABG): Med tiden byggs fettavlagringar (plack) upp i de små artärerna som förser hjärtmuskeln med blod, vilket gör att de blockeras. Detta kan leda till att hjärtat blir svagt och oförmöget att få det syre det behöver. En bypassoperation är som att skapa en ny bana (en bypass) runt en blockerad artär. Kirurgen använder en bit artär som tagits från en annan del av kroppen (som ditt ben eller bröst) för att skapa en ny bana för blodet att flöda runt den blockerade artären.
• Koronarangioplastik och stent: Detta är också en behandling för att öppna den blockerade artären, men det är enklare än bypassoperation. Här kommer du att:

1. En liten kateter förs in i ett blodkärl i handleden eller ljumsken.

2. Katetern förs in nära den blockerade artären i hjärtat.

3. När en liten ballong i änden av katetern blåses upp, trycks den instängda oljan åt sidorna och venen öppnas.

4. Sedan placeras ett litet nätliknande rör (stent) i venen för att förhindra att den blockeras igen.

Hjärtklaffskirurgi

Hjärtklaffar är de dörrliknande delarna mellan hjärtats kammare som endast tillåter blod att flöda i en riktning och hindrar det från att flöda tillbaka. Dessa klaffar kan ha två typer av sjukdomar. Den ena är när klaffen inte stängs ordentligt och blod läcker bakåt (regurgitation). Den andra är när klaffen förtjockar och inte öppnas ordentligt (stenos). I båda fallen måste hjärtat arbeta hårdare än vanligt för att pumpa blod. Med tiden försvagar detta hjärtat.

Dessa klaffar kan repareras kirurgiskt, eller om det inte är möjligt kan en ny klaff sättas in (ersättas) .

Behandling för extremt svaga hjärtan

• Vänsterkammarassistans (LVAD): Vissa människors hjärtan blir så svaga att de inte kan pumpa runt blod i kroppen på egen hand. En LVAD är en liten pump som implanteras i vänster kammare (den huvudsakliga delen av hjärtat som pumpar blod) för att hjälpa dem. Den kan användas som en långtidsbehandling, eller den kan användas tillfälligt tills en hjärttransplantation är tillgänglig.
• Hjärttransplantation: Detta är det sista alternativet för en patient med hjärtsvikt i slutstadiet. Vid detta avlägsnas patientens försvagade hjärta och ett friskt hjärta från en avliden donator transplanteras. På grund av bristen på donatorhjärtan måste dock mycket strikta kriterier uppfyllas för att kvalificera sig för denna operation.

Vad händer före, under och efter operationen?

Att förbereda sig inför operationen är en stor sak. Din läkare kommer att förklara allt för dig.

• Före operationen: Du kommer att få instruktioner om när du ska sluta äta och dricka, vilka mediciner du ska fortsätta ta och vad du ska sluta med, samt vad du ska ta med till sjukhuset. När du läggs in på sjukhuset kommer en sjuksköterska att föra in en kanyl i din arm för att ge dig koksaltlösning. Området där operationen ska utföras kommer att rakas och rengöras. Du kommer vanligtvis att vara fullbedövad (avsövad) inför operationen.
• Under operationen: Vad som händer varierar beroende på vilken typ av operation som utförs. Öppen hjärtkirurgi innebär ett stort snitt mitt i bröstkorgen. Mindre operationer, såsom kateterisering, innebär dock endast ett litet snitt i armen eller benet. Mindre operationer kan slutföras på så lite som en timme eller två.
• Efter operationen:Efter operationen kommer du att flyttas till intensivvårdsavdelningen (IVA) eller direkt till en avdelning. Hur länge du kommer att stanna på sjukhuset varierar beroende på typ av operation och din hälsa. Vissa personer kan åka hem inom en dag, medan andra kan behöva stanna i flera veckor. Innan du åker hem kommer din läkare och vårdpersonal att ge dig en tydlig plan för hur du ska ta hand om dig själv hemma, hur du tar dina mediciner och när du ska komma tillbaka.

Vilka är riskerna med operation?

Precis som alla operationer medför hjärtkirurgi vissa risker. De största riskerna är dödsfall, stroke, kraftig blödning och infektion. Dessa risker kan variera beroende på din ålder och andra medicinska tillstånd.

Hur kommer livet att vara efter operationen?

Hjärtsvikt är ett tillstånd där symtomen gradvis förvärras över tid. Det kan göra det svårt att ens utföra dagliga sysslor. Men efter operationen minskar många människors symtom avsevärt, och deras livskvalitet och livslängd ökar.

Hur ditt resultat blir beror på flera faktorer:

• Din hjärtfunktion och symtom före operationen.
• Operationens framgång.
• Hur väl du tar hand om dig själv efter operationen och följer läkarens instruktioner.

När behöver du träffa din läkare?

Hjärtsvikt är ett långvarigt tillstånd, så det är viktigt att hålla kontakten med din läkare. Tala omedelbart om för din läkare om dina symtom förvärras eller om du utvecklar nya symtom.

Följ läkarens instruktioner noggrant efter operationen. Gå till klinikerna på de schemalagda dagarna. Om du har några problem eller obehag under återhämtningsperioden, tveka inte att prata med läkaren om det.