Försämras njurfunktionen? Låt oss prata om hemodialys

Det är normalt att känna sig rädd och orolig när din läkare säger att dina njurar inte fungerar som de ska. Du kanske har fått höra att du kommer att behöva genomgå dialys. Många blir oroliga när de hör dessa ord och kan inte föreställa sig vad som kommer att hända. Men om vi förstår denna behandlingsmetod ordentligt kommer du att förstå att detta är en mycket viktig metod som kan rädda ditt liv. Så idag ska vi prata om hemodialys i enkla termer.

Enkelt uttryckt, vad är hemodialys?

Tänk på dina njurar som två superfilter i vår kropp. De filtrerar bort oönskat avfall, gifter och överskottsvätska från vårt blod och utsöndrar det som urin. Men när njursjukdom hindrar dem från att göra detta jobb ordentligt börjar dessa gifter ansamlas i kroppen.

Hemodialys är processen att rengöra blodet med hjälp av en maskin som avlägsnar kvävehaltiga avfallsprodukter (urea), slaggprodukter från musklerna (kreatinin) och syror från blodet och återför det renade blodet till kroppen.

Hur renar den här maskinen blod?

Denna hemodialysmaskin har ett speciellt filter. Det kallas en "dialysator". Vissa kallar det även en "konstgjord njure". Blodet som tas från din kropp går in i denna "dialysator". När blodet flödar genom de mycket finmaskiga rören inuti filtreras endast avfallsprodukter och överskottsvatten i blodet bort.

Dessa avfallsprodukter samlas upp i en speciell vätska som kallas "dialysat". Denna består av vatten, salter och elektrolyter. Nu skickas det rena blodet, som har avlägsnat allt avfall, tillbaka till din kropp genom maskinen. "Dialysatvätskan", som innehåller avfallsprodukterna, avlägsnas från maskinen. Tänk på det som ett tefilter som filtrerar tebladen och bara teet faller ner i koppen.

Det finns två huvudsakliga sätt att utföra hemodialys:

Du kan prata med din läkare och bestämma vilken metod som är bäst för dig.

Det finns också typer av hemodialys i hemmet.

• Konventionell hemodialys i hemmet: Med denna metod utförs behandlingen tre dagar i veckan, 3–4 timmar åt gången.
• Kort daglig hemodialys i hemmet: Detta kan göras med ny teknik. Detta görs cirka 5–7 dagar i veckan, men tar bara en kort tid, cirka två timmar åt gången.
• Nattlig hemodialys i hemmet: Detta görs på natten medan du sover. Maskinen går i 6–8 timmar åt gången, cirka 4–6 dagar i veckan. Detta gör att blodet kan renas under en längre tid, så den avlägsnar slaggprodukter bättre än andra metoder.

Vem behöver egentligen den här behandlingen?

Om du har allvarlig njursjukdom, kallad njursjukdom i slutstadiet (ESKD) , behöver du hemodialys. För någon som väntar på en njurtransplantation är denna behandling också avgörande för att överleva fram till transplantationen.

Vad händer om behandling avslås?

Det här är ett lite känsligt ämne, men vi måste prata om det. Om någon väljer att inte påbörja hemodialys, eller om de börjar och sedan slutar, börjar gifter ansamlas i blodet. Vi kallar detta tillstånd för "(uremi)". Tyvärr är detta tillstånd dödligt. Utan behandling kan man bara leva i några dagar eller veckor.

Detta är ett helt personligt beslut. Men innan du fattar ett sådant beslut bör du definitivt prata med din läkare och familj om dina bekymmer, rädslor och känslor.

Hur ska jag förbereda mig inför behandlingen?

Innan hemodialys påbörjas, några veckor eller en månad i förväg, behöver en liten förberedelse göras. Det vill säga att en "åtkomst" behöver skapas så att blod enkelt kan avlägsnas från kroppen och återföras till kroppen under behandlingen. Detta kräver en liten operation.

Det finns två huvudsakliga sätt att göra detta:

• AV-fistel (arteriovenös fistel - AV-fistel): I detta fall förbinder en kirurg en artär och en ven i din arm.
• Arteriovenöst transplantat (AV-transplantat): Om artären och venen i din arm inte är tillräckligt långa för att ansluta, använder en kirurg ett litet, mjukt rör (transplantat) för att ansluta de två.

Båda dessa metoder skapar ett starkt blodkärl som är lättare att föra in nålar i under hemodialys. Detta hjälper också blodet att flöda snabbare.

Om hemodialys behöver påbörjas plötsligt kan din läkare tillfälligt sätta in ett mjukt rör som kallas kateter i en stor ven i nacken, bröstet eller benet.

Det är mycket viktigt att vara noga med din åtkomst!

Denna åtkomstanordning som du har tillverkat bör behandlas som om den vore en värdefull tillgång. Om den blir infekterad eller skadad kommer den inte att kunna behandlas. Tecken på en infektion inkluderar:

• Smärta
• Smärta vid tryckning
• Svullnad
• Färgförändring (röd, grå, rosa, brun eller svart)
• Feber

För att skydda åtkomst, kom ihåg följande:

• Sov inte med åtkomstsidan nedåt.
• Bär inte kläder eller smycken som kan fastna i den handen.
• Låt inte väskremmen falla över åtkomsten.
• Låt aldrig någon få sitt blodtryck kontrollerat eller få blodprov taget från en arm som har åtkomst.

Behöver du göra förändringar i din kost?

Ja, absolut. Vad du äter och dricker påverkar direkt hur framgångsrik hemodialysbehandlingen blir. Vissa livsmedel ökar mängden slaggprodukter i blodet, vätskeretention, blodtryck och hjärtfrekvens. Därför bör du prata med en njurdietist för att utveckla en kostplan som passar dig.

Generellt sett bör du begränsa mat och dryck som innehåller dessa saker.

Vad händer under behandlingen?

Sjuksköterskan eller teknikern kommer att föra in två nålar i den öppning som skapats i din arm. En nål kommer att dra blod från din kropp och skicka det till maskinen. Efter att blodet har renats av dialysatorn i maskinen kommer den andra nålen att skicka det rena blodet tillbaka till din kropp.

Maskinen övervakar ditt blodtryck under hela behandlingen. Maskinen kan också öka eller minska blodflödeshastigheten efter behov.

Gör detta ont?

Du kommer att känna en lätt stickande känsla när de två nålarna förs in i din åtkomst. Du kommer dock inte att känna någon smärta på flera timmar efter behandlingen. Många läser en bok, tittar på TV eller sover under denna tid.

Varför tar detta så lång tid?

Två friska njurar renar blodet kontinuerligt dygnet runt, även medan du sover. En hemodialysmaskin kan inte göra det. Friska njurar renar cirka 140 liter blod per dag. Men effektiviteten av hemodialysbehandling är mycket lägre. Det är därför det måste göras i minst 3-4 timmar åt gången.

Efter behandling och eventuella biverkningar

När behandlingen är klar tas nålarna bort, området rengörs och ett plåster appliceras. Därefter kan du gå hem som vanligt.

Många känner sig lite trötta eller utmattade efter behandlingen. Detta kan vara i några timmar. Det är normalt. Men om du känner dig väldigt obekväm, berätta det för din läkare.

Det finns flera andra biverkningar som kan vara förknippade med hemodialys. Alla kommer inte att uppleva dessa, men de är bra att vara medvetna om.

Vilken tid ska jag träffa läkaren?

Om du har något av följande symtom, informera din läkare omedelbart.

• Symtom på lågt blodtryck (yrsel, svimning (synkope))
• Illamående och kräkningar
• Tecken på infektion i åtkomsten (svullnad, rodnad, smärta, feber)
• Svår magsmärta