Män: Lär dig mer om modern laserbehandling för förstorad prostata (HoLEP)!

När vi åldras, särskilt efter 50-60 års ålder, är ett vanligt men något irriterande hälsoproblem som många av våra män möter behovet av att urinera ofta. Inte bara under dagen, utan även på natten, måste vi gå upp två eller tre gånger utan att ens sova ordentligt. Ibland när vi ska kissa är det svårt att komma igång, flödet är långsamt, och även efter att vi är klara känns det som att det finns mer. Känner du igen dessa symtom? Då kan den främsta orsaken till detta vara att din prostatakörtel eller "(prostata)" är lite förstorad. Detta kallas "(benign prostatahyperplasi)" eller "(BPH)" förkortat inom medicinsk vetenskap. Så i den här artikeln pratar vi om en mycket framgångsrik, modern laserkirurgi som nu är tillgänglig för detta irriterande tillstånd.

Enkelt uttryckt, vad är HoLEP?

Den fullständiga betydelsen av HoLEP är "(Holmiumlaserenukleation av prostatan)". Även om namnet är lite komplicerat är det som händer mycket enkelt. Tänk dig att prostatakörteln sitter runt röret ("(urinröret)") som urinen kommer ut ur urinblåsan genom. Vid godartad prostataförstoring växer denna körtel gradvis och blockerar urinröret. Det är som att någon klämmer på en vattenledning. Det är då det blir svårt för urinen att komma ut.

Så HoLEP är en operation som använder en högteknologisk laserstråle för att försiktigt avlägsna överflödig prostatavävnad som blockerar urinröret. Det viktigaste med detta är att det är en "minimalinvasiv" operation. Det vill säga att operationen utförs genom att ett känsligt instrument förs in genom urinröret, utan att göra ett stort snitt i buken. Därför är belastningen på kroppen minimal och återhämtningstiden är mycket snabb.

Vem behöver HoLEP-kirurgi?

Inte alla med förstorad prostata behöver operation. Många kan hantera sina symtom med medicinering. I vissa fall är dock operation bäst. Här är några situationer där din läkare kan rekommendera operation:

• Om dina symtom inte lindras av medicinering.
• Om symtomen stör det dagliga livet mycket.
• Om du har frekventa urinvägsinfektioner (UVI).
• Om det utvecklas blåsstenar.
• Om njurarna påverkas på grund av felaktig urinering.

Nedan följer några av de symtom som vanligtvis orsakas av BPH.

Vad bör man göra före operationen?

Om du bestämmer dig för att genomgå en HoLEP-operation kommer din läkare att undersöka dig noggrant. Detta kommer vanligtvis att omfatta följande:

• Sjukdomshistoria: Läkaren kommer att fråga om andra sjukdomar du har och vilka mediciner du tar.
• Fysisk undersökning: En särskild undersökning utförs för att få en uppfattning om prostatans storlek.
• Labbtester: Ett blodprov för att kontrollera nivån av PSA (prostataspecifikt antigen) i blodet och ett urintest (urinanalys) för att kontrollera om det finns urinvägsinfektioner kan göras.
• Andra specialtester: Ibland kan följande tester också krävas.

Hur operationen utförs steg för steg

HoLEP-operation utförs vanligtvis under narkos, vilket innebär att du sover helt. Det betyder att du inte kommer att känna någonting. För vissa personer kan det göras med en ryggbedövning som bara bedövar nedre delen av ryggen.

Dessa är de viktigaste stegen i operationen:

1. Anestesi: När du har somnat helt placeras du i en lämplig position i operationssalen.

2. Insättning av instrumentet: Kirurgen för in ett tunt instrument som kallas resektoskop, med en kamera i änden, genom urinröret. Denna kamera gör att prostatakörteln kan ses tydligt på en skärm.

3. Användning av laser: Därefter skickas en laserstråle genom apparaten. Denna laser används för att finskära den extra vävnaden i prostata som blockerar urinröret och separera den från huvudkörteln. Detta kallas "(enukleation)". En fördel med lasern är att den förseglar blodkärlen som transporterar blod medan vävnaden skärs. Därför är blödningen mycket minimal.

4. Borttagning av vävnad: De avskurna vävnadsbitarna trycks in i urinblåsan, och sedan används ett annat instrument som kallas en "Morcellator" för att skära bitarna i mindre bitar och skrapa ut dem.

5.Vävnadsundersökning: De vävnadsprover som tas skickas för laboratorietestning för att se om det finns några avvikelser, såsom cancerceller.

6. Kateterisering: Slutligen tas alla kirurgiska instrument bort och en urinkateter placeras för att hjälpa urinen att rinna av ordentligt.

Denna operation tar vanligtvis cirka en till tre timmar, vilket kan variera beroende på storleken på din prostata.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter operationen kommer du att vara på uppvakningsrummet i några timmar och kan vanligtvis åka hem samma dag eller nästa dag. Du behöver bara stanna på sjukhuset i en dag eller två om det förekommer blödningar.

Dessa saker är normala efter operation:

• Kateter: Du kommer att skickas hem med en kateter på plats. Denna kateter tas vanligtvis bort nästa dag. Om du kan urinera ordentligt två eller tre gånger efter att katetern har tagits bort är det inga problem. Om inte kan du behöva få en kateter återinsatt om några dagar.
• Smärta och sveda: Det är normalt att känna viss smärta och sveda vid urinering i början. Läkaren kommer att ordinera smärtstillande medel för detta.
• Blod i urinen: Det är helt normalt att ha lite blod i urinen som är blandat med rosa eller ljusrött i några veckor. Oroa dig inte. Detta kan variera beroende på hur mycket du rör på dig och hur mycket vatten du dricker.
• Drick vatten: Efter att du tagit bort uretrakatetern bör du dricka mycket vatten . Detta kommer att bidra till att blodmängden i urinen minskar snabbt.
• Kontroll: Det kan vara lite svårt att kontrollera din urin i början. Du kan läcka några droppar när du skrattar, hostar eller lyfter något tungt. Detta kommer att försvinna inom några veckor. Din läkare kan rekommendera att du gör Kegelövningar för att hjälpa till med detta.
• Symtom: Symtom som täta urinträngningar och trängningar kan ta flera månader innan de helt förbättras, eftersom det tar lite tid för blåsan att anpassa sig till den nya situationen.

Fördelar, biverkningar och risker

Liksom alla operationer har HoLEP fördelar såväl som mindre risker och biverkningar.

Hur lång tid tar det att läka?

Återhämtningen efter HoLEP-operation är relativt snabb.

• Gå och köra bil: Du kan gå samma dag efter operationen. Du kan också börja köra bil om några dagar.
• Tillbaka till jobbet: Om du har ett kontorsjobb kan du återgå till jobbet om en vecka eller två. Om du har ett fysiskt krävande jobb behöver du vila ett tag.
• Träning och styrketräning: Undvik att lyfta vikter över 5 kg i minst två veckor. Undvik ansträngande träning som löpning i minst två veckor.
• Särskild varning: Det är viktigt att undvika aktiviteter som cykling och motorcykelkörning i minst sex veckor .

När behöver du prata med läkaren?

Även om vissa saker är normala efter operationen, bör du omedelbart kontakta din läkare om du upplever något av följande symtom:

• Om du har stora blodproppar i urinen eller om din urin får en mörkröd färg som tomatsås .
• Om febern är högre än 38 °C.
• Om du har svår smärta som inte kan kontrolleras ens med smärtstillande medel.
• Om du inte kan urinera .

Vad är skillnaden mellan HoLEP och TURP?

Du kanske också har hört talas om en operation som kallas TURP (transuretral resektion av prostatan). Detta är en annan operation för att ta bort en förstorad prostata. Den största skillnaden är metoden för att ta bort vävnad. Vid TURP skärs vävnadsbitar ut med en elektrisk tråd istället för med laser.

HoLEP-kirurgi anses generellt vara mer fördelaktig än TURP eftersom den innebär mindre blödning, en kortare sjukhusvistelse och en lägre risk för att prostatan växer tillbaka och kräver operation. Din läkare kommer dock att avgöra vilken operation som är bäst för dig.