Kan diabetes botas? Allt om bukspottkörteltransplantation.

Är du någon som injicerar insulin varje dag, kontrollerar dina blodsockernivåer flera gånger om dagen och tänker mycket på vad du äter och dricker? Du vet förmodligen hur utmanande det är att leva med typ 1-diabetes, särskilt. Så kan du ens föreställa dig ett liv utan dessa injektioner, kost och ständiga kontroller? Tja, bukspottkörteltransplantationen vi pratar om idag är ett svar på den frågan till viss del. Även om detta är ett lite komplicerat ämne, låt oss prata om det enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är en bukspottkörteltransplantation?

En bukspottkörteltransplantation är ett kirurgiskt ingrepp där en frisk bukspottkörtel från en avliden donator transplanteras för att ersätta din sjuka, felfungerande bukspottkörtel.

Tänk dig att det inuti vår kropp, bakom magsäcken, finns ett organ som kallas bukspottkörteln. En av dess huvudfunktioner är att producera ett hormon som kallas insulin. Detta insulin hjälper kroppens celler att absorbera sockret, eller glukosen, som finns i maten vi äter och använda det som energi.

Det som händer med en person med typ 1-diabetes är att deras eget immunförsvar av misstag förstör de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. Då minskar insulinproduktionen kraftigt, eller uteblir helt. Det är därför de måste injicera insulin externt.

Vem behöver egentligen den här operationen?

Denna operation är inte för alla med diabetes . Den riktar sig främst till personer med typ 1-diabetes som är i ett allvarligt tillstånd och har svårt att kontrollera sina blodsockernivåer. Läkare överväger detta alternativ för personer vars blodsockernivåer inte är välkontrollerade även med regelbunden insulinbehandling och som upplever frekventa och allvarliga komplikationer.

En av de allvarligaste komplikationerna vid typ 1-diabetes är njurskador. När blodsockernivåerna förblir höga och okontrollerade under en längre tid kan det skada njurarna och leda till njursvikt. Faktum är att många som kvalificerar sig för en bukspottkörteltransplantation redan har njursvikt.

Efter att en frisk bukspottkörtel transplanterats börjar den producera insulin naturligt, vilket innebär att en person med diabetes har möjlighet att bli insulinoberoende.

Vilka är fördelarna med en bukspottkörteltransplantation?

Detta är det närmaste vi kan komma ett botemedel mot typ 1-diabetes. Efter denna operation kommer du att ha möjlighet att leva ett bättre och längre liv. Tänk dig hur mycket du skulle vara fri från dessa saker?

• Kontrollera ditt blodsocker varje dag: Du kan slippa behöva sticka dig i fingret flera gånger om dagen för att ta blodprov och kontrollera ditt socker.
• Insulininjektioner: Du kan slippa ansvaret att behöva få dina injektioner i tid varje dag.
• Strikt kostkontroll: Du behöver inte oroa dig för allt du äter. Du kan äta normalt.
• Risk för diabeteskomplikationer: Långsiktiga skador orsakade av diabetes på ögon, njurar, nerver och hjärta kan förebyggas.

Vad händer före operationen? Hur förbereder jag mig?

Om din läkare tror att du kan vara en lämplig kandidat för denna operation kommer du att remitteras till ett specialistteam (transplantationsteam). Du kommer sedan att genomgå en mycket omfattande undersökning. Detta kommer att kontrollera om du är fysiskt och mentalt i form för en så stor operation.

Om du klarar alla dessa kommer läkarteamet att sätta dig på den nationella väntelistan för en bukspottkörteloperation. Medan du står på den här listan kan du behöva vänta i månader, eller till och med år, på att ett matchande organ blir tillgängligt.

Vad ska man göra när man står på väntelistan?

Den här tiden är mycket viktig. Du behöver vara så frisk som möjligt eftersom du måste vara redo för operation så snart du får samtalet om att ett matchande organ har hittats.

• Läkarbesök: Se till att gå till alla kliniker eller tester som har ordinerats för dig.
• Dåliga vanor: Om du röker, sluta helt. Begränsa alkoholintaget.
• Motion: Motionera enligt din läkares anvisningar, i enlighet med ditt hälsotillstånd.
• Medicinering: Ta alla ordinerade läkemedel i tid.
• Hälsoförändringar: Om du upplever några förändringar i din hälsa (feber, hosta, ny smärta), informera ditt medicinska team omedelbart.

Du måste också alltid vara förberedd eftersom ett samtal kan komma när som helst som säger att ett matchande organ har hittats.

• Ha din telefon med dig hela tiden, i fungerande skick.
• Förbered en väska med kläder och nödvändigheter du behöver för att åka till sjukhuset.
• Berätta för din familj, vänner och arbetsplats om detta så att de kan hjälpa dig om du måste lämna i en nödsituation.

Hur utförs operationen?

En bukspottkörteltransplantation tar vanligtvis mellan 3 och 5 timmar . Om en njure också transplanteras kan tiden vara ungefär dubbelt så lång.

Du kommer att vara under narkos under hela operationen. Det betyder att du inte kommer att känna någonting och kommer att sova helt. Kirurgen kommer att utföra operationen enligt följande:

1. Att göra ett snitt: Ett långt snitt görs i buken, från strax under bröstbenet till strax under naveln. Ibland kan ytterligare snitt göras i området mellan mage och lår.

2. Organtransplantation: En frisk bukspottkörtel som tagits från en donator transplanteras till höger sida av buken.

3. Anslutning: Den nya bukspottkörteln är ansluten till närliggande blodkärl och din tunntarm.

4. Gammal bukspottkörtel:Det viktiga är att din gamla, sjuka bukspottkörtel inte tas bort från din kropp. Anledningen till att den lämnas kvar är att den fortfarande producerar matsmältningssafter.

5. Snittförslutning: Slutligen försluts snitten med stygn.

Vad händer efter operationen?

Om operationen lyckas kommer den nya transplanterade bukspottkörteln att börja producera insulin nästan omedelbart.

Efter operationen kommer du att flyttas till en specialavdelning (ofta en intensivvårdsavdelning), där läkarteamet kommer att övervaka dig mycket noggrant.

• Finns det några möjliga komplikationer från operationen?
• Finns det några tecken på organavstötning?
• Kommer du att återhämta dig efter narkosen?

Under den här tiden kommer du att ha många maskiner och slangar anslutna till din kropp. De kommer att ge dig vätska och näringsämnen, syre och smärtstillande medel. Du kommer också att ha en slang för att tömma urin och en annan slang för att tömma blod och vätska från operationsområdet. Bli inte rädd för dessa saker, de är alla gjorda för att hjälpa dig att återhämta dig snabbt.

Om det inte uppstår några komplikationer kommer du att flyttas till en allmän transplantationsavdelning inom några dagar. Du måste vanligtvis stanna kvar på sjukhuset i två till tre veckor efter en bukspottkörteltransplantation.

Vilka är riskerna och komplikationerna med denna operation?

Eftersom detta är en mycket komplex operation kan det finnas vissa risker och komplikationer.

• Blodproppar: Det finns risk för att blodproppar bildas i blodkärlen efter operationen.
• Infektion: Som vid alla operationer finns det risk för infektion.
• Organavstötning: Detta är den största utmaningen. Enkelt uttryckt känner kroppens immunförsvar igen den nya bukspottkörteln som "främmande" och försöker attackera den.
• Pankreatit: Den nya transplanterade bukspottkörteln kan bli svullen eller inflammerad.

Läkarteamet gör sitt bästa för att hantera och förebygga dessa risker.

Hur lång tid tar det att återgå till ett normalt liv?

Det kan ta upp till sex månader att helt återhämta sig. Detta varierar från person till person. Den allmänna återhämtningsprocessen är följande:

• Borttagning av stygn: Stygnen kommer att tas bort om cirka tre veckor.
• Medicinska tester: Under de första månaderna kommer du att behöva besöka sjukhuset ofta för blodprover och andra tester. Dessa kommer att kontrollera om det nya organet fungerar bra och om det finns några tecken på avstötning.
• Träning: Efter ungefär sex veckor kan du börja med lättare träning. Saker som att lyfta vikter bör inte göras på flera månader.
• Jobb:Jag måste ta ledigt i några månader för att gå till jobbet.

Ditt medicinska team kommer att ge dig separata råd om allt detta.

Finns det någon medicin som jag måste ta resten av mitt liv?

Ja. Detta är mycket viktigt. Efter operationen måste du ta läkemedel som kallas immunsuppressiva medel resten av ditt liv.

Dessa läkemedel fungerar genom att hämma kroppens immunförsvar från att attackera (stöta bort) den nya bukspottkörteln. Dessa läkemedel kan ha vissa biverkningar. Sluta dock inte ta dessa läkemedel eller ändra dosen utan att först prata med din läkare. Att göra det kan orsaka att din kropp stöter bort det nya organet och operationen misslyckas.

Vilka är symtomen som kräver ett akut läkarbesök?

Ditt medicinska team kommer att ge dig instruktioner om hur du fortsätter att följa behandlingen, men om du utvecklar något av följande tecken på infektion eller organavstötning bör du omedelbart söka läkarvård.

I slutändan är en bukspottkörteltransplantation ett mycket viktigt behandlingsalternativ för svår typ 1-diabetes. Även om det är en komplex och riskabel operation kan den, om den lyckas, leda till ett mer självständigt liv, fritt från insulininjektioner, diabeteskomplikationer och andra komplikationer. Innan du fattar ett beslut är det viktigt att diskutera detta med din läkare och förstå både för- och nackdelar.