Ett sätt att leva normalt efter borttagning av tjocktarmen: Lär dig mer om J-Pouch-kirurgi

Det finns tillfällen då hela vår tjocktarm och ändtarm behöver tas bort på grund av vissa medicinska tillstånd. När det händer är den största frågan som många har: "Hur ska jag göra avföringen nu?" Ofta är lösningen på detta att placera en påse på huden på buken så att avföringen kan passera igenom. Men idag ska vi prata om en speciell operation som skapar en lösning inuti kroppen, utan en sådan extern påse, och hjälper människor att göra avföring normalt genom anus. Det är J-Pouch-operationen.

Enkelt uttryckt, vad är det här för J-Pouch?

Tänk dig att din tjocktarm, den sista delen av din ändtarm, där avföringen tillfälligt finns, opereras bort. Då skulle det inte finnas någon plats inuti din kropp för att samla och lagra avföring.

En J-påse är en liten påse som en kirurg skapar inuti din kropp med hjälp av änden av din tunntarm . För att vara exakt kallas änden av tunntarmen för "ileum". Så denna påse skapas från denna "ileum".

Denna påse tillverkas genom att vika en del av tunntarmen till formen av bokstaven "J" och sy ihop den inifrån. Den kallas en J-påse på grund av "J"-formen. Påsen ansluts sedan till din anus. Istället för din borttagna ändtarm fungerar J-påsen nu som en tillfällig reservoar för att samla upp och lagra avföring. Så du känner behov av att göra dina behov normalt och kan gå på toaletten för att göra dina behov.

Vad är skillnaden mellan en J-Pouch och en ileostomi?

Många blandar ihop dessa två. Låt oss förtydliga det också.

• J-påse: Detta är en påse som är tillverkad inuti kroppen . Den är direkt ansluten till anus, så att du kan ha normal tarmtömning . Det finns inget synligt från utsidan, ingen påse.
• Ileostomi: Detta innebär att tunntarmens ände förs direkt till ytan av bukhuden, vilket skapar en liten öppning (stomi) för avföringen att passera igenom. Avföringen samlas sedan upp i en extern påse som är ansluten till öppningen. Påsen måste tömmas när den är full.

Enkelt uttryckt, om din ändtarm är i gott skick, är en J-Pouch det bästa alternativet för att leva utan en extern påse (permanent ileostomi).

Vem är denna operation bäst lämpad för?

En J-Pouch-operation rekommenderas endast för personer som har genomgått en total proktokolektomi (en operation för att ta bort hela tjocktarmen och ändtarmen). Det är dock inte för alla. Det finns flera faktorer som kan avgöra om du är en bra kandidat för denna procedur.

• Välfungerande rektala muskler och nerver:Dessa är viktiga för att kontrollera tarmtömningen. Din läkare kommer att kontrollera tillståndet hos dessa.
• Var vid god hälsa för att klara flera operationer: J-Pouch-kirurgi utförs vanligtvis i två eller tre steg, så du måste vara vid god hälsa för att klara det.
• Andra medicinska tillstånd eller mediciner: Läkare kommer också att vara särskilt uppmärksamma på andra medicinska tillstånd eller mediciner du tar.

Hur utförs J-Pouch-kirurgi?

Detta är inte en engångsoperation. Den utförs vanligtvis i två eller tre steg . Låt oss se vad dessa steg är.

1. Steg 1: Det första steget är att ta bort din sjuka tjocktarm och ändtarm (total proktokolektomi). J-påsen kan skapas under denna operation eller i en separat operation senare.

2. Att skapa påsen: Kirurgen tar två öglor av tunntarmen, cirka 15 cm långa, och viker dem på mitten för att bilda ett "U". Sedan öppnas insidan av den vikta delen och de två kanterna sys ihop för att skapa en påse.

3. Anslutning av pouchen: Denna pouch förs ner från buken och ansluts till anus. Det medicinska namnet för denna anslutning är "ileal pouch-anal anastomos" eller "(IPAA)".

4. Att skapa en tillfällig ileostomi: Den nyskapade J-påsen behöver tid för att läka. För att hindra avföring från att passera genom den under den tiden skärs en tunntarm precis ovanför J-påsen och en tillfällig öppning ("(tillfällig loopileostomi)") skapas på hudytan på buken. Så under cirka 2-3 månader kommer din avföring att komma ut i denna tillfälliga påse. Under denna tid kommer den nya J-påsen att läka bra.

5. Kontroll av påsen: Efter 2–3 månader görs ett särskilt test för att se om påsen har läkt ordentligt och om det finns några hål eller läckor. Detta kallas ett "pouchogram". I detta fall fylls en speciell vätska i påsen genom ett rör som förs in genom anus och en röntgenbild tas.

6. Slutfas: När påsen har läkt väl och det inte finns några problem, kommer din läkare att schemalägga din slutliga operation. Detta innebär att den tillfälliga ileostomin tas bort och öppningen i buken stängs. Din tarmtömning är nu klar! Din avföring kommer att börja passera normalt genom din nyskapade J-påse.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter operationen kommer det ta lite tid för din kropp att anpassa sig till det här nya systemet. Detta är normalt, så oroa dig inte för det.

I början är J-påsen väldigt liten. Så den rymmer väldigt lite avföring. Det betyder att du kommer att behöva gå på toaletten mycket oftare om dagen . Kanske mer än 10 gånger om dagen. Du kan till och med behöva gå upp flera gånger på natten. Men oroa dig inte, med tiden kommer påsen gradvis att töjas ut och bli större , och antalet gånger du behöver gå på toaletten kommer gradvis att minska. Vanligtvis kommer det att kontrolleras till mellan 5-10 gånger om dagen.

Dessutom kan musklerna i din ändtarm vara lite svaga eftersom de inte användes före operationen. Du kommer att behöva träna om dem för att kontrollera dina tarmrörelser. Din läkare kommer att lära dig övningar, såsom Kegelövningar, för att hjälpa till med detta.

Vilka är riskerna och komplikationerna med denna operation?

Precis som med alla operationer finns det vissa risker, och det är viktigt att vara medveten om dem.

Kan man leva ett normalt liv med en J-Pouch?

Ja, det är definitivt möjligt! Faktum är att många säger att deras livskvalitet har förbättrats avsevärt efter denna operation. Eftersom de inte längre har de kroniska tillstånd de brukade lida av, och de behöver inte längre ha en yttre påse.

Men man måste vänja sig vid några små förändringar:

• Toalettbesöksfrekvens: Du måste gå på toaletten fler gånger om dagen än tidigare.
• Avföringsstruktur: Eftersom tjocktarmen inte längre absorberar vatten kommer din avföring att vara mer flytande än tidigare.
• Drick mycket vatten: Eftersom din kropp förlorar mycket vätska är det viktigt att dricka mycket vatten och vätska under dagen för att förhindra uttorkning. Även saker som juice kan vara nödvändiga i de tidiga stadierna.

Behöver jag ändra min kost efter operationen?

Det finns ingen specifik diet för någon med en J-Pouch. Att äta en balanserad och hälsosam kost kan dock bidra till att påskynda läkning och minska obehag. Här är några tips:

• Börja långsamt: När du börjar äta fast föda igen efter operationen, börja äta små mängder mat som är lättsmält, mindre kryddig och mindre fet. Lägg gradvis till nya livsmedel i din kost.
• Drick mycket vatten: Detta är mycket viktigt. Försök att dricka minst 2–3 liter vatten om dagen. Saker som klara soppor, gröt och fruktjuicer är också bra.
• Kontrollera diarré: Om din avföring verkar vara för flytande, ät mer stärkelserika livsmedel som bananer, potatis, ris och bröd för att tjockna upp den lite. Begränsa socker, koffein, fet mat och alkohol, eftersom de kan förvärra diarré.
• Livsmedel som kontrollerar inflammation: Ät mat som hjälper till att förebygga inflammation i påsen. En kost som medelhavskosten, som innehåller saker som olivolja, fisk, grönsaker, frukt och nötter, har visat sig vara mycket bra för detta.

En J-Pouch-operation är ett stort steg i livet. Det är normalt att känna sig rädd och osäker. Så innan du fattar ett beslut, gör din research och ställ alla frågor du behöver till din läkare. När du bestämmer dig för att ge dig ut på den här resan kommer din familj och dina vänner att vara en stor källa till styrka. Med deras hjälp kan du definitivt övervinna denna utmaning.