Är ditt blodflöde till benen minskat? Låt oss prata om aortobifemoral bypass-operation

Känner du en skarp smärta eller stramhet i benen, särskilt i låren och rumpan, när du går en kort sträcka? Smärtan försvinner efter ett tag, men kommer tillbaka när du börjar gå igen? Eller får du sår på benen utan någon uppenbar anledning och de tar lång tid att läka? Om du har dessa symtom kan din läkare ha pratat med dig om operation. Du kanske blev lite rädd när du hörde namnet. Idag pratar vi om det, en operation som kallas Aortobifemoral Bypass. Oroa dig inte, låt oss förklara detta väldigt enkelt.

Enkelt uttryckt, vad är aortobifemoral bypass?

Tänk dig att en huvudväg i en stad är helt blockerad på grund av trafik. Det finns inget sätt för fordon att ta sig igenom. Vad gör man då? Vi undviker det blockerade området och bygger en ny "förbifartsväg" för att komma till andra sidan, eller hur? Det är vad den här operationen gör.

Aortobifemoral bypass är en operation som involverar blodkärlen i kroppen. Vid denna operation skapar kirurgerna en ny väg, kallad bypass , för att kringgå de blockerade eller förträngda områdena i de viktigaste blodkärlen i buken. Detta återställer blodflödet till benen.

Vid denna operation använder läkare ett artificiellt blodkärl, kallat transplantat . Detta är vanligtvis tillverkat av ett material som polyester. Låt oss förstå hur det fick sitt namn:

• "Aorta" syftar på det största blodkärlet i vår kropp, aortan . Den börjar vid hjärtat och går sedan genom bröstkorgen och in i buken.
• "Femoral" hänvisar till lårbensartärerna, som börjar i ljumsken och löper längs låren till bakom knäna.
• "Bi" betyder "två". Det betyder att detta transplantat är anslutet till båda lårbensartärerna i båda dina ben.

Detta transplantat ser ut som ett upp-och-nervänt "Y". Den enda änden upptill är ansluten till den nedre delen av aorta i buken. Y:ets två ben är anslutna till lårbensartärerna i benen. På så sätt kan blodet kringgå blockeringen och flöda lättare till benen.

Varför behöver vi den här typen av operation?

Denna operation utförs huvudsakligen som en behandling för ett tillstånd som kallas aortoiliakal ocklusiv sjukdom . Även om namnet kan låta lite komplicerat är historien mycket enkel. Det som händer är att kolesterol och andra fettavlagringar (plack) byggs upp med tiden i de viktigaste blodkärlen i buken och bäckenet. De viktigaste blodkärlen som påverkas på detta sätt är:

• Bukaorta: Detta är den del av aortan som går ner från insidan av vår mage.
• Iliacala artärer:Dessa börjar nära ljumsken där aortan delar sig i två. Det är dessa som går vidare till ljumskområdet och blir lårbensartärerna.

När plack byggs upp inuti dessa blodkärl och förtränger dem, får de nedre delarna av vår kropp, såsom ben, fötter och andra organ i bäckenet, inte den nödvändiga mängden syresatt blod. När detta tillstånd förvärras kan olika komplikationer uppstå.

Är detta en allvarlig operation? Finns det andra alternativ?

Ja, aortobifemoral bypass är en öppen operation som utförs genom ett stort snitt i buken. Därför betraktas det som en större, eller större, operation.

Men numera, med teknikens framsteg, finns det alternativa behandlingar för detta. En av de viktigaste är en metod som kallas aortoiliakal stenting med bifurkationsrekonstruktion (AISBR) . Denna tillhör kategorin endovaskulär kirurgi .

Enkelt uttryckt innebär detta att man för in en kanyl i blodkärlet genom ett litet hål i ljumsken, går till det blockerade området och placerar ett litet nätliknande rör (stent) genom det för att vidga blodkärlet igen. Denna metod har färre kirurgiska komplikationer och en kortare sjukhusvistelse.

Din läkare kommer att avgöra vilket alternativ som är bäst för dig. Vanligtvis rekommenderas stentning för personer som löper hög risk för större operationer på grund av andra medicinska tillstånd. Ibland, beroende på blockeringens svårighetsgrad, kan dock öppen kirurgi vara nödvändig. Så prata med din läkare om dina alternativ och för- och nackdelar.

Hur förbereder vi oss inför operationen?

En större operation som denna kräver mycket förberedelse. Ditt medicinska team kommer att ge dig nödvändiga instruktioner. Generellt sett bör du ta hand om dessa saker.

• Att sluta röka: Om du är rökare bör du sluta helt minst 3–4 veckor före operationen. Att sluta röka är mycket viktigt för att operationen ska lyckas, såväl som för ditt hjärtas och dina blodkärls hälsa senare.
• Berätta för din läkare om eventuella läkemedel du tar: Om du tar medicin mot saker som diabetes eller högt blodtryck bör du berätta det för din läkare. Vissa läkemedel kan behöva avbrytas eller dosen ändras före operationen.
• Fasta före operation: Du kommer att instrueras att undvika att äta eller dricka efter midnatt kvällen före operationen. Följ dessa instruktioner noggrant.
• Att få nödvändiga tester: Du kommer att behöva genomgå flera tester för att bekräfta din hälsa före operationen.
• Ankel-brachialindex (ABI): Ett test som mäter blodtrycket i benen.
• Vaskulär ultraljud (Doppler-skanning): En skanning för att noggrant undersöka blodflödet inuti blodkärlen och eventuella blockeringar.
• Tester som EKG och eko som kontrollerar hjärtats och kranskärlens hälsa.

Vad händer egentligen under operationen?

Du kommer inte att känna något under operationen, eftersom du kommer att vara under narkos. Kirurgteamet kommer att följa dessa steg:

1. Anestesi: Du försätts i djup sömn.

2. Att göra snitten: Först görs ett stort snitt (laparotomi) längs buken för att nå aortan. Sedan görs ytterligare två snitt högst upp i ljumsken för att nå lårbensartärerna.

3. Transplantatinsättning:Kirurgen tar det Y-formade artificiella blodkärlet och syr fast den övre änden ovanför blockeringen i aortan. De två nedre benen på Y-et sys fast under blockeringen i lårbensartärerna.

4. Stängning av snitten: Efter att den nya bypassen har skapats, stängs snitten i buken och ljumsken med stygn eller häftklamrar.

Hela operationen kan vanligtvis ta mellan 2 och 6 timmar .

Vad händer på sjukhuset efter operationen?

Efter operationen kommer du att behöva stanna på sjukhuset i mellan 4 och 7 dagar. Under denna tid kommer läkarteamet att ta väl hand om dig.

• Du kommer att förvaras på intensivvårdsavdelningen (IVA) eller en specialiserad avdelning och övervakas noggrant för eventuella komplikationer, särskilt infektioner.
• Jag kontrollerar regelbundet om blodcirkulationen i dina ben är bra.
• De kommer gradvis att hjälpa dig att gå. Först en kort sträcka, öka sedan sträckan dag för dag.
• Smärtstillande medel ges för att kontrollera smärtan.

Vilka är framgången och riskerna med denna operation?

Denna operation är mycket framgångsrik. Enligt statistik upprätthåller mellan 80 % och 95 % av operationerna blodflödet i 5 år. Efter 10 år ligger framgångsgraden mellan 74 % och 86 %.

Som med alla större operationer finns det risker och komplikationer som kan uppstå. Innan du får panik, kom ihåg att läkarteamet kommer att göra sitt bästa för att minska sannolikheten för att dessa inträffar.

Möjliga komplikationer:

• Hjärtattack
• Stroke
• Kraftig blödning
• Blodproppar
• Infektioner i kirurgiska sår
• Transplantatinfektion
• Njursvikt
• Lungfel

Prata öppet med din läkare om dessa risker före operationen och ställ eventuella frågor du har.

Återhämtning och försiktighetsåtgärder efter hemkomst

Det kan ta 2 till 3 månader att återhämta sig helt, men du bör gradvis kunna återgå till normala aktiviteter inom 4 till 6 veckor.

Snittsåren kan vara smärtsamma de första veckorna. Använd de smärtstillande medel som din läkare ordinerat för detta.

• Ta din medicin exakt enligt ordination: Ta alla läkemedel som din läkare har ordinerat vid rätt tidpunkt och i rätt dos.
• Håll såren rena: Följ noggrant läkarens instruktioner om tvättning och applicering av medicin.
• Utöva:Den bästa träningen att göra i början är promenader. Öka gradvis sträckan du går varje dag. Men gå inte hårdare än din läkare rekommenderar.
• Undvik att lyfta vikter: Undvik att lyfta vikter helt i några månader.

Fråga din läkare när du kan börja köra bil igen, gå till jobbet och utföra ansträngande motion.

Vilken tid ska jag ringa läkaren?

Om du utvecklar något av följande symtom efter att du återvänt hem, kontakta din läkare eller åk till sjukhuset omedelbart .

Vad ska man göra i en nödsituation? (Nödsituation)

Om du upplever något av följande symtom på hjärtinfarkt eller stroke , ring ambulanssjukvården 1990 utan dröjsmål eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

Symtom på hjärtinfarkt

• Smärta, täthet eller obehag i mitten av bröstet.
• Andningssvårigheter.
• Illamående, magbesvär.
• Hjärtklappning.
• Extrem trötthet.
• Yrsel, medvetslöshet.
• Överdriven svettning.

Symtom på stroke

• Domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen (ansikte, arm eller ben).
• Svårigheter att tala eller sluddra ord.
• Plötslig synförlust, en eller två synförsök.
• Plötslig svår huvudvärk.
• Svårigheter att gå, förlust av balans.

Att stå inför en större operation kan vara känslomässigt påfrestande. Det är normalt. Prata om dina rädslor och bekymmer med din familj, såväl som din läkare och ditt medicinska team. Att få all information du behöver och gå in i det med god mental förberedelse kommer att hjälpa mycket i läkningsprocessen.