Käkbenskirurgi (mandibulär ledkirurgi): Vad du behöver veta

När din läkare säger att du behöver opereras bort en del av underkäken kan du känna en stor känsla av rädsla och chock. När du hör talas om denna operation som kallas "mandibulektomi" kan du ha många frågor. Det är normalt att ha frågor som "Kommer mitt ansikte att förändras?", "Kommer jag att kunna prata och äta igen?" Men oroa dig inte. I den här artikeln kommer vi att prata om denna operation, varför den utförs, hur den går till och vad du kan förvänta dig efter operationen på ett enkelt och begripligt sätt.

Enkelt uttryckt, vad är en mandibulektomi?

Enkelt uttryckt är en mandibulektomi det kirurgiska avlägsnandet av delar av eller hela underkäken. Detta kallas ibland en "mandibulär resektion".

Läkare väljer vanligtvis att utföra den här typen av operation om det finns en cancertumör i käkbenet, om det finns en allvarlig infektion eller om käkbenet har skadats av något medicinskt tillstånd. Huvudmålet är att helt avlägsna den sjuka delen och stoppa sjukdomens spridning ytterligare.

Vilka är de huvudsakliga typerna av denna operation?

Mandibulektomioperationer kan delas in i två huvudtyper. Det beror på hur mycket av käkbenet som tas bort. Låt oss ta en titt på vad dessa två typer är.

Var får man tag i benen för rekonstruktion?

Vid en segmental mandibulektomi tar kirurger ben, vävnad, hud och blodkärl (artärer och vener) från en annan del av kroppen för att återuppbygga käkbenet. Detta kallas en "fri-flik-rekonstruktion". Tänk på det som att ta en bit tyg och lappa ihop den för att laga en trasig del av dina kläder.

De platser där ben och vävnader vanligtvis tas för detta är:

• Underben: Oftast tas en del av vadbenet.
• Skulderblad: I vissa fall kan en del av skulderbladet tas bort.
• Höft: En del av höftbenet kan också tas för detta ändamål.

Ibland kan metallplattor eller bentransplantat från en annan donator användas. Ditt medicinska team kommer att förklara detta för dig.

I vilka fall är denna operation nödvändig?

En läkare kommer att tillgripa denna typ av operation av flera mycket specifika skäl. Bland dem är de främsta orsakerna dessa.

• Munhålecancer: Om en cancer som bildas inuti munnen, på tungan, tandköttet eller kinden har spridit sig till käkbenet.
• Orofaryngeal cancer: Om cancer som börjar i mitten av halsen sprider sig till käkbenet.
• Beninfektion (osteomyelit): Om du har en allvarlig bakterieinfektion som har spridit sig till käkbenet och inte svarar på behandling.
• Osteonekros i käken: Om käkbenet dör på grund av användning av vissa läkemedel (särskilt bisfosfonater) eller strålbehandling.
• Allvarliga olyckor: Om käkbenet har krossats i bitar i en allvarlig olycka och är för skadat för att kunna repareras på något annat sätt.

Vad händer före operationen?

Det finns en förberedelseperiod före operationen, under vilken läkarteamet får en fullständig förståelse för ditt tillstånd.

• Tester: CT-skanning för att noggrant mäta storleken och spridningen av tumören eller det skadade området i käkbenetSådana tester utförs. Om rekonstruktiv kirurgi utförs görs även speciella tester för att kontrollera blodkärlens hälsa på givarstället.
• Möte med läkarteamet: Denna operation utförs av ett tvärvetenskapligt team av läkare. Teamet kan inkludera en huvud- och halskirurg, en rekonstruktiv kirurg och en oral kirurg. De kommer att diskutera operationen med dig i detalj.
• Saker att undvika: Du kommer att rådas att undvika saker som kan öka blödningen eller störa läkningsprocessen under operationen.
• Alkohol
• Smärtstillande medel som aspirin och ibuprofen
• Rökning (cigaretter) – Detta är mycket skadligt för läkningsprocessen.
• Vissa ayurvediska eller örtbaserade läkemedel

Viktigt: Var noga med att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar för närvarande, även vitaminer.

Vad händer under operationen?

Detta är en komplex operation som kommer att ta flera timmar. Men du har inget att oroa dig för. Du kommer att vara under narkos under hela ingreppet, så du kommer att sova djupt.

Vid marginal mandibulektomi...

1. Kirurgen kommer att göra ett snitt på insidan av din kind.

2. Tumören eller den sjuka delen av käkbenet avlägsnas, tillsammans med en liten mängd frisk vävnad runtomkring.

3. Snitten stängs och sys fast.

Vid segmentell mandibulektomi...

Detta är en något utdragen process. Två kirurgiska team kan arbeta samtidigt. Medan det ena teamet utför höftoperationen förbereder det andra teamet donatorområdet.

1. Först avlägsnas det sjuka käkbenet tillsammans med den omgivande vävnaden.

2. De borttagna delarna skickas till laboratoriet för analys för att se om cancerceller finns eller om de har spridit sig.

3. Det kontrolleras också om cancern har spridit sig till lymfkörtlarna i halsen.

4. Det andra kirurgiska teamet tar de nödvändiga ben-, hud- och blodkärlssektionerna från bentransplantationsstället (t.ex. benet).

5. Det extraherade benet formas så att det exakt matchar den del som tagits bort från käken.

6. För att ge blodförsörjning till den transplanterade vävnaden är dessa blodkärl fint förbundna med blodkärlen i din hals.

7. Den nya käkdelen fästs vid käken med hjälp av speciella metallplattor och skruvar, och snitten stängs och sys fast.

Ytterligare saker att göra med operationen

Efter operationen kan du behöva ytterligare behandling för att hålla dina tänder och käke i rätt position och för att göra andningen lättare.

• Bågstänger och gummiband: Dessa placeras inuti munnen för att hålla tänderna och käken i rätt linje.
• Trakeostomi:Under de första dagarna efter operationen placeras ett rör längst fram i halsen in i luftstrupen (trakea) för att underlätta andningen eftersom halsen svullnar. Detta är tillfälligt.
• Sondens sond: Eftersom det är svårt att äta via munnen förs en sond in genom näsan i magsäcken för att ge nödvändig näring och flytande mat.

Vad händer efter operationen?

Återhämtningsperioden kräver lite tålamod.

• Sjukhusvistelse: Beroende på vilken typ av operation du genomgår kan du behöva stanna på sjukhuset i allt från två dagar till två veckor. Segmentkirurgi kräver vanligtvis en längre vistelse.
• När du går hem: När du har kommit hem är det mycket viktigt att du följer läkarens instruktioner noggrant. Du kommer att få instruktioner om hur du håller dina snitt rena och hur du ska äta. Du kan fortfarande ha en sond när du går hem, eller så kan du bli ombedd att bara äta flytande mat. Ta eventuella smärtstillande läkemedel du får i tid.
• Andra behandlingar: Under din återhämtning kan du behöva hjälp av en logoped och sjukgymnast för att lära dig att svälja och tala igen. Om du har opererats för cancer kan din läkare också rekommendera strålbehandling eller kemoterapi för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Hur lång tid tar det att återhämta sig helt?

Det är svårt att ange en exakt tidpunkt för detta. Det varierar från person till person och beroende på operationens art.

• Återhämtningen efter en partiell mandibulektomi är relativt snabb.
• Återhämtningen efter en segmental mandibulektomi och rekonstruktion kan ta månader. Det tar tid att lära sig svälja, äta och tala igen.
• Det kan ta flera veckor att återgå till arbetet. Du kan behöva vänta ännu längre innan du börjar med ansträngande aktiviteter som träning. Ditt medicinska team kommer att ge dig ett schema som fungerar för dig.

Vilka är symtomen som kräver ett akut läkarbesök?

Om du utvecklar något av dessa symtom hemma efter operationen, sök omedelbart läkarvård. Vid behov, uppsök sjukhusets akutmottagning.