Vad du behöver veta om MAO-hämmare (monoaminoxidashämmare)

Har din läkare ordinerat dig en typ av läkemedel som kallas MAO-hämmare? Eller har du hört talas om detta läkemedel någonstans och är nyfiken på att veta exakt vad det är? MAO-hämmare är faktiskt en typ av läkemedel som ges för att behandla psykiska tillstånd som depression. Läkare rekommenderar dem dock inte särskilt ofta nuförtiden. Det finns flera specifika skäl till detta. Låt oss prata om detta från början, väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vilken typ av läkemedel är en MAO-hämmare?

Enkelt uttryckt är MAO-hämmare (monoaminoxidashämmare) den första klassen läkemedel som upptäckts för att behandla depression. Du måste dock vara mycket försiktig med vad du äter när du använder dem. På grund av vissa biverkningar och problem med andra läkemedel rekommenderar läkare dem ofta som en sista utväg, när andra antidepressiva medel inte fungerar.

Det betyder att om du har fått nyare läkemedel som SSRI-preparat och dina symtom inte har förbättrats, kan din läkare överväga en MAO-hämmare som nästa steg.

Vilka är de vanligaste typerna av MAO-hämmare som används i världen?

Det finns flera huvudtyper av MAO-hämmare som används för närvarande. Huruvida alla dessa är tillgängliga i vårt land kan variera, men det är bra att känna till dessa namn.

• Isokarboxazid (Marplan®)
• Fenelzin (Nardil®)
• Selegilin (Emsam®)
• Tranylcypromin (Parnate®)

För vilka tillstånd ordineras MAO-hämmare?

Även om detta läkemedel huvudsakligen förskrivs mot depression, används det även för andra psykiska tillstånd.

Officiellt godkända användningsområden

Det här är fall där relevanta myndigheter officiellt har godkänt detta läkemedel som lämpligt för dessa sjukdomar.

• Egentlig depression: Både isokarboxazid och tranylcypromin är godkända för detta tillstånd.
• Behandlingsresistenta sjukdomar: Fenelzin används för att behandla depression, panikångest och social ångest som inte svarar på andra behandlingar.
• Parkinsons sjukdom: Selegilin är ett läkemedel som används för att behandla depression och används även som ett komplement till andra läkemedel mot Parkinsons sjukdom.

"Off-label" användningsområden

Ibland kan en läkare förskriva detta läkemedel baserat på sin medicinska kunskap och erfarenhet för ett tillstånd som inte är officiellt godkänt. Detta kallas "off-label"-användning. Till exempel:

• Ett läkemedel som heter tranylcypromin förskrivs ibland för behandlingsresistent social ångest och panikångest.
• Det finns tillfällen då läkemedlet Selegilin förskrivs för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).

Hur fungerar detta läkemedel inuti kroppen?

Det här är väldigt enkelt att förstå. Tänk dig att våra hjärnor har kemikalier som styr saker som vårt humör, vår lycka och vår uppmärksamhet. Vi kallar dessa neurotransmittorer . De är som små budbärare som bär meddelanden i hjärnan.

Nu har vår kropp ett enzym som heter "monoaminoxidas". Detta enzyms uppgift är att bryta ner och avlägsna dessa budbärare (neurotransmittorer) efter att de har använts.

En person med depression kan ha låga nivåer av dessa budbärare i hjärnan. Det en MAO-hämmare gör är att tillfälligt stoppa (hämma) effekten av det "rengörande" enzymet. Vad händer då?

Flera viktiga signalsubstanser i hjärnan stannar kvar i hjärnan längre utan att brytas ner, vilket innebär att deras nivåer ökar.

De viktigaste neurotransmittorerna som ökas av MAO-hämmare är:

• Serotonin: Mycket viktigt för humör, sömn, aptit och socialt beteende.
• Noradrenalin: Viktigt för vakenhet, fokus och aktivitet.
• Dopamin: Relaterat till njutning, tillfredsställelse och uppmärksamhet.
• Tyramin: Detta är också en typ av neurotransmittor. Men dess huvudsakliga funktion är att hjälpa till att kontrollera blodtrycket. Det är den främsta anledningen till att du måste vara försiktig med vad du äter när du tar en MAO-hämmare. Vi kommer att prata mer om det senare.

Vad är skillnaden mellan MAO-hämmare och SSRI-preparat?

SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) är en annan typ av läkemedel som används för att behandla depression. Du kanske har hört talas om namn som Prozac och Sertralin. Även om båda är läkemedel som används för att behandla depression, fungerar de på olika sätt.

• SSRI: Dessa är som krypskyttar. De riktar sig bara mot signalsubstansen serotonin . De ökar bara dess nivåer.
• MAO-hämmare: Dessa är som ett hagelgevär. De påverkar flera neurotransmittorer (serotonin, noradrenalin, dopamin) samtidigt.

Eftersom SSRI-läkemedel har relativt få biverkningar och det inte finns några särskilda regler gällande mat och dryck, rekommenderar läkare vanligtvis SSRI-läkemedel först.

Vilka är de vanliga biverkningarna av MAO-hämmare?

Liksom alla läkemedel kan även denna medicin ha biverkningar. Men alla får dem inte. Vissa personer kan få en eller två biverkningar, och vissa kanske inte upplever några alls. Om du upplever några nya besvär efter att du påbörjat denna medicinering, tala med din läkare om det.

Allvarliga risker förknippade med användning av MAO-hämmare!

Du bör vara särskilt uppmärksam på denna del. MAO-hämmare är ett läkemedel som bör användas med stor försiktighet.

1. Ökade självmordstankar

En ökning av självmordstankar eller självmordsbeteende kan förekomma, särskilt hos unga personer under 25 år, när detta läkemedel påbörjas eller när dosen ändras.

2. Serotoninsyndrom

Detta är ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd. Det uppstår när serotoninnivåerna i kroppen blir farligt höga. Denna risk ökar om du tar en MAO-hämmare samtidigt som du tar andra läkemedel som ökar serotoninnivåerna (t.ex. andra antidepressiva medel, vissa hostmediciner och smärtstillande medel).

Innan du börjar ta en MAO-hämmare bör du därför berätta för din läkare om alla läkemedel du tar för närvarande (inklusive vitaminer och traditionella läkemedel).

3. Antidepressivt utsättningssyndrom

Om du tar en MAO-hämmare i mer än 6 veckor och sedan slutar plötsligt kan du uppleva abstinensbesvär. Detta är inte ett beroende, utan snarare ett sätt för kroppen att reagera på medicinen allt eftersom den vänjer sig vid den.

Egenskaper:

• Värk i kroppen, trötthet och svettningar, som om du har feber
• Sömnlöshet
• Illamående
• Yrsel
• Känslan av att elektricitet går genom kroppen
• Ångest, irritabilitet

4. Farlig reaktion med mat (tyraminreaktion)

Detta är den viktigaste och farligaste risken med MAO-hämmare.

Som vi diskuterade tidigare blockerar MAO-hämmare enzymet som bryter ner en kemikalie som kallas tyramin. Tyramin finns ofta i vissa livsmedel vi äter. Hos en person som inte tar medicinen bryts denna tyramin lätt ner och elimineras av kroppen.

Men om någon som tar en MAO-hämmare äter ett livsmedel med hög tyraminhalt kan kroppen inte bryta ner det. Då stiger tyraminnivån i blodet farligt, vilket orsakar en plötslig ökning av blodtrycket (hypertensiv kris) . Detta är mycket farligt. I vissa sällsynta fall kan detta leda till hjärnblödning och till och med dödsfall.

Livsmedel att absolut undvika när man tar MAO-hämmare!

Om du tar en MAO-hämmare bör du helt undvika livsmedlen på listan nedan. Prata med din läkare om detta för mer information.

Viktigast av allt: Ät maten så snart den är tillagad. Förvara rester i kylskåp och undvik att värma upp igen. När maten åldras kan tyraminnivåerna öka.

Hur lång tid tar det att känna av effekterna av medicinen?

Det tar vanligtvis två till tre veckor innan medicinens fulla effekt märks. Om du inte ser någon förbättring av dina symtom under den tiden, kontakta din läkare.

När ska du ringa din läkare?

Om du tar en MAO-hämmare bör du regelbundet besöka din läkare för att se om medicinen fungerar och om du har några problem. Se dessutom till att prata med din läkare om följande:

• Om biverkningarna stör dig.
• Om dina symtom inte förbättras eller förvärras.
• Om du känner att du behöver sluta ta medicinen.