Låt oss lära oss allt om bypassoperation utanför pumpen!

Det är normalt att känna sig lite rädd när din läkare säger till dig eller någon du känner att du behöver en bypassoperation. Den rädslan ökar ännu mer när du hör att "hjärtat kommer att stoppas och anslutas till en maskin". Men visste du att det finns en speciell metod som kan användas för att utföra denna operation utan att hjärtat stoppas, det vill säga medan hjärtat fortfarande slår? Det är det vi ska prata om idag, kallad "Off-Pump Bypass-kirurgi".

Vad är bypassoperation utanför pumpen?

Enkelt uttryckt är detta också en typ av bypassoperation (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) som skapar en ny bana runt ett blockerat blodkärl i hjärtat. Vid traditionell bypassoperation (On-Pump CABG) stoppar kirurgen tillfälligt patientens hjärta medan operationen utförs. Vid den tidpunkten utförs hjärtats och lungornas arbete av en speciell maskin som kallas en "Cardiopulmonary Bypass Machine". Denna maskin tar blod från kroppen, tillför syre till det, avlägsnar koldioxid och återför det till kroppen.

Men vid denna "off-pump"-operation stoppas inte hjärtat. Kirurgen utför operationen medan hjärtat slår. Det är därför det också kallas "hjärtoperation med slag".

Vem behöver denna operation?

Denna operation utförs huvudsakligen på personer med kranskärlssjukdom (CAD), en ledande orsak till hjärtinfarkt.

Tänk på de små artärerna som förser våra hjärtan med blod som vägar. Vid kranskärlssjukdom blir insidan av dessa vägar igensatta med fett och kolesterol (kallat plack). Detta hindrar hjärtat från att få det blod det behöver, vilket orsakar symtom som bröstsmärtor och andnöd . Om denna blockering blir fullständig inträffar en hjärtinfarkt.

En läkare rekommenderar vanligtvis bypassoperation när livsstilsförändringar, mediciner och andra behandlingar inte lyckas kontrollera tillståndet. I sådana fall kan "off-pump"-kirurgi vara ett bra alternativ för vissa patienter.

Hur förbereder man sig för operation?

Ditt kirurgiska team kommer att ge dig alla instruktioner du behöver före operationen. De kommer vanligtvis att säga saker som:

• Om du röker, sluta helt.
• Du kan bli ombedd att tillfälligt avbryta vissa av de läkemedel du tar, särskilt antikoagulantia.
• Du kommer att bli ombedd att inte äta eller dricka något från midnatt på operationsdagen.

Vilka tester görs före operation?

Läkaren kommer att ordinera flera tester för att säkerställa att du är tillräckligt frisk för att genomgå en operation.

• Blodprover
• Röntgen av bröstkorgen
• Ekokardiogram (Echo)
• EKG (elektrokardiogram)
• Specialiserade tester såsom kärnhjärtbelastningstest.

Vad händer under operationen?

Operationen tar flera timmar. Kirurgen kommer att förklara vad som kommer att hända med dig i förväg. Det här är de steg som vanligtvis sker.

1. Först blir du sövd och helt sövd. Så du kommer inte att känna någon smärta.

2. Därefter avlägsnas ett friskt blodkärl (transplantat) från en annan del av kroppen, till exempel benet eller bröstväggen . Detta blodkärl används för att skapa en ny väg till det blockerade området.

3. Sedan skärs huden mitt på bröstet och bröstbenet skärs på båda sidor, så att det når hjärtat.

4. Eftersom hjärtat slår används en speciell anordning (stabilisator) för att minska dess rörelse, och endast området där operationen utförs stabiliseras så att det inte rör sig.

5. Stoppar tillfälligt blodflödet i det blockerade blodkärlet.

6. Ena änden av det tidigare borttagna friska blodkärlet är anslutet till hjärtats huvudblodkärl (aorta), och den andra änden är ansluten till det blockerade området nedanför. Detta är som att skapa en förbifart för att kringgå en blockerad väg.

7. Efter att den nya blodvägen har skapats återställs blodflödet. Blodet kringgår nu blockeringen och färdas längs den nya vägen.

8. Slutligen fästs bröstbenet igen med trådliknande material och huden sys ihop.

Vilken av de två metoderna är bättre?

Forskning pågår fortfarande om huruvida kirurgi med eller utan pump är bättre. Din kirurg kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig. Låt oss titta på fördelarna och skillnaderna mellan dessa två metoder.

Vilka är riskerna med denna operation?

Som med alla större operationer finns det vissa risker. Men de flesta återhämtar sig framgångsrikt. Här är några av de möjliga komplikationerna:

• Överdriven blödning.
• Blodproppar (som kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt).
• Komplikationer på grund av anestesi.
• Infektionssjukdomar.
• Oregelbundna hjärtrytmer.
• Njursvikt.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Återhämtningstiden beror på din ålder, allmänna hälsa och eventuella komplikationer som uppstår efter operationen. I allmänhet ser återhämtningsprocessen ut så här.

• Du kan börja dricka vätska och äta små mängder mat samma dag eller nästa dag efter operationen.
• Inom den första eller två dagarna kommer du att kunna sitta i en stol med hjälp och gå lite.
• Du måste stanna på sjukhuset i några dagar.
• Du kommer att behöva någon som kan hjälpa dig de första dagarna efter att du kommit hem från sjukhuset.
• Stygnen kommer att tas bort om ungefär en vecka eller tio.
• Du bör undvika att lyfta vikter i några veckor .
• Det kan ta flera veckor eller längre att återhämta sig helt.
• Din läkare kommer att råda dig att delta i ett hjärtrehabiliteringsprogram för att hjälpa dig att återuppbygga din styrka.

Vilka är tecknen på att du bör uppsöka läkare omedelbart?

Du kommer att få ett datum för att träffa din läkare under din återhämtning. Om du dock utvecklar något av följande symtom bör du omedelbart söka läkarvård . Alternativt kan du gå till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

• Ihållande bröstsmärta eller magsmärta.
• Känner mig kall eller svettas överdrivet mycket.
• Om det känns som att ditt bröstben rör sig eller att det klickar.
• För snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens.
• Illamående eller kräkningar.
• Andningssvårigheter.
• Tecken på infektion, såsom rodnad, svullnad, var som sipprar från suturstället eller feber.
• Plötslig viktökning på mer än 2-3 kg inom en vecka.