Har ditt brutna ben läkt felaktigt? Eller läker det fortfarande inte? Låt oss prata om (Falunerade och Nonunerade frakturer)!

Att bryta ett ben, oavsett om det är i armen, foten eller vriskten, är något som många råkar ut för någon gång i livet. När olyckan är framme söker vi oss snabbt till akuten eller vårdcentralen, får ett gips och väntar på att kroppen ska sköta sitt jobb. För de allra flesta går läkningen precis som den ska, eller hur? Men ibland upptäcker vi att läkningsprocessen stöter på patrull. Det är då vi pratar om tillstånd som kallas malunion (felställning) och nonunion (när benet inte läker ihop alls). Det kan kännas både oroande och frustrerande, men vi ska titta närmare på exakt vad det innebär och vad vi kan göra åt det tillsammans, eller hur?

Vad betyder dessa "malunion" och "nonunion"? Låt oss förstå det enkelt, eller hur?

Föreställ dig att du har råkat ut för en fraktur. Läkaren har dragit benet rätt och satt ett stadigt gips. Nu är tanken att de två brutna benändarna ska smälta samman och bli starka igen. Men ibland blir det inte riktigt som vi har tänkt oss.

Malunion – Det felaktiga läget:

Kort sagt betyder det att de brutna benen faktiskt har läkt ihop, men i en felaktig position. Det kan vara lätt vridet, vinklat eller så har benet blivit lite kortare. Det är ungefär som att laga en trasig kaffekopp lite på snedden – den sitter ihop, men formen blir inte helt rätt, eller hur?

Nonunion – När benet vägrar läka ihop:

Det här är ett lite mer besvärligt tillstånd. Här har benbitarna, trots att det har gått ganska lång tid, inte bildat någon ny benbro mellan varandra. För att vara helt ärlig är benet fortfarande brutet på insidan. Visst låter det lite läskigt? Men vi reder ut hur vi känner igen det.

När ett ben inte läker som det ska påverkar det hela kroppens balans och rörlighet. Om till exempel benet i foten eller underbenet läker fel, är det lätt att förstå att man börjar halta och få ont, eller hur? Det är precis därför vi tar sådana här symtom på största allvar.

Vilka är de vanligaste typerna av icke-länade frakturer?

När vi läkare tittar närmare på en fraktur som inte vill läka, brukar vi dela in den i olika grupper. Det hjälper oss att förstå varför läkningsprocessen har stannat upp. Det handlar oftast om antingen mekaniska problem (att delarna rör på sig) eller biologiska problem (att kroppen saknar rätt förutsättningar att bygga nytt ben).

Vad är hypertrofisk nonunion?

Vid den här typen av nonunion ser vi faktiskt att kroppen försöker läka! Det bildas nya benceller, och ändarna på benet ser ut ungefär som små bulliga svampar. Men varför läker det ändå inte ihop? Jo, för att det saknas stabilitet. Benbitarna rör sig för mycket i förhållande till varandra under läkningsprocessen. Det blir lite som att försöka foga samma två klossar med lim medan någon skakar på bordet hela tiden.

Vad är atrofisk nonunion?

Här ser bilden helt annorlunda ut. Det finns inga som helst tecken på ny benbildning, och benändarna kan till och med se lite urholkade ut på röntgen. Ofta beror det på att blodcirkulationen till området är för dålig. Om en infektion har smugit sig in i benet kallar vi det för en septisk nonunion. Det kräver extra uppmärksamhet från våra ortopeder, eller hur?

Vad är oligotrofisk nonunion?

Den här varianten ligger lite mitt emellan. Det har bildats lite nytt ben, men det räcker inte hela vägen fram, och ändarna sitter inte på rätt plats. Oftast beror det på att frakturen flyttade på sig efter att gipset sattes, eller att fixeringen inte var helt optimal från början.

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Hur vet man om man har en malunion? Vilka är symtomen?

Om ett ben har läkt fel (malunion) brukar det märkas ganska tydligt på både utseende och funktion. Har du tänkt på hur kroppen förändras när grundstrukturen inte är rak? Här är några vanliga tecken:

• Synliga förändringar: Kroppsdelen kan se märkbart krokig, vriden eller sned ut.
• Oliksidighet: Det drabbade benet kan upplevas som kortare än det andra, vilket gör att man börjar halta.
• Smärta och stelhet: Det gör ont när du belastar lemmen, och musklerna runt omkring får arbeta på ett onaturligt sätt.
• Nervpåverkan: Om det felaktiga benet trycker mot en nerv kan du känna domningar, stickningar (parestesi) eller en svaghetskänsla i musklerna.

Visste du att ett felaktigt läkt ben i foten eller benet kan ge smärta långt upp i ländryggen och höfterna? Det beror på att hela kroppen försöker kompensera för snedbelastningen. Ganska logiskt när man tänker efter, eller hur?

Vilka är symtomen på en nonunion (utebliven läkning)?

När en fraktur helt enkelt vägrar att växa ihop skiljer sig symtomen lite åt från en malunion. Här är det ofta rörelse och instabilitet som är det största problemet:

• Djupt sittande, molande smärta: En ihållande värk i själva skadeområdet som inte ger med sig, ens efter att gipset tagits bort.
• Känsla av instabilitet: Det kan kännas som att benet "glappar" eller inte bär upp din vikt pålitligt.
• Lokal svullnad och ömhet: Området kan fortsätta vara svullet och känsligt för tryck under lång tid.
• Tecken på infektion: Om det rör sig om en infektion kan du få feber, frossa eller märka att huden över området känns varm och röd.

Varför läker inte frakturer ordentligt och leder till malunion eller nonunion? Vilka är orsakerna?

Det finns flera olika anledningar till att en benläkning avbryts eller spårar ur. Vissa faktorer kan vi påverka själva, medan andra beror på skadans ursprungliga karaktär:

• Skadans allvarlighetsgrad: Komplicerade frakturer där benet har delats i flera bitar (komminuta frakturer) eller där blodkärl skadats har naturligt svårare att läka.
• Försenad eller otillräcklig behandling: Om det dröjer innan benet kommer på plats, eller om gipset inte ger tillräcklig stadga, ökar risken för felaktig läkning.
• För tidig belastning: Om gipset tas bort för tidigt, eller om man börjar belasta benet innan det är färdigläkt, kan benbitarna rubbas.
• Livsstil och hälsa: Rökning och nikotin är en av de största bovarna eftersom det drar ihop blodkärlen och försämrar syre- och näringstillförseln till benet. Även undernäring, brist på D-vitamin och kalcium, samt sjukdomar som diabetes spelar in.

Hur identifierar läkare korrekt dessa tillstånd (malunion och nonunion)?

När du vänder dig till din vårdcentral eller direkt till en specialistmottagning börjar vi alltid med att lyssna på din historia. Vi vill veta när olyckan hände, hur behandlingen gick till och vilka besvär du känner av i vardagen. Därefter gör vi en noggrann fysisk undersökning där vi känner på benet, mäter eventuell skillnad i benlängd och kontrollerar din rörlighet.

För att få det svarta på vitt tar vi nästan alltid hjälp av bilddiagnostik:

• Röntgen (X-ray): Det första och viktigaste steget för att se hur benändarna sitter ihop och om det har bildats läkningsvävnad (kallus).
• Datortomografi (CT-skanning): Ger oss knivskapa tvärsnittsbilder i 3D så att vi kan se exakt hur frakturspalten ser ut från alla vinklar.
• Magnetresonanstomografi (MR / MRT): Används om vi misstänker att även mjukdelar, ledband eller nerver har tagit skada.

Vanligtvis brukar vi vänta mellan sex och nio månader innan vi slutligen sätter stämpeln "nonunion", eftersom vissa svåra frakturer helt enkelt tar lite längre tid på sig. Kom ihåg att du alltid kan ringa 1177 Vårdguiden för att få råd om vart du ska vända dig i din region!

Kan tillstånd som malunion och nonunion botas? Vilka behandlingar finns det?

Den goda nyheten är att vi kan göra mycket för att hjälpa dig! Alla felaktiga läkningar behöver faktiskt inte opereras – det beror helt på hur mycket det besvärar dig i ditt dagliga liv. Men om smärtan är svår eller om rörligheten blir lidande, finns det effektiva behandlingar att tillgå.

Behandling vid malunion (felställda ben)

Om besvären är milda kan vi prova icke-kirurgiska metoder som särskilda skoinlägg (för att jämna ut skillnader i benlängd), fysioterapi för att stärka musklerna samt smärtlindring vid behov. Om felställningen är stor krävs ofta en operation som kallas osteotomi, där kirurgen kirurgiskt bryter upp benet, riktar till det i helt rätt position och låser fast det med plattor och skruvar.

Behandling vid nonunion (ben som inte sitter ihop)

Här är behandlingen oftast inriktad på att åtgärda grundorsaken. Om du röker är rökstopp helt avgörande för att läkningsprocessen överhuvudtaget ska komma igång. Vid en operation rengör man ofta området från ärrvävnad, tillför nytt ben (beninplantat eller ben-transplantat) och stabiliserar frakturen på nytt med stabila metallimplantat eller märgspikar.