Lösning på stora njurstenar: En enkel förklaring av PCNL-kirurgi (perkutan nefrolitotomi)

Njursten är ett problem som många har, och orsakar ibland outhärdlig smärta. Små stenar passerar ofta genom urinen efter att man har druckit mycket vatten och tagit medicin som läkaren ordinerat. Men vissa stenar är mycket stora. Idag ska vi prata om en speciell och mycket framgångsrik operation som läkare rekommenderar när de inte kan tas bort med andra metoder.

Enkelt uttryckt, vad är PCNL?

Det fullständiga namnet på PCNL är perkutan nefrolitotomi . Även om namnet kan låta lite komplicerat är betydelsen mycket enkel.

• "Perkutan" betyder "genom huden".
• "Nefrolitotomi" betyder "kirurgiskt avlägsnande av en sten från en njure".

Enkelt uttryckt är PCNL en procedur där ett mycket litet snitt görs i ryggen och en stor sten tas bort från njuren. Det används huvudsakligen för att ta bort stora stenar som inte har behandlats framgångsrikt med andra behandlingar, såsom medicinering, chockvågslitotripsi eller andra ingrepp.

Är PCNL en större operation?

Ja, PCNL anses vara en större operation. Men oroa dig inte. Det är inte som traditionell öppen kirurgi. Öppen kirurgi innebär ett större snitt, vilket innebär att det tar längre tid att läka och är mer smärtsamt.

Men PCNL är en "minimalinvasiv" operation. Det betyder att eftersom den utförs genom ett mycket litet snitt, blir det mindre påverkan på din kropp, färre komplikationer och du kan återhämta dig snabbare. Men eftersom det är en större operation utförs den av ett team av specialistläkare på ett sjukhus.

Vem behöver egentligen den här operationen?

För det mesta försvinner njurstenar med urinen. Annars kommer läkaren att hänvisa dig till andra enklare behandlingar. PCNL-kirurgi utförs i följande fall:

• Om njurstenen är mycket stor: Denna metod är vanligtvis bäst för att ta bort stenar större än 2 centimeter.
• Om andra behandlingar misslyckas: Om stenen inte kan avlägsnas med behandlingar som stötvågslitotripsi eller laserureteroskopi, vilket innebär att en kamera förs ner i urinröret och stenen avlägsnas med en laser.
• Om stenen sitter på en komplex plats: Om stenen sitter på en plats inuti njuren som är svår att ta bort.

Låt oss steg för steg lära oss hur operationen utförs.

Det kommer att vara en stor lättnad att vara välinformerad om den här typen av operation innan du genomgår den. Låt oss ta en titt på hur den här processen fungerar.

1. Vad ska jag göra före operationen?

Du kommer att behöva träffa läkaren några dagar före operationen. Där:

• Din hälsostatus kontrolleras: saker som blodtryck och puls mäts.
• Var medveten om dina mediciner: Du bör berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive vitaminer och naturläkemedel. Om du tar blodförtunnande medel (t.ex. aspirin) kan du behöva sluta ta dem före operationen. Men sluta aldrig ta någon medicin utan att först rådfråga din läkare.
• Berätta om dina allergier: Var noga med att meddela oss om du har några allergier mot medicin, mat eller något liknande plåster.
• Fasta: Du kommer att rådas att inte äta eller dricka något efter midnatt kvällen före operationen. Om du måste ta några viktiga mediciner kan du ta dem med bara en klunk vatten.
• Tester: Du kan bli ombedd att göra en datortomografi (CT), ultraljud eller röntgen för att se njurstenens exakta plats och storlek.

2. Vad händer under operationen?

Operationen utförs av ett team bestående av specialistläkare, en anestesiolog och sjuksköterskor.

• Narkos: Först kommer du att sövas under narkos. Så du kommer inte att känna någon smärta under operationen och du kommer att sova helt.
• Position: Operationen utförs ofta liggande på mage (magläge) i sängen. Detta ger enklare åtkomst till njuren från ryggen.
• Litet snitt: Specialisten kommer att göra ett litet snitt, cirka 1 centimeter, på ryggen, där din njure sitter.
• Instrumentinsättning: Genom snittet förs ett skyddande rör (mantel) in i njuren. Sedan förs en liten kamera (nefroskop) in genom röret och stenen inuti njuren visas på en skärm.
• Borttagning av sten: Om stenen är liten tas den ut med samma instrument. Om stenen är stor används en laserstråle eller en speciell vibrerande anordning, så kallad litotripter, för att bryta stenen i små bitar och ta bort dessa bitar.
• Insättning av ett rör: Efter att stenen är helt avlägsnad kan ett litet rör (dränagerör) eller en ureterstent sättas in i urinblåsan för att låta urin och blod rinna ut ur njuren. Detta hjälper såret att läka.
• Suturering: Slutligen stängs det lilla snittet som gjorts på ryggen med stygn.

Hela den här processen brukarDet kan ta ungefär två till fyra timmar.

3. Vad händer efter operationen?

Efter att operationen är över kommer narkosläkaren att sluta administrera anestesin. Du kommer gradvis att återfå medvetandet inom några minuter.

• Uppvakningsrummet: Du kommer först att tas till uppvakningsrummet, där din hälsa kommer att övervakas noggrant.
• Smärtlindring: Du kan känna viss smärta efter att du återfått medvetandet. Sjuksköterskepersonalen kommer att ge dig smärtstillande medel för att hjälpa till med detta.
• Sjukhusvistelse: Du måste vanligtvis stanna på sjukhuset i ungefär en dag. Under den tiden kommer läkare att övervaka din återhämtning.
• Blod i urinen: Det är normalt att ha en liten mängd blod i urinen i en vecka eller två efter operationen. Oroa dig inte för det.

Vilka är fördelarna och riskerna med PCNL-kirurgi?

Liksom alla medicinska behandlingar har denna fördelar och mindre risker.

Fördelar:

• Möjligheten att nästan helt ta bort stora njurstenar som inte kan tas bort med andra metoder.
• Detta är en operation med en mycket hög framgångsgrad på mellan 75 % och 98 %.
• Snittet är mindre än vid öppen kirurgi, så såret läker snabbare.
• Det finns mindre tid att spendera på sjukhuset.

Risker:

Även om dessa är mycket sällsynta händelser är det viktigt att vara medveten om dem.

• Risker förknippade med anestesi.
• Infektion på operationsstället.
• Överdriven blödning.
• Blodproppsbildning (hematom).
• Viss skada på njuren.
• Ibland är det inte möjligt att ta bort hela stenen.
• Allvarlig urinvägsinfektion (sepsis).

Hur lång tid tar det att återhämta sig? Vilka försiktighetsåtgärder bör vidtas hemma?

Det tar vanligtvis ungefär två till fyra veckor att återhämta sig helt. Det är mycket viktigt att din kropp vilar under denna tid.

• Undvik att lyfta vikter: Lyft inte något tyngre än vikten av en liter mjölk (cirka 4 kg) på två veckor .
• Träning: Undvik ansträngande träning ett tag.
• Tillbaka till jobbet: Om du har ett kontorsjobb kan du gå tillbaka till jobbet om ungefär en vecka. Om ditt jobb kräver fysisk ansträngning är det dock bäst att ta minst två veckors ledigt.

Måste träffa läkaren snart!

Om du upplever några ovanliga symtom efter operationen, ignorera dem inte. Om du har något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

Var noga med att träffa din läkare igen fyra till sex veckor efter operationen för en kontroll.