Placenta Accreta under graviditeten: Innan du får panik, låt oss veta dessa saker säkert

Vi vet alla att ditt barn i livmodern får all den näring och det syre det behöver från moderkakan. Efter att barnet är fött kommer moderkakan vanligtvis ut ur livmodern lätt inom några minuter. Det är den normala processen. Men tänk dig, vad händer om moderkakan fastnar lite djupare och tätare mot livmoderväggen än du tror? Om det händer kommer den inte att lossna lätt efter att barnet är fött. Det är det allvarliga medicinska tillståndet vi kallar Placenta Accreta . Även om detta är ett allvarligt tillstånd, kan det, om det upptäcks tidigt och hanteras korrekt , skydda både mamman och barnet. Så låt oss prata om detta i detalj utan någon rädsla.

Vad är Placenta Accreta egentligen?

Enkelt uttryckt uppstår placenta accreta när moderkakan fäster för djupt mot livmoderväggen. Vid en normal graviditet fäster moderkakan endast vid livmoderns inre slemhinna (endometriet). Därför lossnar den lätt efter att barnet är fött.

Men vid Placenta Accreta kan delar av moderkakan ha vuxit in i livmoderns muskellager. Därför, när moderkakan tas bort efter att barnet är fött, kan den inte lossna och börja blöda kraftigt . Detta är den största och farligaste komplikationen här. Ibland kan denna blödning till och med vara livshotande. Därför kan en mamma med detta tillstånd behöva genomgå en blodtransfusion eller, i de allvarligaste fallen, till och med genomgå en hysterektomi.

Finns det olika typer av detta?

Ja, den är indelad i tre huvudtyper beroende på hur djupt moderkakan fäster vid livmoderväggen. Denna klassificering är mycket viktig för planering av behandling.

Vem löper högre risk att utveckla detta tillstånd?

Även om placenta accreta kan förekomma hos alla gravida kvinnor finns det vissa faktorer som ökar risken. Det är viktigt att prata med din läkare om dessa saker.

• Tidigare kejsarsnitt (C-snitt): Detta är den största riskfaktorn. Ett kejsarsnitt gör ett snitt i livmodern. När det läker bildas ärrvävnad. Om moderkakan fäster sig i detta ärr under en efterföljande graviditet är det mer sannolikt att den fäster djupare än normal vävnad. Ju fler kejsarsnitt du har, desto högre är risken för Placenta Accreta.
• Placenta previa: Vissa gravida kvinnor har en placenta som sitter i den nedre delen av livmodern och täcker livmoderhalsen. Detta kallas "placenta previa". Om du har haft ett tidigare kejsarsnitt och även har detta tillstånd "placenta previa" är risken att utveckla placenta accreta mycket hög.
• Tidigare livmoderkirurgi: Om du har genomgått andra operationer, såsom borttagning av livmodermyom eller D&C (dilatation och curettage), kan denna risk också öka på grund av ärrbildning.
• Flergraviditeter: Denna risk kan öka något med fler barn.
• Graviditet genom IVF: Vissa studier har visat att denna risk också är något högre för mödrar som blivit gravida genom IVF.

Påverkar Placenta Accreta barnet?

I de flesta fall skadar Placenta Accreta inte barnet direkt, eftersom moderkakan fortsätter att förse barnet med de näringsämnen och syre det behöver. Den största risken här är dock för tidig födsel .

För att förhindra kraftig blödning på grund av placenta accreta planerar läkare att utföra ett kejsarsnitt några veckor före ditt beräknade förlossningsdatum. Vanligtvis mellan vecka 34 och 37. Att förlossa barnet så tidigt kan orsaka komplikationer som följer med för tidig födsel, såsom låg födelsevikt och andningssvårigheter. Vid den tidpunkten kan barnet behöva läggas in på neonatalintensivvårdsavdelningen (NICU) för särskild vård.

Vilka är riskerna för modern?

Den största risken med Placenta Accreta är för modern. Detta är den främsta anledningen till att det anses vara en högriskgraviditet.

• Kraftig blödning: Detta är den farligaste och vanligaste komplikationen. När moderkakan förlossas efter att barnet är fött kan det bli okontrollerbar blödning.
• Skador på livmodern och omgivande organ: Om moderkakan har trängt in i livmoderväggen (percreta) kan även organ som urinblåsa och tarmar skadas.
• Hysterektomi: Om det inte finns något annat sätt att stoppa den kraftiga blödningen kan livmodern behöva avlägsnas helt för att rädda moderns liv. Detta kommer att resultera i förlust av förmågan att få barn i framtiden.
• Blodkoagulationsproblem, lung- eller njursvikt: Om du blöder kraftigt kan det påverka andra system i kroppen.
• Död: Även om det är mycket sällsynt kan kraftig blödning vara livshotande för modern om den inte upptäcks tidigt och behandlas korrekt .

Dessa risker kan vara skrämmande att se. Men kom ihåg att om detta tillstånd identifieras tidigt kan läkarteamet hantera många av dessa risker och rädda moderns liv.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

För det mesta upplever modern inga symtom på Placenta Accreta. Det är den något farligare delen av detta. Du kan utveckla detta tillstånd invärtes utan obehag eller smärta.

Vissa kvinnor kan dock uppleva vaginal blödning under graviditetens tredje trimester (efter vecka 28). Om moderkakan trycker på ett organ, såsom urinblåsan, kan det också orsaka bäckensmärta.

Hur upptäcker läkare detta?

Lyckligtvis kan Placenta Accreta upptäckas oftast under rutinmässiga ultraljud under graviditeten. Under ultraljudet kommer din läkare att vara särskilt uppmärksam på moderkakans position och hur den är fäst vid livmodern.

• Ultraljudsundersökning: Detta är den mest grundläggande och viktigaste diagnostiska metoden. Läkaren kommer noggrant att undersöka sambandet mellan moderkakan och det gamla ärret, särskilt om du har haft ett tidigare kejsarsnitt.
• MR-skanning (magnetisk resonanstomografi): I vissa fall kan en MR-skanning utföras för att ytterligare bekräfta hur djupt moderkakan har penetrerat och om den har fäst sig vid andra organ.

Ibland, om skanningen inte upptäcker det, upptäcker läkare bara om moderkakan inte separerar efter att barnet är fött. Men det är bäst att upptäcka det tidigt . Då kan allt planeras i förväg inför förlossningen. Specialistläkare, en blodbank och till och med en neonatalintensivvårdsavdelning (NICU) kan ordnas vid behov.

Vilka behandlingar finns det för placenta accreta?

När detta tillstånd har diagnostiserats kommer du att behandlas av ett tvärvetenskapligt team, inklusive gynekologer, anestesiologer och ibland urologer.

Behandlingsmetoden beror på hur allvarligt ditt tillstånd är.

• Planerat kejsarsnitt: Den huvudsakliga behandlingen är ett planerat, tidigt kejsarsnitt . Detta görs vanligtvis mellan vecka 34 och 37. Detta görs för att förlossa barnet innan du börjar få värkar. Detta beror på att om din livmoder börjar dra ihop sig kan det bli mycket blödning från moderkakan.
• Kejsarsnitt: I svåra fall, särskilt om det finns Placenta Increta eller Percreta, är det säkraste alternativet att ta bort livmodern samtidigt som kejsarsnittet. Här, efter att läkaren förlossat barnet, tas livmodern helt bort tillsammans med moderkakan , utan att försöka ta bort moderkakan. Detta kan förhindra kraftig blödning och rädda moderns liv.
• Försök att rädda livmodern: Om du vill ha fler barn i framtiden, och tillståndet inte är alltför allvarligt, kan din läkare försöka rädda livmodern. Detta är dock en mycket riskabel och komplicerad procedur. Ibland kan en del av moderkakan behöva lämnas kvar i livmodern. Detta kan orsaka problem senare, såsom infektion och blödning.

Din läkare kommer att förklara för dig det bästa och säkraste behandlingsalternativet för ditt tillstånd.

Saker att fråga din läkare

När du får reda på att du har Placenta Accreta är det normalt att ha många frågor i huvudet. Var inte rädd. Be din läkare att få klarhet i dessa frågor.

• Kommer jag att få barnet tidigt?
• Vilken är rätt behandling för mig?
• Behöver jag göra förändringar i min dagliga rutin? Behöver jag sängläge?
• Vilka symtom ska jag omedelbart uppsöka sjukhus om jag utvecklar det?
• Kan jag inte få en vaginal förlossning?
• Kommer jag att kunna få ett barn till i framtiden?
• Hur stor är chansen att jag behöver en hysterektomi?

Svaren på dessa frågor kommer att hjälpa dig att mentalt förbereda dig för att hantera den här situationen.

Vad ska man göra i en nödsituation?

Om du vet att du har Placenta Accreta kommer din läkare att övervaka dig mycket noggrant. Men om du upplever kraftiga blödningar som gör att ett binda blötläggs på mindre än en timme under graviditeten, eller om du upplever svåra smärtor i nedre delen av buken , är det en nödsituation. Uppsök sjukhusets akutmottagning omedelbart.