En lösning på svår axelsmärta? Låt oss prata om omvänd axelprotesoperation!

Har du outhärdlig smärta i axeln? Kanske kämpar du med att utföra enkla uppgifter som att lyfta armen, kamma håret eller plocka upp något på övervåningen. Om smärtan inte avtar med standardbehandlingar kan din läkare ha rekommenderat en axelprotesoperation. Idag pratar vi om en liknande, men något annorlunda, operation. Den kallas "omvänd axelprotes".

Vad är denna "omvända" axelprotes?

Enkelt uttryckt är detta också en ledplastik. Läkare kallar det ibland för en "omvänd total axelartroplastik". Vid denna operation tar kirurgen bort din naturliga, skadade axelled och ersätter den med en konstgjord ledprotes av metall och plast.

Nu ska vi se varför detta kallas "Omvänd".

Tänk på vår axelled som en kopp med en kula i. Axelleden består vanligtvis av den koppliknande delen av skulderbenet (scapula) (glenoid) och den klotliknande delen av överarmsbenet (humerus) (huvudet).

Vid en "omvänd" operation är det motsatta. Kirurgen byter position på kulan och koppen. Efter operationen görs det att kulan kommer ut ur skulderbenet (scapula) och koppen görs så att den passar in i överarmsbenet (humerus). Med andra ord är den normala konfigurationen helt omvänd.

Varför utförs "omvänd" kirurgi på detta sätt? Vem är det lämpligt för?

Denna "omvända" operation rekommenderas för personer med speciella hälsotillstånd som inte kan genomgå en vanlig axelprotesoperation. Om du har svår smärta i axeln eller svårt att röra armen kommer din läkare först att prova saker som medicinering och sjukgymnastik. Endast om dessa inte fungerar kommer operation att övervägas.

Särskilt om du har artrit i axelleden tillsammans med ett eller flera av följande tillstånd kan din läkare föreslå denna "omvända" operation.

I sådana fall är musklerna och vävnaderna runt axeln svaga, så en traditionell axelprotes kan inte ge den nödvändiga stabiliteten. Genom att byta kula och hylsa med den "omvända" metoden kan dock en annan muskelgrupp (till exempel deltamuskeln) användas för att lyfta armen. Detta ger bättre stabilitet i leden och minskar risken för komplikationer.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Din kirurg kommer att förbereda dig väl före operationen. Detta kan inkludera:

• En tandkontroll: Detta är viktigt för att minska risken för infektion efter operationen.
• En fullständig fysisk undersökning: Se om du är tillräckligt frisk för att genomgå en operation.
• EKG-test: Kontrollera ditt hjärtas hälsa.
• Blodprover: Ta reda på statusen på ditt blod och andra saker.
• Bilddiagnostiska tester: En röntgenundersökning av axeln, MR eller datortomografi kan hjälpa till att bättre bedöma ledens tillstånd.

Din läkare kommer också att ge dig råd om när du ska sluta äta och dricka dagen före operationen. Vanligtvis behöver du sluta äta och dricka 8 timmar före operationen.

Vad händer under operationen?

På operationsdagen kommer du att få narkos så att du inte känner någon smärta. Narkosläkaren kommer antingen att ge dig medicin för att somna helt (narkos) eller för att bara bedöva området runt din axel (regionalbedövning).

Under operationen följer kirurgen dessa steg:

1. Ett litet snitt kommer att göras i huden nära din axel.

2. Skadat brosk och benfragment avlägsnas från leden.

3. Protesen sätts in.

4. Metallkulan skruvas fast i skulderbenet (scapula). Hylsan förs in i överarmsbenet (humerus).

5. Den nya leden förbereds ordentligt och snittet stängs med stygn.

Denna operation tar vanligtvis ungefär en timme eller två, men tiden kan variera beroende på omfattningen av skadan på din led.

Vilka är fördelarna och de möjliga riskerna med denna operation?

Den största fördelen med denna operation är att den svåra smärtan och stelheten i axeln minskar kraftigt. Du kan använda och lyfta armen bättre än före operationen. Detta är också en bra lösning för dem som inte kan genomgå vanlig axeloperation.

Liksom med alla operationer finns det vissa risker, men dessa är mycket sällsynta.

• Blodproppar
• Skador på blodkärl
• Benfraktur runt implantatet
• Infektion vid operationsområdet eller i leden
• Nervskador
• För tidig lossning eller slitage av den implanterade artificiella leden

Vad händer efter operationen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Efter operationen kommer du att föras till ett uppvakningsrum, där sjukvårdspersonalen kommer att ta väl hand om dig tills effekterna av anestesin avtar. Du kan eventuellt få åka hem samma dag. Eller så kan du behöva stanna kvar på sjukhuset i en dag eller två.

Det kan ta cirka 6 månader att återhämta sig helt.

• De första veckorna: Du behöver bära en sjal.
• Smärtlindring: Du bör använda smärtstillande medel och andra läkemedel (NSAID-medel) enligt läkarens ordination, vid behov.
• Sjukgymnastik: Efter några veckor kommer du att träffa en sjukgymnast. Han eller hon kommer att lära dig övningar för att stärka dina axelmuskler och öka ditt rörelseomfång. Att göra dessa övningar korrekt är avgörande för en snabb återhämtning.
• Begränsningar:Du kommer att behöva undvika att lyfta vikter och utöva sport i några månader. Efter att din läkare har gett dig tillstånd kan du gradvis återgå till dina normala aktiviteter.

Hur länge varar denna operation?

Dessa konstgjorda leder håller länge, ofta i 15 år eller mer utan problem. Många människor kan använda denna implanterade led resten av livet.

När man ska träffa en läkare efter operationen

Om du upplever något av följande symtom efter operationen, kontakta din läkare omedelbart. Om du upplever svår bröstsmärta eller andningssvårigheter, uppsök omedelbart närmaste sjukhus akutmottagning.