Vad är en septostomi? Varför är det viktigt för spädbarn med medfödd hjärtsjukdom?

Det är svårt att beskriva med ord vad en mamma eller pappa känner när de får veta att deras nyfödda barn har ett allvarligt hjärtproblem. Men idag har medicinen utvecklats mycket. Ibland finns det små men mycket viktiga behandlingar som kan hålla ett barn vid liv tills en större operation utförs. Idag pratar vi om en sådan livräddande behandling. Detta kallas en septostomi.

Enkelt uttryckt, vad är en septostomi?

Septostomi är en livräddande procedur som hjälper spädbarn med medfödda hjärtfel att överleva tills de kan genomgå en större hjärtoperation. Det kallas också "ballongförmaksseptostomi".

Detta är inte öppen hjärtkirurgi. Det som händer här är att en läkare för in en liten nål genom barnets hud och för ett mycket tunt rör (kateter) genom den till hjärtat. I änden av detta rör finns en liten ballong. Denna ballong används för att förstora ett litet hål som finns naturligt i barnets hjärta.

Detta hål gör att syrerikt blod och syrefattigt blod kan blandas . Sedan cirkulerar en del syrerikt blod genom barnets kropp. Om denna behandling inte utförs cirkulerar endast blod med mycket låg syrehalt i barnets kropp. Detta är mycket farligt för barnets liv.

Vilken typ av barn behöver den här behandlingen?

Vissa spädbarn med medfödda hjärtsjukdomar har en blåaktig hudfärg. I medicinska termer kallas detta cyanos . Detta händer eftersom kroppen inte får tillräckligt med syre från blodet. Det betyder att det syrefattiga blodet går direkt till lungorna och inte renas, utan istället färdas genom kroppen. Detta tillstånd är mycket farligt och kräver akut medicinsk behandling .

Septostomi behövs oftast för spädbarn med cyanotisk hjärtsjukdom. Det finns två huvudsakliga hjärtsjukdomar som denna behandling används för.

Vad är historien bakom detta lilla hål som kallas Foramen Ovale?

För att förstå detta måste vi gå tillbaka lite till den tid då barnet låg i moderns mage.

När ett barn är i livmodern fungerar inte barnets lungor. Barnet får det syre det behöver från modern genom navelsträngen. Så detta syresatta blod skickas direkt till kroppen utan att gå till lungorna, och denna foramen ovale är en naturlig liten öppning i hjärtat. Denna är belägen i väggen mellan hjärtats två övre kammare (förmak).

Efter att barnet är fött börjar lungorna arbeta. Eftersom denna lilla öppning inte längre behövs stängs den vanligtvis av sig själv.

Så varför är detta hål viktigt för septostomibehandling?

För de barn med hjärtsjukdom som vi pratade om tidigare, som blir blå, hjälper detta hål, foramen ovale, dem att överleva i några dagar efter födseln. Genom det blandas en del syrerikt blod med syrefattigt blod och kommer in i kroppen.

Men när detta hål börjar stängas av sig självt, stängs öppningen. Då blir barnets liv mycket farligt. Det är då en septostomibehandling blir nödvändig. Läkarna använder ballongen för att göra hålet i foramen ovale, som är på väg att stängas, lite större och hålla det öppet . Då kan barnet hållas vid liv tills en större operation är klar.

Ibland, om detta hål är helt blockerat, kan läkare använda ett speciellt rör med blad för att skapa ett nytt hål. Det kan låta konstigt att tänka sig att göra ett hål i hjärtat, men det kan vara det enda sättet att rädda livet på sådana här spädbarn.

Hur går denna septostomibehandling till?

Denna behandling utförs antingen i ett speciallaboratorium (kateteriseringslabb) på sjukhusets hjärtavdelning eller på neonatalintensivvårdsavdelningen (Neonatal ICU). Den utförs av en kardiolog som har fått särskild utbildning för detta ändamål.

1. Att få åtkomst: Först sätter läkaren in en liten nål i ett stort blodkärl i barnets ljumskområde. Ibland kan detta göras genom navelsträngen.

2. Insättning av katetern: Nålen tas sedan bort och ett tunt rör (kateter) med en ballong förs in genom hålet i blodkärlet.

3. Förflyttning till hjärtat: Läkaren för försiktigt detta rör genom blodkärlen till hjärtat medan han tittar på bilderna på ett ekokardiogram .

4. Förstoring av hålet: När röret är i hjärtats högra förmak förs det genom foramen ovale in i vänster förmak. Därefter blåses ballongen i änden av röret upp och dras tillbaka till höger sida. Detta drag förstorar det lilla hålet.

5. Behandlingens slut: När hålet är tillräckligt stort töms ballongen på luft och slangen tas försiktigt bort.

Hela denna process görs samtidigt som barnet får nödvändig anestesi och smärtstillande medel, och barnet övervakas noggrant.

Hur avgör läkare om behandlingen är framgångsrik?

Läkare tittar på flera faktorer för att avgöra om behandlingen är framgångsrik.

• De kontrollerar om syrehalten i barnets blod har ökat med minst 10 % .
• De kontrollerar om hålet som gjorts i hjärtat har blivit minst 33 % större än det var tidigare.
• Vi kontrollerar om det finns en signifikant skillnad i blodtryck mellan hjärtats högra och vänstra förmak.

Om en eller flera av dessa faktorer är uppfyllda anses behandlingen vara framgångsrik.

Vilka är fördelarna och riskerna med detta?

Fördelar

Den största fördelen med denna behandling är att den kan rädda ett spädbarns liv . Ett spädbarn som är syrebrist på grund av ett hjärtfel kan få syre snabbt och få en chans att leva tills en större operation.

Risker

Som med all medicinsk behandling finns det risker. All behandling av spädbarn med allvarlig hjärtsjukdom medför risker. Vissa studier har visat att denna behandling kan orsaka stroke. Det är dock ännu inte klart om detta beror på själva behandlingen eller på syrebrist till kroppen på grund av hjärtsjukdomen.

Hur kommer barnets framtid att se ut efter behandlingen?

Endast 94 % av barn som genomgår septostomi överlever . De måste sedan genomgå en större operation för att korrigera sitt hjärtfel.

Till exempel genomgår spädbarn med d-TGA en operation som kallas arteriell switchoperation (ASO) kort efter födseln. Detta innebär att de två omkopplade blodkärlen skärs av och återansluts ordentligt. Mellan 97 % och 98 % av spädbarnen återhämtar sig väl efter denna operation.

Efter en större operation som denna behöver ditt barn kontinuerlig medicinsk vård. Det innebär att du regelbundet besöker din läkare, genomgår tester och tar väl hand om ditt barn. Eftersom varje barn är unikt kan din läkare ge dig den bästa informationen om ditt barns framtid.

Saker du behöver veta som förälder

Det är normalt att känna sig rädd, orolig och ha många frågor när man får veta att ens lilla har ett allvarligt tillstånd. Det är också väldigt svårt att vara borta från sitt barn medan hen är på sjukhuset. Vårdpersonalen förstår dina känslor.

• Var inte rädd för att ställa frågor: Ställ alla frågor du har om medicinen ditt barn får, behandlingen eller vad som kommer att hända härnäst till läkaren eller vårdpersonalen. Om du inte förstår, be dem att förklara det enkelt igen.
• Sök stöd: Att prata med andra föräldrar som har haft liknande erfarenheter kan vara en stor källa till uppmuntran. Fråga din läkare om stödgrupper.

Den här typen av hjärtsjukdomar kan vara sällsynta, men du är inte ensam. En septostomi kan vara det första och viktigaste steget i ditt barns liv. Med rätt medicinsk vård och din kärlek och omsorg kan du vara säker på att ge ditt barn en hälsosam framtid.