Har ditt barn fått veta att hen behöver en septostomi? Låt oss ta reda på mer om detta.

Du måste ha blivit väldigt rädd när läkaren berättade att din lilla hade ett medfött hjärtfel. Sedan kanske de sa att en procedur som kallas septostomi skulle behövas för att rädda ditt barns liv. Det är normalt att känna sig överväldigad och förvirrad när du hör dessa ord. Men oroa dig inte. Idag ska vi prata om vad det är, varför det görs och hur det görs på ett mycket enkelt sätt som du kan förstå.

Vad exakt är en septostomi?

Enkelt uttryckt är en septostomi ett speciellt ingrepp som hjälper spädbarn med vissa medfödda hjärtfel att överleva tills de är redo för en större operation för att korrigera tillståndet. Vissa kallar det också en "ballongförmaksseptostomi".

Tänk dig att det finns en liten vägg mellan de två övre kamrarna i vårt hjärta (förmaken). I den här behandlingen görs ett litet hål som finns naturligt i den väggen något större med hjälp av något som liknar en ballong.

När detta hål blir större börjar blod med mer syre (bra blod) och blod med mindre syre (dåligt blod) blandas. Sedan färdas en del av detta blandade blod genom barnets kropp. Annars färdas bara blod utan syre genom barnets kropp, vilket är mycket livsfarligt.

Vilken typ av barn behöver den här behandlingen?

Vissa barn föds med vissa hjärtfel. På grund av dessa fel går det syrefattiga blodet i kroppen inte till lungorna och rengörs inte. Då får inte barnets vävnader det syre de behöver. Vi kallar detta tillstånd för "cyanos". Du kanske har sett några barn med blå hud. Det är det främsta symtomet på detta. Detta är ett mycket farligt tillstånd, och det måste behandlas omedelbart.

Denna procedur, kallad septostomi, används oftast vid två typer av hjärtsjukdomar.

Vad är detta "naturliga hål" som kallas Foramen Ovale?

Det här är en väldigt konstig sak. I livmodern har varje barn ett litet hål i väggen (septum) mellan höger och vänster sida av hjärtat. Det kallas foramen ovale.

När de är i livmodern andas inte bebisar genom lungorna. De får sitt syre från moderns moderkaka, genom navelsträngen. Detta syresatta blod kommer från höger sida av barnets hjärta, går rakt genom det hålet till vänster sida. Därifrån går det genom hela kroppen. Det betyder att när de är i livmodern går blodet inte till lungorna.

Men så snart barnet är fött börjar lungorna fungera. Då behövs inget hål. Därför stängs hålet naturligt några dagar efter födseln.

Så, för barnet med den hjärtsjukdom som nämns ovan, är det största problemet när det här hålet stängs. För så länge hålet finns där blandas en del syresatt blod med det syrefattiga blodet och går in i kroppen. Så fort det stängs går den vägen förlorad och barnet får inte tillräckligt med syre. Vad en septostomi gör är att öppna upp det stängda eller slutna hålet igen och göra det lite större.

Hur görs en septostomi?

Detta görs i ett särskilt rum på sjukhusets hjärtavdelning (kateteriseringslabb) eller neonatalintensivvårdsavdelning (NICU). Det utförs av en kardiolog som har fått särskild utbildning för detta.

1. Förberedelse: Barnet får nödvändig medicin för att hålla det lugnt och smärtfritt.

2. Insättning av katetern: Vanligtvis används en liten nål för att sticka hål i ett stort blodkärl i barnets ljumske, och ett tunt, flexibelt rör (kateter) förs in genom det. Detta rör har en liten ballong i änden. Ibland görs detta också genom ett rör i navelsträngen.

3. Gå till hjärtat: Läkaren tittar på en scanningsmaskin, till exempel ett "ekokardiogram", och för försiktigt röret genom blodkärlen hela vägen till hjärtat.

4. Förstora hålet:Röret går in i hjärtats högra förmak och därifrån förs det in i vänster förmak genom foramen ovale. Sedan blåses ballongen i änden av röret upp och dras tillbaka till höger sida. Då töjs hålet ut och blir större.

5. Slut: När arbetet är klart, avlägsna luften från ballongen och ta försiktigt bort slangen.

Hela processen tar vanligtvis mindre än en timme.

Hur vet man om detta är framgångsrikt? Vilka är fördelarna och riskerna?

Läkare avgör om behandlingen är framgångsrik baserat på saker som:

• Syrehalten i barnets blod ökar med minst 10 % jämfört med tidigare.
• Hålet i hjärtat blir minst en tredjedel större än det var tidigare.
• Den stora skillnaden i blodtryck mellan hjärtats högra och vänstra förmak försvinner.

Den största fördelen är att detta räddar barnets liv. Ett barn som inte kan få syre på något annat sätt har chans att överleva fram till en större operation.

På tal om risker , det finns risker med alla medicinska ingrepp. Speciellt för spädbarn med allvarliga hjärtsjukdomar som denna är allt riskabelt. Vissa studier har funnit ett möjligt samband mellan denna behandling och stroke, men det har inte bevisats definitivt. Kanske beror risken inte på själva behandlingen, utan snarare på bristen på syre till kroppen på grund av hjärtsjukdomen.

Hur ser barnets framtid ut efter behandlingen?

En mycket hög andel barn som genomgår en septostomi, 94 %, fullföljer ingreppet framgångsrikt. Därefter utförs en större operation (t.ex. en arteriell switchoperation) för att reparera hjärtfelet vid lämplig tidpunkt. Framgångsgraden för dessa operationer är för närvarande mycket hög, 97–98 %.

Även efter operationen kommer ditt barn att behöva kontinuerlig medicinsk vård. Du måste hålla jämna steg med dina läkarbesök, genomgå ultraljud och ta mediciner. Varje barn är unikt, så din läkare kan ge dig bästa möjliga information om ditt barns framsteg.

Jag förstår den rädsla och ångest du känner när du måste göra något sådant här mot ditt barn. Men kom ihåg att medicinsk vetenskap är mycket avancerad idag. Det finns ett team av skickliga läkare och sjuksköterskor som tar hand om ditt barn. Var inte rädd för att ställa frågor eller tvivel till dem.