Har du fortfarande magont efter att du har tagit bort gallblåsan? Det kan bero på dysfunktion i gallblåsans sfinkter!

Har du opererat bort gallblåsan? Har du fortfarande ibland svår smärta i övre högra delen av buken? Är det som smärtan man får av gallsten? Många tror att magsmärtorna är helt borta efter att man har opererat bort gallblåsan. Men ibland är orsaken till smärtan inte vad vi tror, ​​utan något annat. Det är det vi ska prata om idag.

Enkelt uttryckt, vad är Oddis sfinkter?

För att förstå detta, låt oss först titta på matsmältningsprocessen i vår kropp. Det är en mycket komplex och fantastisk sak. Många organ, som vår lever och bukspottkörtel, samarbetar för att omvandla maten vi äter till energi.

• Lever: Det är här kemikalien som kallas galla produceras. Den lagras tillfälligt i gallblåsan.
• Bukspottkörteln: Denna körtel producerar enzymer som hjälper till att smälta mat.

Gallan från levern och enzymerna från bukspottkörteln måste båda flöda tillsammans in i tunntarmen. Den lilla muskeln som styr den resan, och som fungerar som en grind, kallas Oddis sfinkter .

När den fungerar korrekt öppnas denna muskel, kallad Oddis sfinkter, vid rätt tidpunkt, vilket gör att galla och enzymer kan passera in i tunntarmen. Sedan stängs den igen.

Så vad är Sfinkter Oddi-dysfunktion (SOD)?

Enkelt uttryckt är sfinkter Oddi-dysfunktion när den där porten vi pratade om, muskeln som kallas sfinkter Oddi, inte öppnas ordentligt när den ska. Vad händer då? Att galla och pankreasenzymer inte kan komma in i tunntarmen och fastna i den röret. När den fastnar på det här sättet orsakar det svår magont, liknande vad som händer när man har gallsten.

Detta tillstånd ses oftast hos personer som har fått gallblåsan bortopererad (kolecystektomi). Av denna anledning kallas det ibland för "postkolecystektomisyndrom".

Vilka är de huvudsakliga typerna och kategorierna av detta tillstånd?

Detta tillstånd kan delas in i två huvudtyper och tre kategorier. Det är viktigt att känna till detta, eftersom behandlingen beror på denna typ.

Vilka är symtomen på denna sjukdom?

Det huvudsakliga och vanligaste symptomet på detta tillstånd är svår buksmärta, liknande den smärta som upplevs när gallsten bildas.

• Varifrån smärtan kommer: Brännande smärta som börjar i övre högra sidan av buken.
• Spridande smärta: Ibland kan denna smärta kännas som att den går till höger axel eller rygg.
• Smärtans varaktighet: Smärtan försvinner vanligtvis efter cirka 30 minuter till en timme. Den kan dock komma tillbaka en dag.

Förutom denna huvudsakliga smärta kan flera andra symtom observeras:

• Illamående och kräkningar
• Feber
• Frossa
• Diarre

Varför händer detta? Vilka är riskfaktorerna?

Det finns ingen enskild orsak till detta. Ibland kan ärrbildning eller inflammation i gallgångarna blockera gallflödet. Andra gånger, utan någon blockering, kan det orsakas av ett problem med själva Oddi-muskelns sfinkter.

Men det finns flera grupper som löper högre risk för detta tillstånd.

• Vanligast: Kvinnor mellan 20-50 år som har opererat bort gallblåsan.
• Andra riskfaktorer:
• Personer som har genomgått viktminskningskirurgi (gastrisk bypassoperation).
• Personer som utvecklar återkommande pankreatit.
• Människor som hade gallsten.
• Personer som har genomgått en levertransplantation.
• Personer med underaktiv sköldkörtel (hypotyreos).
• Personer med irritabel tarm (IBS).
• Människor som dricker alkohol i överdrivet hög grad.
• Personer som använder vissa smärtstillande medel (särskilt opiater).

Kan det vara farligt om det lämnas obehandlat?

Detta är inte ett livshotande tillstånd, och allvarliga komplikationer är sällsynta. Den svåra smärtan det orsakar kan dock vara ett stort hinder för din förmåga att fungera normalt.

Men om det fortsätter utan behandling kan följande tillstånd i sällsynta fall uppstå:

• Kronisk pankreatit: Irreversibel skada på bukspottkörteln orsakad av fortsatt inflammation.
• Gulsot: En gulfärgning av huden och ögonvitorna orsakad av ansamling av bilirubin, en komponent i galla, i kroppen.

Hur diagnostiserar läkaren denna sjukdom?

Om du har dessa symtom är det första din läkare kommer att göra att kontrollera om det finns andra tillstånd som kan orsaka din magont, eftersom den här typen av smärta kan orsakas av många andra tillstånd.

Till exempel måste du se till att det inte finns några allvarliga tillstånd som magsår, koledokolitiasis eller bukspottkörtelcancer eller gallgångscancer. Överraskande nog kan smärtan vid vissa hjärtsjukdomar (som angina) också kännas som magont.

Efter att ha uteslutit alla dessa kan din läkare be dig att göra dessa tester:

• Blodprov: Kontrollera förhöjda nivåer av lever- och pankreasenzymer.
• Bilddiagnostiska tester:Kontrollera eventuella avvikelser i Oddi-muskelns sfinkter eller gångarna. Detta kan inkludera tester som ultraljud av buken, datortomografi, endoskopiskt ultraljud (EUS), övre endoskopi och magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP).

Specialtest: ERCP med manometri

Ibland, om alla dessa tester är ofullständiga, kan läkaren remittera dig till ett särskilt undersökning som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP med manometri) .

Detta innebär att man går till Oddis sfinkter med hjälp av ett endoskop, sätter in ett mycket litet plaströr och mäter trycket för att se hur väl muskeln kontraherar och expanderar.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingsmetoden beror på svårighetsgraden av dina symtom och vilken kategori du tillhör.

1. Om smärtan inte är för svår (särskilt för kategori III):

Läkaren kommer att ordinera smärtstillande medel (icke-opioida) och muskelavslappnande medel.

2. Om smärtan är svår (för kategori I och II):

Om det är svårt att kontrollera med medicinering kan läkaren remittera dig till en behandling som kallas ERCP med sfinkterotomi . Detta görs under narkos eller under narkos. Kirurgen använder ett endoskop för att gå till Oddis sfinkter, skära av en liten bit av muskeln som sitter fast och lossa den. Samtidigt kontrollerar de om det finns stenar i gallgångarna.

Risker med sfinkterotomibehandling

Denna behandling hjälper till att minska smärta hos de flesta patienter med kategori I och II. Det är dock också en komplex procedur med vissa risker.

• Cirka 10–15 % av patienterna kan utveckla komplikationer som pankreatit.
• Även om denna inflammation ofta är mild, kan den ibland bli allvarlig och till och med livshotande.
• I sådana fall kan du behöva stanna kvar på sjukhuset under lång tid för behandling.

Därför tillgriper läkare endast denna behandling om den inte kan kontrolleras med andra behandlingar.