Din livs värsta huvudvärk? Det kan vara en subaraknoidalblödning (SAH)!

Har du någonsin haft en plötslig, svår huvudvärk som kändes som en blixt som slog ner i huvudet? Många beskriver det som "den värsta huvudvärken du någonsin haft". En plötslig, svår huvudvärk som denna är något vi aldrig bör ta lätt på. Det kan vara ett tecken på allvarlig blödning i hjärnan. Idag ska vi prata om en sådan medicinsk nödsituation, en subaraknoidalblödning (SAH).

Enkelt uttryckt, vad är subaraknoidalblödning (SAH)?

Okej, det här namnet kanske låter lite komplicerat, men låt oss hålla det enkelt. Din hjärna sitter inte bara i bakhuvudet. Den är skyddad av ett trelagers vävnadshölje. I medicinska termer kallar vi detta hjärnhinnorna.

Tänk på det som en lök. Lökens inre del har ett tunt skal runt sig, och det är så dessa membran sitter runt hjärnan.

1. Dura mater: Detta är det yttersta, starka membranet som ligger precis under skallen.

2. Arachnoid: Detta är det tunna, spindelnätsliknande membranet i mitten.

3. Pia mater: Detta är det innersta membranet som är fäst vid själva hjärnvävnaden.

Utrymmet mellan araknoidmembranet i mitten och pia mater i det innersta lagret kallas för "subaraknoidalmrummet". "Sub" betyder "under". Detta hänvisar alltså till utrymmet under araknoidmembranet. Om det av någon anledning uppstår blödning i detta utrymme kallas det för subaraknoidalblödning .

Vad är skillnaden mellan SAH och subduralt hematom?

Du kanske också har hört talas om ett tillstånd som kallas "subduralt hematom". Båda är blödningar i hjärnområdet. Men skillnaden är var blödningen sker. Låt oss förklara detta tydligt.

Symtomen på båda tillstånden kan ibland vara likartade. Och båda är nödsituationer som kan orsaka hjärnskador. Så det är viktigt att söka läkarvård så snart symtom uppstår.

Vem är mest benägen att utveckla detta tillstånd? Vilka är riskfaktorerna?

Även om vem som helst kan utveckla subaraknoidalblödning (SAH), är det vanligast hos personer mellan 40 och 60 år .

SAH orsakas oftast av huvudskada hos äldre personer. Det kan uppstå när de faller och slår i huvudet. Hos yngre personer är den främsta orsaken trafikolyckor.

Dessutom finns det flera andra faktorer som ökar risken för att utveckla SAH. Låt oss se vilka de är.

• Att ha ett orupturerat aneurysm i hjärnan eller någon annanstans i kroppen: Ett aneurysm är en försvagning av väggen i ett blodkärl som buktar ut som en ballong. Detta kan brista när som helst.
• Har en historia av ett tidigare rupturerat hjärnaneurysm.
• Rökning: Rökning skadar blodkärlen allvarligt.
• Högt blodtryck (hypertoni): Okontrollerat högt blodtryck kan skada blodkärl och öka risken för att aneurysm bildas och spricker.
• Vissa genetiska tillstånd: Sjukdomar som påverkar bindväven, såsom fibromuskulär dysplasi (FMD) och Ehlers-Danlos syndrom.
• Har polycystisk njursjukdom.
• Droganvändning: Särskilt stimulerande droger som kokain och metamfetamin.
• Överdriven alkoholkonsumtion.
• Användning av blodförtunnande läkemedel: Till exempel warfarin.
• Att ha en stark familjehistoria av aneurysmer.

Vilka är symtomen på SAH?

Som vi diskuterade tidigare är det huvudsakliga och mest omedelbara symptomet en plötslig, olidlig huvudvärk som kallas "åskknallhuvudvärk". Denna når sin högsta smärta inom några sekunder.

Tänk dig att du gör ditt vanliga arbete. Utan förvarning känner du plötsligt en skarp smärta i huvudet, som om en bomb hade exploderat inuti dig, eller någon hade slagit dig med en hammare. Det är så det känns.

Vilka är de främsta orsakerna till SAH?

Låt oss nu titta på de främsta orsakerna bakom denna farliga situation.

• Svåra huvudskador: Den vanligaste orsaken till SAH är ett kraftigt slag mot huvudet, såsom ett allvarligt fall eller en bilolycka.
• Aneurysmruptur: Detta är orsaken till cirka 85 % av alla aneurysmrupturer som uppstår utan olyckor. En svag punkt i ett blodkärl i hjärnan sväller som en ballong och spricker plötsligt. Blod läcker sedan ut i subaraknoidalrummet under högt tryck.
• Blodkärlsavvikelser: Blödning kan också uppstå på grund av tillstånd där blodkärl är trassliga ihop, såsom arteriovenös missbildning (AVM).
• Blödningsrubbningar: Tillstånd där blodet inte koagulerar lätt.
• Användning av blodförtunnande läkemedel.
• Droganvändning: Droger som kokain kan orsaka en plötslig ökning av blodtrycket och få blodkärl att brista.

Hur diagnostiserar läkare denna sjukdom?

När du uppsöker sjukhus med sådana symtom behandlar läkare det som en nödsituation och utför snabbt tester.

1. CT-skanning (datortomografi): Detta är det första och viktigaste testet. Detta tar bilder av insidan av huvudet och kan tydligt se om det finns blod runt hjärnan. Ibland görs en speciell skanning som kallas CT-angiografi (CTA). Vid denna injiceras ett färgämne i en ven för att kontrollera blodkärlens tillstånd.

2. Lumbalpunktion: Ibland kan en datortomografi inte upptäcka en mycket liten mängd blödning. I sådana fall utför läkare detta test. Vid detta test förs en mycket tunn nål in i ländryggen och en liten mängd cerebrospinalvätska (CSF) tas från området runt hjärnan och ryggmärgen. Vätskan kontrolleras för röda blodkroppar eller xantokromi (gulning). Denna vätska gulnar efter en kort blödningsperiod.

3. MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi): Om det finns misstanke om nyligen genomförd blödning kan detta test upptäcka det.

När diagnosen är bekräftad kan ytterligare tester, såsom en cerebral angiografi, utföras för att fastställa den exakta orsaken till blödningen.

Hur behandlas det?

Eftersom SAH är livshotande läggs patienten vanligtvis in på sjukhusets intensivvårdsavdelning (IVA) och behandlas av ett team av läkare som är specialiserade på neurologiska sjukdomar. De huvudsakliga målen med behandlingen är:

• Räddar patientens liv.
• Reparera orsaken till blödningen.
• Kontrollera symtom.
• Förebyggande av komplikationer (t.ex. vasospasm, hydrocefalus).

Behandlingar för att rädda liv och kontrollera symtom:

• Tillhandahåller livsuppehållande.
• Sätta in ett dräneringsrör för att minska trycket i hjärnan.
• Vidta åtgärder för att skydda andningsvägarna.
• Ge intravenös medicinering för att kontrollera blodtrycket.
• Ge medicinering för att förhindra blodkärlsförträngning (vasospasm).
• Ge smärtstillande och ångestdämpande läkemedel vid svår huvudvärk.
• Ge medicinering för att förebygga eller kontrollera anfall.

Behandling av orsaken till blödningen:

• Om ett aneurysm har brustet: Kirurgi utförs för att reparera det. Detta kan göras med tekniker som "kirurgisk klämmning" (stängning av aneurysmens hals med en klämma) eller "endovaskulär coiling" (stängning av aneurysmet med en trådspiral genom ett blodkärl).
• Om blod har ansamlats på grund av en olycka: Kirurgi kan behövas för att minska trycket på hjärnan och avlägsna det ansamlade blodet.

Vanligtvis kan någon med SAH behöva stanna på sjukhuset i 10 till 20 dagar eller mer, beroende på tillstånd och rehabiliteringsbehov.

Vilka är de långsiktiga effekterna och komplikationerna av detta tillstånd?

Detta är ett mycket allvarligt tillstånd. Enligt statistik dör ungefär hälften av de personer som har SAH plötsligt. Av dem som kommer till sjukhuset:

• En tredjedel dör på sjukhuset.
• Var tredje lever med någon form av funktionsnedsättning.
• En tredjedel återgår till ett normalt liv.

SAH kan orsaka hjärnskador, vilket kan leda till långvariga eller permanenta problem.

• Fysiska problem: Konstant trötthet och sömnighet, domningar eller svaghet i kroppsdelar, svårigheter att svälja, balansförlust.
• Kognitiva problem: minnesproblem, koncentrationssvårigheter, svårigheter att planera och utföra komplexa uppgifter.
• Talsvårigheter: sluddrigt tal, långsamt tal, svårigheter att hitta rätt ord.
• Psykiska problem: Eftersom detta är ett allvarligt livstrauma kan tillstånd som depression, generaliserad ångest och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) förekomma.

För att hantera dessa långsiktiga komplikationer kan behandlingar som sjukgymnastik, arbetsterapi, logopedi och psykoterapi ge stor lindring.

Vad kan vi göra för att minska risken?

Eftersom de främsta orsakerna till SAH är huvudskador och aneurysmruptur, är det bäst att vidta åtgärder för att förhindra båda dessa händelser.

För att förhindra huvudskador:

• Använd alltid hjälm när du cyklar eller motorcyklar eller utövar riskfyllda sporter.
• Kör säkert och följ trafikreglerna.
• Om du faller ofta, sök råd från en sjukgymnast och lär dig sätt att förebygga fall och göra ditt hem säkrare.

För att minska risken för aneurysm:

• Kontrollera högt blodtryck. Ta din medicin exakt enligt läkarens ordination. Gör livsstilsförändringar (minska saltintaget, motionera).
• Sluta röka helt.
• Träna regelbundet, men undvik att lyfta tunga vikter samtidigt, eftersom överdriven ansträngning kan orsaka att ett aneurysm brister.
• Ät en balanserad kost.
• Undvik helt alkohol- och droganvändning, särskilt stimulantia som kokain.

Om din läkare har sagt att du har ett oprubricerat aneurysm, prata med honom eller henne om tillgängliga behandlingsalternativ och hanteringsmetoder.