Är syra den enda orsaken till din halsbränna? Låt oss prata om gallreflux

Får du också halsbränna hela tiden? Det känns som att det brinner, som att det kommer upp i halsen. Vi tror ofta att det är gastrit eller sura uppstötningar. Det är sant, och för det mesta är det orsaken. Men ibland kan orsaken till denna irriterande brännande känsla vara något annat. Det är gallreflux, eller som vi medicinskt kallar det, ett tillstånd som kallas gallreflux. Låt oss prata om detta enkelt idag, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är gallreflux?

Tänk på vårt matsmältningssystem som en enkelriktad väg. Maten kommer in i munnen, passerar genom matstrupen, in i magsäcken och sedan in i tunntarmen. För att hålla denna resa smidig finns det klaffar (sfinktrar) som öppnas och stängs på olika punkter. Dessa gör att mat och matsmältningssafter kan röra sig framåt och hindrar dem från att flöda bakåt.

Nu ska vi titta på vad "galla" är. Galla är en gröngul vätska som produceras i levern och lagras i gallblåsan. När vi äter fet mat kommer denna galla in i tunntarmen och hjälper till att smälta dessa fetter.

Maten från magsäcken kommer in i tunntarmen genom en ventil som kallas pylorusklaffen. Normalt sett stängs denna ventil ordentligt. Men om ventilen blir svag eller inte stänger ordentligt, rinner gallan i tunntarmen bakåt, in i magsäcken, dit den inte ska. Detta är vad vi kallar gallreflux. Ibland kan denna galla komma upp från magsäcken, hela vägen upp till matstrupen.

Vad är skillnaden mellan gallreflux och surt återflöde?

Många människor förväxlar dessa två eftersom symtomen är väldigt lika. Men det finns en grundläggande skillnad mellan de två. Låt oss förstå detta tydligt.

• Sura uppstötningar/GERD: Detta är när stark magsyra flödar upp i matstrupen. Detta orsakas av en försvagning av ventilen mellan magsäcken och matstrupen (den nedre esofagussfinktern). Detta gör att magsyra kan flöda upp.
• Gallåterflöde: Detta är när galla från tunntarmen rinner bakåt in i magsäcken. Gallan kan sedan blandas med magsyra och färdas upp i matstrupen.

Den här tabellen kommer att göra skillnaden tydligare för dig.

Hur påverkar gallreflux kroppen?

Galla är inte en syra. Men det är en kraftfull kemikalie som är utformad för att smälta fetter. Så när denna galla hamnar på de känsliga slemhinnorna i magsäcken och matstrupen, där den inte hör hemma, skadar den dessa väggar.

Denna skada orsakar inflammation.

• Om det uppstår i magsäcken: Gastrit
• Om det uppstår i matstrupen: Esofagit

På grund av detta kan du uppleva magont, bröstsmärtor, halsont, samt frekvent illamående, matsmältningsbesvär och ibland kräkningar med galla.

Vilka är komplikationerna om den här situationen fortsätter?

Gallreflux är inte något man ska ta lätt på. Om detta tillstånd kvarstår under längre tid kan det leda till allvarliga komplikationer.

• Magsår: Kontinuerlig exponering för galla kan skada magväggarna.
• Ökad risk för magcancer: Kronisk gastrit har visat sig öka risken för magcancer.
• Barretts esofagus: På grund av långvarig exponering för galla och syra börjar cellerna i den nedre delen av matstrupen förändras. Detta kan vara ett förstadium till matstrupscancer.

Personer med sura uppstötningar har också dessa risker. Men studier har visat att om man har sura uppstötningar tillsammans med gallreflux ökar risken för denna cancer flera gånger . Så det är mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är de främsta orsakerna till gallreflux?

Gallreflux är sällsynt hos en generellt frisk person. Det finns flera specifika orsaker som kan bidra till detta.

• Kirurgi: Kirurgi, särskilt magkirurgi och kolecystektomi, är en viktig orsak. När gallblåsan tas bort lagras inte längre galla utan rinner ut i tunntarmen. Detta ökar risken för att galla byggs upp och återflödar ner i magsäcken.
• Pylorisk ventilobstruktion: Denna ventil kanske inte fungerar korrekt på grund av sår eller ärrbildning i tunntarmen (duodenalsår).
• Nedsatt motilitet: Vissa personer har ett mycket långsamt matsmältningssystem. Detta kan göra att mat och galla stannar kvar på ett ställe för länge, vilket orsakar att trycket byggs upp och återuppbyggs.

Hur kan en läkare korrekt diagnostisera denna sjukdom?

Din läkare kan misstänka detta när du berättar om dina symtom. Men de kommer att behöva göra några tester för att säkert avgöra om det är sura uppstötningar, gallåterstötningar eller båda.

• Övre endoskopi: Detta är det viktigaste undersökningen. Ett tunt, flexibelt rör med en kamera förs in genom munnen för att undersöka matstrupen, magsäcken och början av tunntarmen. Detta gör det möjligt för läkaren att se insidan av väggarna för skador, inflammation och galla. Vid behov kan en liten bit vävnad (biopsi) tas för undersökning. Du kommer att få ett lugnande medel före denna procedur, så att du inte känner något obehag.
• Esofagusimpedanstest: Detta test kan avgöra exakt om den sura eller icke-sura vätskan, såsom galla, kommer upp i matstrupen. Detta innebär att man placerar ett tunt rör genom näsan in i matstrupen i 24 timmar.
• HIDA-skanning: Detta är ett speciellt röntgentest som kan undersöka hur galla rör sig från levern till tunntarmen, och om det finns någon fördröjning eller återflöde i den vägen.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandling av gallreflux är lite mer komplicerat än sura uppstötningar. Din läkare kommer att avgöra den lämpligaste behandlingen baserat på ditt tillstånd.

Mediciner

• Ursodeoxicholsyra: Detta läkemedel förändrar gallans kemiska sammansättning, vilket minskar den skada den orsakar kroppen.
• Gallsyrabindare: Dessa binder galla som kommer in i magsäcken, vilket minskar dess skadliga effekter.
• Sukralfat: Detta läkemedel fungerar som en skyddande beläggning på magsäckens och matstrupens väggar och skyddar dem från skador orsakade av galla.
• Prokinetiska medel: Dessa påskyndar matsmältningssystemets funktion och gör att magsäcken töms snabbare.

Kirurgi

Kirurgi kan rekommenderas för personer med svår gallreflux som inte kan kontrolleras med medicinering. Det finns två huvudtyper av kirurgi. Den ena är en avledningskirurgi som avleder galla från att komma in i magsäcken. Den andra är en antirefluxkirurgi som stärker den nedre esofagussfinktern, som också används vid sura uppstötningar.

Finns det saker du kan göra hemma?

Det här är en mycket viktig fråga. Men sanningen är att till skillnad från sura uppstötningar är gallreflux svår att helt kontrollera med regelbundna antacida eller drastiska kostförändringar.

Det finns dock några saker du kan prova för att få lite lindring från symtomen:

• Håll huvudet högt när du sover: Placera två träbitar på sängens huvudända, cirka 15 cm höga, vid benen. Lägg inte bara kuddar i hög, hela överkroppen ska vara upphöjd.
• Gå ner i vikt: När kroppsvikten ökar kan trycket i buken öka och refluxtillstånden kan förvärras.
• Ät små måltider ofta: Istället för att äta en stor måltid på en gång, ät små måltider flera gånger om dagen.
• Ät middag tidigt: Ät middag minst 2-3 timmar innan du går och lägger dig.
• Undvik rökning: Rökning förvärrar reflux.
• Undvik att bära åtsittande kläder: Åtsittande kläder kan belasta magen.