Plötslig blödning i huvudet? (Subaraknoidalblödning - SAH) Idag ska vi prata om det!

Har du någonsin haft en plötslig, olidlig huvudvärk som kändes som att ditt huvud höll på att explodera, eller som om blixten hade slagit ner dig? Vissa kallar det "ditt livs värsta huvudvärk". Det här är inget skämt. Det kan vara ett mycket farligt tillstånd. Inom medicinen kallar vi detta tillstånd för "(subaraknoidalblödning)" eller "(SAH)" . Det här är verkligen en medicinsk nödsituation. Så låt oss prata om detta lite mer i detalj, i enkla termer, okej?

Vad är det här egentligen (subaraknoidalblödning)? Låt oss förstå det enkelt, eller hur?

Enkelt uttryckt är "(subaraknoidalblödning)" när det finns blödning i utrymmet mellan vår hjärna och det tunna täckande membranet som omger hjärnan . Tänk på det, vår hjärna är som en dyrbar juvel. Så för att skydda den har naturen gett oss tre lager av tunt täckande membran. Vi kallar dessa "(hjärnhinnor)". Det är som skalet på en lök, eller de flera lagren som skalet på en kokosnöt.

Dessa tre täckningar är:

• Dura mater: Detta är det något starkare yttre höljet precis under skallen.
• Arachnoid mater: Detta är det mellersta höljet. Ett ömtåligt membran som liknar ett spindelnät.
• Pia mater: Detta är det mycket tunna, innersta höljet som är fäst vid själva hjärnan.

Det som händer vid denna "(subaraknoidalblödning)" är att blödning sker under araknoidmembranet i mitten (det vill säga i det "subarachnoidea" utrymmet). Detta är mycket farligt, eftersom denna blödning kan utsätta hjärnan för tryck och hjärnceller kan skadas. Det är därför detta betraktas som en medicinsk nödsituation.

Vad är skillnaden mellan (subaraknoidalblödning) och (subduralt hematom)?

Du kanske har hört talas om ett annat tillstånd som kallas "subduralt hematom". Båda är blödningar inuti hjärnan. Skillnaden ligger i var blödningen sker .

• Vid ett "subduralt hematom" flyter blod in i utrymmet under det yttersta höljet, "dura mater" som vi nämnde tidigare.
• Vid en subaraknoidalblödning flödar blod in i utrymmet under araknoidmembranet .

Symtomen hos båda kan ibland vara likartade, båda kan orsaka hjärnskador, och båda är tillstånd som kräver akut medicinsk behandling.

Vem är mer benägen att utveckla SAH? Vilka är riskfaktorerna?

Detta tillstånd, kallat "subaraknoidalblödning", kan förekomma hos vem som helst. Det är dock vanligare hos personer mellan 40 och 60 år .

Huvudtrauma är vanligare hos äldre vuxna på grund av den ökade risken för fall och balansförlust när människor åldras. Bland yngre personer är trafikolyckor den främsta orsaken.

Dessutom finns det flera andra riskfaktorer som kan bidra till utvecklingen av SAH. De är:

• Att ha ett oprubricerat aneurysm i hjärnan eller någon annanstans i kroppen (ett aneurysm är ett blodkärl som bular ut som en ballong).
• Har en historia av ett tidigare rupturerat hjärnaneurysm.
• Att röka tobak. (Detta är orsaken till många sjukdomar, eller hur?)
• Har högt blodtryck (hypertoni). (Vi säger "högt blodtryck").
• Vissa genetiska tillstånd, till exempel bindvävssjukdomar som "fibromuskulär dysplasi (FMD)" och "Ehlers-Danlos syndrom".
• Har en njursjukdom som kallas "(polycystisk njursjukdom)".
• Användning av droger som kokain och/eller metamfetamin.
• Överdriven alkoholkonsumtion.
• Användning av blodförtunnande medel såsom warfarin (dessa bör endast användas efter läkares ordination).
• Om någon i din familj har haft ett aneurysm (det betyder en stark familjehistoria).

Viktigt: Om du har en eller flera av dessa riskfaktorer betyder det inte att du definitivt kommer att utveckla SAH. Det betyder dock att din risk är högre. Därför är det mycket viktigt att söka läkarhjälp.

Vilka är symtomen på detta farliga tillstånd? Hur känner man igen det?

Det huvudsakliga och farligaste symptomet på en subaraknoidalblödning är den "åsknallhuvudvärk" som vi nämnde tidigare. Detta är en mycket svår, plötslig huvudvärk. Det kan kännas som att något exploderar inuti huvudet. Många säger: "Jag har aldrig haft en sådan här huvudvärk i hela mitt liv."

Om du upplever en svår, plötslig huvudvärk som denna, särskilt om du har något av de andra symtomen som anges nedan, ring 112 (1990 Suwaseriya i Sri Lanka) utan dröjsmål eller åk till närmaste akutmottagning så snart som möjligt. Detta kan rädda ditt liv!

Andra symtom är:

• Minskat medvetande och svårigheter att hålla sig vaken.
• Illamående och kräkningar.
• Känsla av stelhet i nacken, svårigheter att böja nacken (stel nacke) .
• Känns som att man plötsligt förlorar livet.
• Humör- och personlighetsförändringar (t.ex. agitation, irritabilitet).
• Yrsel .
• Fotofobi (ögonkänslighet för starkt ljus) .
• Muskelsmärta , särskilt i nacke och axlar.
• Domningar i en del av kroppen.
• Att få ett anfall (krampanfall) `(Anfall)` .
• Synförändringar : Dubbelseende, svarta fläckar i synen, tillfällig synförlust på ena ögat.

Om ett eller flera av dessa symtom åtföljs av den svåra huvudvärken, är det stor risk att det är en "SAH".

Varför uppstår detta (subaraknoidalblödning)? Vilka är de främsta orsakerna?

Det finns två huvudorsaker till varför en subaraknoidalblödning uppstår.

1. Huvudtrauma: Detta är den vanligaste orsaken. Till exempel kan ett allvarligt fall eller en bilolycka orsaka ett allvarligt slag mot huvudet.

2. Ruptur av hjärnaneurysm: Detta är också en mycket vanlig orsak. Som vi nämnde tidigare är ett aneurysm en svag punkt i väggen på ett blodkärl i hjärnan som buktar ut som en ballong. Om det plötsligt spricker, flödar blodet direkt in i utrymmet under araknoideamembranet. Detta är orsaken till 85 % av plötsliga aneurysmrupturer (SAH) utan huvudskada.

Utöver dessa två huvudorsaker finns det flera andra mindre vanliga orsaker:

• Blödning från ett trassligt område av blodkärl. Detta kallas en "arteriovenös missbildning (AVM)".
• Vissa blödningsrubbningar.
• Användning av blodförtunnande medel (vid användning utan läkares inrådan).
• Användning av droger som kokain och/eller metamfetamin.

Hur diagnostiserar läkare detta? Vilka tester gör de?

Om en läkare, efter att ha granskat dina symtom och en första undersökning, misstänker att du har en "subaraknoidalblödning", kommer hen omedelbart att beställa en "CT-skanning" (datortomografi).

En datortomografi kan ta detaljerade bilder av vävnaderna i vår kropp. En datortomografi av hjärnan är ett mycket effektivt sätt att se om det finns en SAH. Ibland kan en datortomografi (CT-angiografi), som innebär att en speciell vätska injiceras i en ven, också undersöka blodkärlens tillstånd.

Men om det är en mycket liten SAH, eller om det inträffade för mindre än två veckor sedan, kanske det inte kan upptäckas med en datortomografi. I så fall kan läkaren behöva göra några fler tester.

De är:

• Lumbalpunktion: Detta innebär att en mycket tunn nål förs in i ländryggen och ett prov tas av vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen (kallad cerebrospinalvätska - CSF). Denna vätska testas sedan för xantokromi (ett gulaktigt utseende). Om det finns kan det betyda att du har SAH.
• Hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRT): Detta kan också kontrollera om det finns nyligen förekommande hjärnblödningar.

När en SAH har diagnostiserats börjar behandlingen på sjukhuset med att hitta och behandla orsaken, samt hantera eventuella komplikationer som kan uppstå. Eftersom mer än 80 % av SAH utan huvudskada orsakas av ett aneurysm, utför läkare ofta ett test som kallas cerebral angiografi, vilket tar bilder av artärerna i hjärnan och behandlar aneurysmet.

Vilka behandlingar finns det för detta? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Subaraknoidalblödning är en livshotande nödsituation och behandlas vanligtvis på sjukhusets intensivvårdsavdelning (IVA) , där det finns expertis inom neurologiska sjukdomar. De huvudsakliga målen med behandlingen är att:

• Räddar ditt liv.
• Identifiera orsaken till blödningen och behandla den.
• Lindrar symtom.
• Förebyggande av komplikationer (t.ex. vasospasm - sammandragning av blodkärl, hydrocefalus - vätskeansamling i hjärnan, permanent hjärnskada).

Livräddande behandlingar och symptomkontrollbehandlingar kan innefatta:

• Livsuppehållande system.
• Att sätta in ett rör för att avlasta trycket i hjärnan.
• Metoder för att skydda andningsvägarna.
• Läkemedel för att minska svullnad inuti skallen.
• Läkemedel som ges intravenöst för att kontrollera blodtrycket.
• Läkemedel för att förebygga vasospasmer.
• Smärtstillande medel mot huvudvärk och ångestdämpande läkemedel.
• Medicinering för att förebygga eller behandla anfallet.

Du kan också behöva operation för att behandla SAH och dess orsak:

• Om SAH orsakas av en skada, ta bort eventuella stora blodproppar som har samlats eller minska trycket på hjärnan.
• Om ett aneurysm har brustet och blivit ett "SAH", reparera aneurysmet.

Hur länge du stannar på sjukhuset varierar beroende på ditt hälsotillstånd. De flesta personer med SAH stannar på sjukhuset i 10 till 20 dagar , beroende på deras tillstånd och om de behöver rehabilitering.

Vad kan vi göra för att förhindra att SAH utvecklas?

De flesta fall av subaraknoidalblödning orsakas av huvudskador och/eller rupturerade hjärnaneurysmer. Därför är det bästa vi kan göra för att undvika att få en subaraknoidalblödning att försöka kontrollera riskfaktorerna för båda dessa tillstånd.

Var försiktig så att du inte skadar huvudet:

• Använd alltid hjälm när du cyklar, cyklar eller utövar högrisksporter.
• Kör alltid säkert och följ trafikreglerna.
• Om du faller ofta, kontakta en sjukgymnast eller arbetsterapeut för att lära dig hur du kan förebygga fall och göra din hemmiljö säkrare.

För att minska risken för att utveckla ett hjärnaneurysm och/eller förhindra att ett befintligt aneurysm brister:

• Prata med din läkare om vad du kan göra för att hålla dig frisk. Han eller hon kommer ofta att rekommendera följande:
• Kontrollera högt blodtryck (med medicinering och livsstilsförändringar).
• Undvik rökning.
• Träna regelbundet (men undvik att lyfta tunga vikter samtidigt, eftersom det kan orsaka att ett aneurysm brister).
• Ät en balanserad kost.
• Om du har problem med alkohol- eller drogmissbruk, sök hjälp. Använd inte stimulantia som kokain.

Vad kan man förvänta sig efter detta tillstånd? (Prognos och komplikationer)

Prognosen efter en subaraknoidalblödning beror på orsaken, hur allvarlig den är och om det finns andra komplikationer eller skador.

Detta är ett mycket allvarligt tillstånd . Ungefär hälften av de personer som utvecklar SAH dör plötsligt . Av dem som kan ta sig till sjukhus:

• Ungefär en tredjedel dör på sjukhuset.
• Ungefär en tredjedel lever med någon form av funktionsnedsättning.
• Ungefär en tredjedel återgår till det normala.

De omedelbara komplikationerna av SAH är:

• Att få ett kramper (anfall).
• Vasospasm (förträngning av ett blodkärl i hjärnan, vilket blockerar blodflödet).
• Blöder igen efter initial behandling.
• Hydrocefalus (vätskeansamling i hjärnan).
• Ökat intrakraniellt tryck.
• Hjärnbråck.
• Hjärninfarkt/ischemisk stroke orsakas av minskad blodtillförsel till hjärnan.
• Död.

Vilka är de långsiktiga komplikationerna av SAH?

Eftersom en subaraknoidalblödning kan skada hjärnan kan den orsaka långsiktiga, till och med permanenta, problem. Möjliga långsiktiga komplikationer inkluderar:

• Fysiska problem: Frekvent dåsighet och trötthet, domningar eller svaghet i kroppsdelar, svårigheter att svälja, balansförlust.
• Kognitiva problem: minnesproblem, koncentrationssvårigheter, svårigheter att planera och utföra komplexa uppgifter.
• Talsvårigheter: Suddrigt tal eller långsamt tal. Svårigheter att hitta de ord man behöver.
• Psykiska problem: Generaliserad ångest är ett allvarligt livstrauma. Det kan leda till tillstånd som depression, generaliserad ångest och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).

Det finns olika behandlingar för dessa långsiktiga komplikationer. Till exempel:

• Sjukgymnastik.
• Arbetsterapi.
• Talterapi.
• Psykoterapi (samtalterapi).

Vissa läkemedel kan också hjälpa till med detta. Om du har något av dessa problem, prata med ditt läkarteam.

Om SAH lämnas obehandlad har den 65 % risk att dö inom ett år. Men om den diagnostiseras och behandlas korrekt kan risken att dö inom ett år minskas till cirka 18 %.

Om du har fått diagnosen SAH behöver du regelbundet träffa ditt medicinska team för att övervaka din hälsa och dina framsteg. Du kan också behöva sjukgymnastik, arbetsterapi och/eller logopedi om komplikationer uppstår.

Meddelande att ta med sig hem

Okej, jag hoppas att du nu har en bra förståelse för vad vi pratade om idag, "(Subaraknoidalblödning)." Här är några av de viktigaste sakerna att komma ihåg:

• En plötslig, svår huvudvärk med åskknall kan vara ett viktigt symptom på SAH.
• `(SAH)` är en medicinsk nödsituation . Om du har symtom, sök läkarhjälp omedelbart.
• Huvudskador och rupturerade hjärnaneurysmer är de främsta orsakerna till detta.
• Risken att utveckla SAH kan minskas genom att kontrollera riskfaktorer och anta en säker livsstil.
• Även om detta tillstånd är allvarligt finns det en möjlighet att rädda liv och leva ett gott liv genom snabb behandling och korrekt rehabilitering.

Så var medveten om detta också. Om du eller någon du känner utvecklar något av dessa symtom, agera omedelbart. Håll dig frisk!

` Subaraknoidalblödning, SAH, Hjärnblödning, Åskknallhuvudvärk, Hjärnaneurysm, Akutbehandling, Huvudskada, Hjärnhölje