Är kirurgi nödvändigt för Crohns sjukdom? Låt oss prata om detta enkelt.

Om du har Crohns sjukdom vet du förmodligen att medicinering och kost kan hjälpa till att kontrollera dina symtom i hög grad. Men i verkligheten kommer cirka 80 % av alla personer med sjukdomen att behöva genomgå operation någon gång i livet. Det är normalt att känna sig lite rädd när man hör detta, men med rätt utbildning kan du övervinna den rädslan. Låt oss ta en titt på varför detta händer, vad dessa operationer är och vilka fördelar de kan ge dig.

Varför kräver Crohns sjukdom operation?

Läkare försöker vanligtvis först kontrollera sjukdomen med medicinering. Men ibland, om komplikationer uppstår eller om medicinering inte kan kontrollera sjukdomen, kan kirurgi rekommenderas.

Enkelt uttryckt finns det flera huvudskäl till varför din läkare kan överväga operation.

Vanliga orsaker till att genomgå operation

• Tarmförträngningar: Crohns sjukdom orsakar frekventa sår i tarmarna, som sedan läker och bildar ärrvävnad. Denna ärrbildning gör att vissa områden i tarmen smalnar av, vilket gör det svårt för mat och avföring att passera igenom. Detta är den främsta anledningen till att patienter med Crohns sjukdom söker operation.
• Fistlar och abscesser: En fistel är helt enkelt en onormal tunnel som bildas mellan två delar av kroppen. Till exempel kan en del av tarmen ansluta till hudytan. En abscess är en varfylld knöl inuti buken. Dessa kräver operation för att behandlas.
• Återfall: Om symtomen återkommer efter behandling kan kirurgi behövas för att ta bort den skadade delen av tarmen som orsakar dem.

Relativt få skäl att tillgripa operation

• Gastrointestinal blödning: Om du har okontrollerbar blödning.
• Tarmperforationer: Ett hål i tarmväggen orsakat av sjukdomen.
• Peritonit: En infektion i membranet som bekläder bukhålan. Detta kan orsakas av en perforation av tarmen.
• Cancer- eller precancerösa lesioner: Personer med Crohns sjukdom löper ökad risk att utveckla kolorektal cancer. Om du har detta tillstånd.
• Toxisk megakolon: Ett allvarligt tillstånd där inflammation i tjocktarmen orsakar att dess struktur kollapsar, vilket gör att den förstoras och förlorar funktion.

De viktigaste typerna av kirurgi för Crohns sjukdom

Din läkare kommer att välja den lämpligaste operationen för dig baserat på dina symtom och ditt tillstånd. Nedan följer några av de vanligaste typerna av operationer.

Hur lång tid tar denna operation?

Hur lång tid det tar beror på vilken typ av operation du genomgår, hur allvarligt ditt tillstånd är och vilken del av tarmen som är påverkad. Din läkare kommer att ge dig exakta detaljer baserat på din situation.

Vilka är fördelarna med operation?

Med dagens avancerade teknik utförs de flesta Crohns sjukdomsoperationer laparoskopiskt, vilket innebär att de görs genom bara några få små snitt. Det betyder att du inte har ett stort snitt, det är färre stygn och det är mindre smärta efter operationen .

Dessutom kan kirurgi också ge dessa fördelar:

• Minskad magsmärta.
• Minskning av symtom som trötthet, diarré och kräkningar.
• Minskat behov av medicinering.
• Ökad aptit.
• Revitalisering av kroppen, ökning av styrka.
• Att kunna gå ut och leva ett socialt liv utan rädsla.
• Förbättra livskvaliteten.

Men kom ihåg att kirurgi inte är en garanti för att symtomen inte kommer tillbaka. Ungefär 20 % av de personer som genomgår operation kan behöva ytterligare en operation inom de första fem åren.

Vilka är riskerna med dessa operationer?

Precis som med alla operationer medför Crohns sjukdom vissa risker. Några av de möjliga komplikationerna inkluderar:

• Anastomosläckage: En läckage där två delar av tarmen är återförenade (anastomos).
• Bakteriella infektioner: Infektion i operationssåret eller bukhålan.
• Tarmobstruktion: Återkommande tarmobstruktion på grund av ärrbildning efter operation.
• Överdriven blödning.
• Problem relaterade till stomin: Saker som att stomipåsen inte sitter ordentligt på huden.
• Vitamin B12-brist: Detta tillstånd kan uppstå om den del av tarmen som absorberar vitamin B12 måste tas bort.

Om några komplikationer uppstår efter operationen kommer din läkare att utarbeta en behandlingsplan för dem. Detta kan inkludera medicinering, andra behandlingar eller till och med ytterligare en operation.

Hur lång tid tar det att läka?

Det kan ta fyra till tolv veckor att helt återhämta sig från Crohns sjukdomsoperation. De flesta kan återgå till arbetet inom cirka sex veckor.

Den tid det tar för dig att återhämta dig beror på flera faktorer:

• Den typ av operation du genomgick.
• Hur många operationer har du genomgått tidigare?
• Hur mycket av tarmen som togs bort.
• Din kropps förmåga att läka sår.
• din ålder.
• Andra sjukdomar du har.

Hur länge måste jag stanna på sjukhuset?

De flesta måste stanna på sjukhuset i ungefär en vecka efter operationen (vissa går hem tidigare, vissa stannar längre).

Medan du är på sjukhuset kommer läkarteamet att göra följande:

• Övervakning av hur dina sår läker.
• Om du inte kan äta eller dricka, ge saltlösning (IV-vätska) via en ven i armen.
• Börja med en klar flytande kost vid lämplig tidpunkt.
• När du är redo, övergå till en mjukkost .

Om du har haft en stomi kommer du att få lära dig hur du använder och rengör din nya stomipåse på sjukhuset. Du kommer bara att skickas hem när du är säker på att du kan göra det på egen hand.

Kan kirurgi bota Crohns sjukdom helt?

Kirurgi och andra behandlingar kan dock kontrollera eller minska dina symtom. I många fall kan det avsevärt förbättra din livskvalitet. Din läkare kommer att arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan som är rätt för dig.

Om kirurgi inte botar sjukdomen, varför behöver vi opereras?

Du kanske också undrar detta. Riskerna med att inte genomgå operation varierar beroende på ditt tillstånd. Men om Crohns sjukdom lämnas obehandlad kan det leda till:

• Ihållande buksmärtor.
• Aptitlöshet och oförklarlig viktminskning.
• Anemi.
• Mycket dåliga levnadsförhållanden.
• Symtomen förvärras.
• Förekomsten av cancerförändringar i tarmen.
• Ökad risk för biverkningar av läkemedel.
• Måste genomgå en akut operation.

Men det finns goda nyheter. Färre människor behöver operation nu än för två decennier sedan. Det beror på tidiga upptäcktstester och nya, förbättrade behandlingar. För närvarande behöver bara 1 av 5 personer operation inom de första fem åren efter diagnos. Den enda personen som kan säga vad som är rätt för dig är din läkare.

När man ska prata med läkaren efter operationen

Om du upplever något av följande symtom efter att du gått hem efter operationen, kontakta din läkare omedelbart.

Tanken på en operation kan vara skrämmande, särskilt om du har opererats tidigare. I sådana här situationer kan det vara till stor hjälp att prata med andra som har haft liknande erfarenheter. Om möjligt, gå med i en stödgrupp för Crohns patienter. Det kan också vara en stor lättnad att veta att du inte är ensam.