Transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEMS)

Sa läkaren att du har en liten tumör, en polyp, i ändtarmen? När du hör det dyker många skrämmande frågor upp, som "Åh, kommer jag att behöva skära upp magen, hur länge kommer jag att behöva stanna på sjukhuset, hur ont kommer det att göra?" Men var inte rädd. Idag är medicinen mycket avancerad. Det finns en speciell metod som kan ta bort sådana tumörer utan att göra några snitt i magen, genom att föra in små instrument genom ändtarmen. Det är det vi pratar om idag.

Vad är egentligen TEMS?

Enkelt uttryckt är transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEMS) en operation där mycket små kirurgiska instrument och en kamera förs in genom anus, det vill säga genom den plats där avföringen kommer ut, för att ta bort tumörer, polyper etc. i ändtarmen, vilket är den nedersta delen av tjocktarmen.

Tänk dig bara att förr i tiden, för att ta bort en tumör som denna precis innanför ändtarmen, skulle man behöva skära upp buken och göra en större operation. Det skulle ta lång tid att läka, vara mycket smärtsamt och man skulle behöva stanna på sjukhuset i flera dagar.

Men med denna TEMS-metod kan kirurgen gå rakt igenom anus, utan att göra några snitt i buken, nå tumören och avlägsna den snyggt. Det betyder att du känner mycket mindre smärta och din återhämtningstid är mycket kortare.

Vad är skillnaden mellan TEMS och TAMIS?

Du kanske har hört talas om både TEMS och TAMIS. Båda är typer av kirurgi som utförs genom anus. Men det finns några små skillnader. Låt oss se vad de är.

Din kirurg kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig. Det beror på tumörens placering, storlek och andra faktorer.

Vem är lämplig för denna operation?

TEMS-kirurgi är inte för alla, men det kan vara ett mycket bra alternativ i följande fall:

• För de som har svårt att uthärda en större operation som innebär att magsäcken skärs upp på grund av andra hälsoproblem (till exempel hjärtsjukdom, diabetes).
• För de som befinner sig i tidiga stadier av ändtarmscancer.
• För personer med godartade tumörer eller polyper, särskilt unga människor.
• För dig som vill undvika komplikationer som kan uppstå efter en större operation.

Vilka sjukdomar behandlas med TEMS-kirurgi?

Denna operation utförs ofta för att ta bort tumörer som utvecklas i ändtarmen. Låt oss ta en titt på vad de är.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Att förbereda sig för detta liknar att förbereda sig för en koloskopi. Det viktigaste är att rengöra din tjocktarm helt. Detta gör att kirurgen kan se insidan av din ändtarm tydligt.

Din läkare kommer ofta att ge dig dessa instruktioner:

• Undvik att äta fast föda dagen före operationen.
• Drick endast vätskor (klar soppa, te, vatten) 12–24 timmar före operationen.
• Ät eller drick ingenting efter midnatt på operationsdagen.
• Du kommer att få en speciell vätska (laxermedel) att dricka för att rensa tarmarna. Du kommer att behöva gå på toaletten ofta efter att ha druckit den, så planera att stanna hemma under den tiden.
• Mycket viktigt: Var noga med att berätta för din läkare om alla andra läkemedel du tar, särskilt blodförtunnande medel . Du kan bli ombedd att sluta ta dem några dagar före operationen.

Hur går operationen till?

Det finns inget att vara rädd för. Innan operationen börjar får du narkos. Det betyder att du kommer att vara helt sömnig och inte känna någonting. Här är några saker som kommer att hända under operationen:

1. Kirurgen för in ett speciellt instrument (rektoskop) genom din ändtarm.

2. För att kunna titta in i ändtarmen fylls sedan lite luft i den och blåses upp.

3. Nu förs en mycket liten kamera och kirurgiska instrument in genom den enheten, och medan man tittar på en monitor avlägsnas tumören eller polypen, tillsammans med en liten mängd frisk vävnad runt den.

4. Området där tumören togs bort försluts med upplösliga stygn eller små metallklämmor. Dessa absorberas sedan av kroppen eller utsöndras i avföringen.

Vilka är fördelarna med denna operation?

Den största fördelen med TEMS-kirurgi är att den kan nå även de övre delarna av ändtarmen utan ett buksnitt. Tidigare var man tvungen att genomgå en större operation för att nå sådana områden. Sådana större operationer kunde leda till långsiktiga biverkningar som svårigheter att urinera, sexuell dysfunktion och behovet av att bära en permanent avföringspåse (kolostomi).

• Blödningen är mycket minimal.
• Risken för komplikationer som infektioner och tarmblockeringar är mycket låg.
• Sjukhusvistelsen är kort (vanligtvis en dag eller två).
• Du kommer snart att återhämta dig och kunna återgå till normala aktiviteter.

Finns det några risker eller komplikationer?

Som med alla operationer finns det vissa risker. Jämfört med en bukplastik är riskerna dock mycket lägre. Mindre komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Blödning
• Att ha en infektion
• Rektal eller buksmärta
• Svårigheter att urinera (urinretention)
• Plötslig känsla av behov av att avföra (avföringsträngning)

Om något liknande händer kommer din läkare att ge nödvändig behandling.

Hur lång tid tar det att läka?

Detta är ytterligare en bra sak med den här operationen.

• Du kan gå upp och gå samma dag som din operation.
• När du har gått hem kan du återuppta dina normala aktiviteter om ungefär en dag eller två .

Din avföring kan vara något lös i några veckor efter operationen. Detta är normalt. Du kan behöva träffa en näringsexpert eller dietist för att göra förändringar i din kost tills din tarmfunktion återgår till det normala.

Situationer då du bör kontakta en läkare omedelbart

När du åker hem efter operationen är det viktigt att snabbt upptäcka eventuella komplikationer. Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller åk till sjukhusets akutmottagning för behandling.

Är detta den enda operationen för ändtarmscancer?

Detta är ett problem för många människor.

Om cancern är i ett mycket tidigt skede , vilket innebär att tumören är liten och inte har spridit sig till andra områden, kan ingen ytterligare behandling behövas efter att tumören har avlägsnats helt med TEMS-kirurgi.

I vissa fall kan dock andra behandlingar, utöver kirurgi, krävas, såsom kemoterapi eller strålbehandling . Detta avgörs bäst av din behandlande läkare och onkolog tillsammans.

Det är normalt att känna sig rädd när man får reda på att man har en tumör. Men kom ihåg att med dagens avancerade teknik finns det operationer som kan utföras utan att skära i buken, med mindre smärta och med snabbare återhämtning. TEMS är en sådan mycket säker och effektiv behandlingsmetod.