Låt oss lära oss om den senaste metoden för att byta ut en klaff utan att öppna hjärtat (Transcatheter Mitral Valve Replacement - TMVR)!

Vårt hjärta är ett fantastiskt organ som arbetar oavbrutet. Inuti hjärtat finns fyra klaffar som fungerar som fyra portar för att exakt kontrollera blodflödet. Dessa tillåter blodet att flöda i endast en riktning. En av dessa klaffar kallas mitralisklaffen. Denna är placerad på vänster sida av hjärtat mellan den övre kammaren (vänster förmak) och den nedre kammaren (vänster kammare). Men ibland kan denna mitralisklaff bli sjuk. Det betyder att blod kan läcka bakåt utan att stängas ordentligt, eller att det kan blockeras utan att öppnas ordentligt. Så i det här fallet måste den klaffen bytas ut.

Så vad är TMVR?

Enkelt uttryckt är TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) en modern behandlingsmetod som ersätter den skadade mitralisklaffen med en ny klaff utan att genomgå en större öppen hjärtkirurgi.

Tänk dig att istället för en större operation som innebär att öppna bröstkorgen och stoppa hjärtat, förs ett tunt rör (kateter) genom ett mycket litet snitt i ljumsken eller bröstkorgen, längs ett blodkärl, in i hjärtat, och en ny klaff förs in genom röret och fixeras på plats för den gamla, sjuka klaffen. Denna nya klaff kan vara en konstgjord klaff, eller den kan vara tillverkad av djurvävnad (ko, gris). Med den här metoden tas inte den gamla klaffen bort, utan istället placeras den nya inuti den och fixeras.

Vem behöver egentligen den här behandlingen?

Det finns två huvudtyper av mitralisklaffsjukdom:

1. Mitralisklaffens insufficiens: Detta är när klaffens två flikar inte stängs ordentligt, vilket gör att en del av blodet som pumpas av hjärtat läcker bakåt. Det är som vatten som läcker från en trasig kran.

2. Mitralisklaffstenos: Detta är när klaffen blir trång och inte öppnas ordentligt. Detta begränsar mängden blod som kan flöda framåt. Precis som när ett rör är blockerat minskar vattenflödet.

När båda dessa tillstånd blir allvarliga kan allvarliga symtom som andnöd, förmaksflimmer, pulmonell hypertension och hjärtsvikt uppstå.

Är TMVR och MitraClip samma sak?

Nej. Även om båda dessa behandlingar utförs utan att hjärtat öppnas, är de två olika metoder.

• MitraClip™: Detta innebär att en läckande klaff repareras. Detta innebär att en liten klämma placeras mellan klaffens två klaffblad för att förhindra att blodet läcker.
• TMVR:Detta är inte en reparation, utan en helt ny ventil implanteras.

Vad händer före TMVR-behandling?

Efter att ha beslutat att ge dig denna behandling kommer läkarteamet att undersöka dig noggrant.

• Tester: Flera tester utförs, såsom ett "ekokardiogram" för att kontrollera hjärtats funktion och en "datortomografi" för att kontrollera hjärtats struktur. Dessa används för att planera behandlingen.
• Att prata om anestesi: En specialist kommer att diskutera vilken typ av anestesi du kommer att få för att undvika smärta under behandlingen. Beslutet kommer att fattas baserat på ditt tillstånd, om du kommer att få narkos eller medveten sedering.
• Instruktioner: Läkaren kommer att ge dig några särskilda instruktioner.
• Vissa läkemedel (särskilt blodförtunnande medel) kan kräva utsättning i några dagar.
• Du kommer att bli ombedd att fasta i några timmar på behandlingsdagen.
• Du kommer att bli informerad om att ta med dig någon hem efter behandlingen.

Vad händer under behandlingen?

Denna behandling tar vanligtvis cirka två till tre timmar. Ett team av specialister, inklusive hjärtkirurger, kardiologer och anestesiologer, är involverade i detta.

Kort sagt, det här är saker som händer.

1. Incisionsstället (ljumsken eller bröstet) rengörs och förbereds.

2. En kanyl (infusionsslang) placeras i en ven i armen, genom vilken nödvändig medicin och vätska administreras.

3. Den nya ventilen fästs vid änden av ett tunt rör (kateter).

4. Detta rör förs in i ett blodkärl genom ett litet snitt i ljumsken eller bröstet.

5. Med hjälp av speciell avbildningsteknik styrs detta rör till mitralisklaffen i hjärtat.

6. Den nya ventilen sätts in i den gamla, sjuka ventilen, placeras korrekt och installeras.

7. Röret avlägsnas sedan och snittet försluts.

Läkarteamet övervakar allt, inklusive ditt blodtryck och dina syrenivåer, under hela denna tid.

Vad händer efter TMVR?

Efter behandlingen kommer du att föras till ett uppvakningsrum. Du kommer att övervakas noggrant tills du återhämtar dig från narkosen. Vissa personer kan behöva stanna kvar på intensivvårdsavdelningen (IVA) i en dag eller två. Vanligtvis behöver du stanna kvar på sjukhuset i några dagar.

När du kommer hem kommer din läkare att ge dig råd om följande:

• Hur man deltar i hjärtrehabiliteringsprogram.
• Uppföljningsmöten.
• Om mediciner att börja om och nya mediciner att ta.
• När kan jag återgå till normala aktiviteter och arbete?

Fördelar och risker med TMVR-behandling

Som med all medicinsk behandling finns det både fördelar och risker. Låt oss ta en titt på dem.

När bör man söka akut medicinsk rådgivning?

När du går hem efter behandlingen bör du vara mycket försiktig med vissa symtom. Om du upplever följande symtom , uppsök omedelbart sjukhusets akutmottagning.