Den bästa lösningen för urinvägsobstruktion: Låt oss lära oss om uretroplastikkirurgi i enkla termer

Har du också lite svårt att urinera? Är urinstrålen väldigt svag och långsam? Eller kommer den ut i droppar? Känner du ibland att det fortfarande finns urin kvar efter att du har urinerat klart? Om du har något av dessa symtom kan orsaken vara en blockering eller förträngning av urinröret. Detta är medicinskt känt som "(uretral striktur)". Så idag ska vi prata om den mest framgångsrika och permanenta lösningen på detta problem. Det är operationen som kallas "uretroplastik".

Enkelt uttryckt, vad är uretroplastik?

För att förstå detta, låt oss först titta på hur vårt urinvägssystem fungerar. Urin produceras i vår kropp i njurarna. Sedan samlas urinen i urinblåsan. När blåsan är full känner vi ett behov av att urinera. Sedan finns det ett rör som transporterar urin från blåsan till utsidan av kroppen. Det röret kallas urinröret . Hos en man lämnar spermierna också kroppen genom detta urinrör.

Tänk dig nu vad som händer om urinröret blockeras eller förträngs av någon anledning? Precis som när smuts fastnar i ett vattenrör blir det svårt för vattnet att rinna, och urinen kan inte rinna ut lätt. Den operation som utförs för att återställa och reparera den blockerade eller förträngda urinröret kallas uretroplastik .

I den här proceduren skär kirurgen ut ärrvävnaden som blockerar urinröret och återansluter de två friska delarna av röret. Ibland, om blockeringen är för lång, används en bit vävnad tagen från en annan del av kroppen för att rekonstruera delen. Det är som att ta bort en bit av ett gammalt vattenrör och ersätta det med en ny bit.

Varför är denna operation nödvändig?

Det finns flera huvudskäl till att genomgå en uretroplastik. Låt oss ta en titt på vad de är.

• Uretral striktur: Detta är den vanligaste orsaken. Ärrbildning inuti urinröret kan göra att det blir trångt på grund av en infektion, en olycka, en tidigare operation eller annan orsak. Detta tillstånd är vanligare hos män än kvinnor.
• Medfödda tillstånd: Vissa barn föds med vissa problem med urinröret. Epispadi och hypospadi är två sådana tillstånd. Även om dessa kan korrigeras kirurgiskt i barndomen kan de senare utveckla blockeringar i de områden där operationen utfördes.
• Annan rekonstruktiv kirurgi: Denna operation kan ibland vara nödvändig för någon som har genomgått andra rekonstruktiva operationer i underlivet.

Är uretroplastik en större operation?

Det beror verkligen på hur mycket av din urinrör som behöver repareras. Om blockeringen är liten tar operationen för att skära ut den och sammanfoga de två ändarna av urinröret kortare tid. Men om blockeringen är lång kan en bit vävnad (transplantat) från en annan del av kroppen användas för att reparera urinröret. Då är operationen lite mer komplicerad och tar längre tid.

Var får man tag i den här vävnaden?

Det finns flera ställen där kirurger vanligtvis får tag på vävnad för detta ändamål.

• Från insidan av munnen: Ja, du hörde rätt. Denna vävnad tas oftast från den släta slemhinnan på din kind (kindslemhinnan) eller insidan av dina läppar. Detta är en mycket framgångsrik metod.
• Från ditt underliv: Om du är en man kan en del av huden från din penis tas. Vid rekonstruktiv kirurgi kan en del av huden från din vagina eller blygdläppar tas.
• Rektal: Medan du är under narkos inför operationen kan en bit vävnad tas från ändtarmens innervägg genom ändtarmen.

Var inte rädd för detta. Allt detta görs under full narkos så att du inte känner någon smärta.

Vad händer före operationen?

Efter att du har beslutat dig för att genomgå en uretroplastikoperation kommer din läkare först att utföra flera tester för att fastställa exakt var blockeringen sitter i urinröret och hur lång den är.

Båda dessa tester är snabba och smärtfria. Läkaren kommer sedan att schemalägga operationen. Några dagar före operationen kommer hen att ge dig instruktioner om vilka mediciner du ska ta, vad du ska äta och hur länge du ska fasta.

Ibland kan du behöva en suprapubisk kateter före operationen.Din läkare kan rekommendera en. Detta innebär att man för in ett rör direkt i urinblåsan från nedre delen av buken och dränerar det. Detta ger urinröret en "vila". Ärrvävnaden är då tydligt synlig, vilket gör den lättare att ta bort helt under operationen.

Vad händer under operationen?

På operationsdagen kommer du att tas till operationssalen. Där kommer narkosläkaren att ge dig narkos . Det innebär att du kommer att sova djupt tills operationen är över. Du kommer inte att känna någonting.

Kirurgen gör sedan ett snitt i huden för att komma åt urinröret. Detta snitt görs vanligtvis på undersidan av penis, i pungen, eller oftast i området mellan pungen och anus (perineum).

Därefter identifieras det blockerade eller ärrade området och, beroende på dess längd och plats, antingen skärs området ut och tas bort eller rekonstrueras. Om blockeringen är lång används ett transplantat för att rekonstruera området, som diskuterats tidigare, från munnen, könsorganen eller ändtarmen.

Efter att reparationen är klar placeras en kateter för att dränera urinen tills urinröret läker. Snittet försluts sedan och sys fast. Dessa suturer är vanligtvis gjorda av en typ av tråd som löses upp i kroppen. Så du behöver inte komma tillbaka för att få stygnen borttagna.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kommer du att föras till uppvakningsrummet tills du vaknar från narkosen. Uretroplastiken tar vanligtvis en eller två dagar på sjukhus, och du kan åka hem. Ibland kan du åka hem samma dag. Du kan dock inte köra bil själv, och någon kommer att behöva köra dig hem.

När du åker hem behöver du ta med dig dessa saker:

• Urinkateter
• Smärtstillande medel
• Antibiotika för att förebygga infektioner
• Läkemedel för att förhindra blåsspasmer kan förskrivas.
• Om en näsduk togs från munnen kommer ett speciellt munsköljmedel att användas för att hålla såret rent.

Du kommer att behöva träffa din läkare igen ungefär två till tre veckor efter operationen. Då kan du få ytterligare en röntgenundersökning för att kontrollera reparationen. Detta innebär att katetern tas bort, blåsan fylls med en speciell lösning och att röntgenbilder tas medan du urinerar. Dessa bilder hjälper till att bedöma dina läkningsförlopp.

Vilka är fördelarna, riskerna och komplikationerna med denna operation?

Liksom alla operationer har denna fördelar såväl som vissa risker.

Fördelar

Den största fördelen med denna operation är dess mycket höga framgångsgrad . Forskning har visat att framgångsgraden för denna operation är mer än 80 % . I vissa fall, beroende på blockeringens art, kan framgångsgraden överstiga 90 % . Det betyder att om 10 personer genomgår operationen kommer 8 eller 9 att återhämta sig helt.

Risker och komplikationer

Det finns vanliga problem med anestesi och infektionsrisk som är vanliga vid alla operationer. Dessutom finns det vissa risker som är specifika för just denna operation. Låt oss titta närmare på dessa.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? När kan jag gå tillbaka till jobbet?

Detta är ett problem som många har. Det finns några saker du behöver vara medveten om angående återhämtningsperioden.

• Medan katetern är på plats: Under denna tid (cirka 2–3 veckor) bör du undvika att köra bil eller sitta under längre perioder . Undvik också att huka dig eller göra saker med benen brett isär (som att gå i trappor) . Det är dock okej att gå normalt och utföra lättare hushållssysslor.
• Munsår: Om du får en vävnad borttagen från munnen, oroa dig inte. Munsår läker mycket snabbt. Inom cirka 3 veckor kommer ny vävnad att växa och stänga området.
• Återgång till arbetet: Du kommer att kunna återgå till arbetet efter att katetern har tagits bort. Det innebär att du behöver ta cirka 2–3 veckors ledighet. Om du har ett fysiskt krävande arbete kan det ta lite längre tid.
• Sexuell aktivitet: Detta är mycket viktigt. Du bör helt avstå från samlag eller onani i 6 veckor efter operationen. Detta är avgörande för att såret ska läka ordentligt.

När behöver du träffa läkaren?

Om du har svårt att urinera, frekventa urinvägsinfektioner (UVI), eller har fått veta av en läkare att du har ett stopp i urinröret, bör du definitivt uppsöka läkare och prata om detta.

Om du har genomgått en uretroplastik och upplever något av följande varningstecken bör du omedelbart kontakta din läkare.

• Om du får feber .
• Om det kirurgiska snittet ser öppet ut .
• Om det finns kraftiga blodfläckar på dina underkläder.
• Om det kommer ut varliknande vätska ur såret.
• OväntadOm det finns svår smärta .
• Om din kateter är blockerad och ingen urin kommer ut.

Om du har några tvivel om något liknande, ignorera det inte. Kontakta omedelbart din läkare eller sjukhus för råd.