Känner du att din pung har en massa vener? Låt oss prata om varicocele!

Har du någonsin känt något som liknar ett trådboll eller några små maskar inuti din pung? Eller känner du ibland en lätt tyngd eller dragande smärta i det området? Detta tillstånd, som förekommer hos många män, särskilt i ungdomen, kallas inom medicinsk vetenskap för varicocele. Bli inte rädd när du hör detta namn. Det är inte så allvarligt. Men det är väldigt viktigt att veta exakt vad det är. Så idag ska vi prata om allt, väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Enkelt uttryckt, vad är varicocele?

Varicocele är ett tillstånd där venerna i pungen, venerna som transporterar smutsigt blod, blir svullna, förstorade och vridna. För att vara exakt måste du ha sett några av våra ben ha vridna vener, eller hur? Vi kallar det "(Åderbråck)". Samma tillstånd uppstår inuti pungen.

Normalt finns det ett nätverk av små vener som transporterar smutsigt blod från våra testiklar tillbaka till hjärtat. Inuti dessa vener finns små klaffar. Det är som en ventil i ett vattenrör som bara låter vatten flöda i en riktning. Klaffarnas uppgift är att stoppa blodet från att rinna tillbaka ner efter att det har gått upp. Men ibland när dessa klaffar inte fungerar som de ska, rinner blodet tillbaka ner och samlas i dessa vener. Med tiden samlas blodet och venerna sväller, töjs ut och knyts ihop som ett snöre. Det är vad vi kallar varicocele.

För det mesta orsakar detta inte mycket smärta . Vissa personer kan dock känna en lätt dragning eller tyngd ibland, till exempel när de arbetar eller tränar och står hela dagen. Smärtan avtar vanligtvis när de ligger ner.

Vad är sambandet mellan varicocele och fertilitet?

Ja, det är en fråga som många ställer sig. Det kan finnas ett samband mellan tillståndet varicocele och infertilitet. Faktum är att det har visat sig att cirka 40 % av orsakerna till manlig infertilitet är relaterade till varicocele. Men det betyder inte att alla med varicocele inte kan få barn. De flesta med varicocele får barn utan problem.

Läkare vet fortfarande inte exakt hur en varicocele påverkar fertiliteten. Men huvudtanken är denna. När venerna inuti pungen fylls med blod ökar temperaturen i det området något över det normala. Våra testiklar sitter utanför kroppen och hänger ner. Detta beror på att de behöver en något svalare temperatur än normal kroppstemperatur för att producera spermier.

Så när temperaturen runt testiklarna ökar på grund av varicocele kan det störa spermieproduktionsprocessen. Det kan minska spermieantalet, minska spermierörligheten eller ändra spermiernas form. Alla dessa kan påverka förmågan att bli gravid.

Om du är gift, väntar barn och tror att du har varicocele, kontakta definitivt din läkare och prata om det .

Hur vanligt är detta? Vilka är symtomen?

Detta är faktiskt ett mycket vanligt tillstånd. I genomsnitt kan mellan 15 % och 20 % av männen, eller ungefär 1 av 5 män, ha varicocele.

Oftast inträffar detta i vänster testikel . Detta beror på en liten strukturell skillnad i hur venen som transporterar blod från vänster testikel är ansluten till vänster sida av kroppen. Det kan dock sällan förekomma på höger sida eller på båda sidor.

De flesta har inga symtom. Det upptäcks ofta av en slump under ett medicinskt test för något annat. Vissa personer kan dock uppleva följande symtom:

Varför uppstår varicocele? Vem är mest benägen att utveckla det?

Den exakta orsaken till detta har ännu inte hittats. Men huvudteorin är att det, som jag nämnde tidigare, finns en svaghet i funktionen hos ventilerna i venerna. Detta är förmodligen något som ärftligt.

Varikoceler märks eller känns ofta först under tonåren , det vill säga runt 13, 14 eller 15 års ålder. Detta beror på att blodtillförseln till könsorganen ökar under puberteten. Då kan venerna, som har svaga klaffar, inte längre hantera det ökade blodtrycket och venerna börjar svullna. Detta kan också störa testiklarnas utveckling hos vissa unga pojkar.

Kan varicocele orsaka andra komplikationer?

En liten varicocele orsakar vanligtvis inga större problem. Däremot kan en stor, obehandlad varicocele orsaka vissa komplikationer.

• Minskat testosteronhormon (manlig hypogonadism): Testosteron är ett manligt hormon. Det produceras av testiklarna. Om testiklarna skadas på grund av varicocele kan produktionen av detta hormon minska. Detta kan leda till minskad sexuell lust, minskad muskelmassa och depression.
• Azoospermi: Detta är ett allvarligare tillstånd. Azoospermi är när det inte finns några spermier i sperman. Detta är också en viktig orsak till manlig infertilitet.

Hur ställer läkaren diagnosen ?

När du går till en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom och sedan göra en fysisk undersökning.

Under detta test kommer läkaren att be dig stå upp och undersöka din pung. Han kommer sedan att säga åt dig att "ta ett djupt andetag, hålla det och tryck ner magen". Detta kallas Valsalva-manövern . Detta ökar trycket inuti venerna, så om du har en varicocele kommer du att kunna känna det tydligt.

Ibland kan flera fler tester göras för att bekräfta diagnosen.

• Ultraljud av bäckenet: Detta är en smärtfri och enkel undersökning. Den kan tydligt se tillståndet hos venerna i pungen och hur blodet flödar.
• Spermaanalys: Detta test rekommenderas om du har problem med att bli gravid. Det innebär att du tar ett spermaprov och undersöker spermieantalet, rörelserna och formen.
• Blodprov: Detta testar kroppens hormonnivåer, särskilt testosteron och follikelstimulerande hormon (FSH).

Finns det grader av varicocele?

Ja. Läkare klassificerar varicocele i flera nivåer baserat på dess svårighetsgrad. Detta är mycket viktigt för att bestämma behandling.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Beslutet att behandla eller inte beror på dina symtom, omfattningen av varicocele och om du har några problem med att få barn.

Saker du kan göra hemma och enkla behandlingar

En liten, asymptomatisk varicocele, såsom grad 0 eller grad I, behöver inte nödvändigtvis någon behandling. Men om det finns smärta eller obehag kan dessa saker hjälpa.

• Stödjande underkläder: Att bära stödjande underkläder eller en jockstrap när du tränar eller står kan bidra till att minska smärta.
• Is: När du har ont, håll en ispåse inlindad i en handduk mot pungen i cirka 10–15 minuter. Applicera inte isen direkt på huden.
• Smärtstillande medel: Du kan ta ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som ibuprofen enligt läkarens anvisningar. Men kom ihåg att inte fortsätta använda någon medicin utan läkares inrådan.

Behandlas det med kirurgi?

Ja. Din läkare kan rekommendera operation för dig i följande fall.

• Om smärtan är svår och stör dagliga aktiviteter.
• Om varicocelen har påverkat din förmåga att få barn.
• Om testiklarna krymper (särskilt hos unga pojkar).

Denna operation kallas varicocelektomi . Det innebär att man identifierar de svullna venerna som samlar blod, skär av dem och knyter ihop dem (förseglar). Detta stoppar blodet från att flöda genom dessa vener och tillåter blod att flöda genom friska, normala vener. Detta är vanligtvis en lyckad operation. Det kan ta cirka 6 veckor att återhämta sig helt från operationen.

När ska man träffa en läkare?

Om du har något av följande, slösa inte tid och kontakta en läkare.

• Om du har smärta eller svullnad i pungen.
• Om du ser en stor skillnad mellan storleken på de två testiklarna.
• Om du känner en knöl eller något ovanligt i handen.
• Om du är tonåring och ser en sådan förändring.
• Om du och din partner försöker få barn, men inte lyckas.

Var inte rädd för att ställa dessa frågor när du träffar läkaren.

• Är du säker på att jag har varicocele?
• Behöver jag behandling?
• Kommer mina symtom att förvärras om de lämnas obehandlade?
• Kan detta påverka min förmåga att få barn?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Om jag genomgår en operation, kommer det att förbättra mina möjligheter att få barn?