Är venerna i testiklarna vridna? Låt oss lära oss allt om varicocelektomioperation!

Känner du att du får en massa vener i testiklarna? Eller finns det något tungt eller lite smärtsamt i det området? Om du har problem med att bli gravid tillsammans med dessa saker kan du ha det som läkare kallar "varicocele". Oroa dig inte, detta är ett behandlingsbart tillstånd som drabbar många män. Så idag ska vi prata om vad varicocele är och vilken varicocelektomioperation som utförs för det.

Enkelt uttryckt, vad är varicocele?

Varicocele är ett tillstånd där venerna i pungen svullnar, förstoras och vrids. Det liknar hur vissa människor får åderbråck i benen. När klaffarna i venerna som transporterar smutsigt blod bort från testiklarna blir svaga kan blodet rinna tillbaka upp i dessa vener. Det är då dessa vener svullnar och förstoras.

Även om detta kan inträffa i alla åldrar, inser de flesta att de har det under sin ungdom, det vill säga efter att de har nått puberteten.

Vem bör genomgå varicocelektomi?

Inte alla med varicocele behöver operation, men det finns flera huvudskäl till varför din läkare kan rekommendera denna operation.

• Manlig infertilitet: Varicocele är en viktig orsak till manlig infertilitet. Detta beror på att venerna fylls med blod och temperaturen runt testiklarna ökar. Denna ökade temperatur påverkar spermieproduktionen och dess kvalitet negativt. Så om ett par som försöker få barn har detta problem på den manliga sidan, kommer läkaren att rekommendera denna operation.
• Testikelsmärta: Vissa personer kan uppleva en konstant känsla av tyngd eller dragande smärta i testiklarna på grund av varicocele. Denna smärta kan förvärras när man står hela dagen eller tränar. Om denna smärta stör dagliga aktiviteter kan operation vara en bra lösning.
• Testikelatrofi: Den drabbade testikeln kan bli mindre och börja krympa på grund av en varicocele. I detta fall kan läkaren rekommendera operation.
• Minskat testosteron: I vissa fall kan varicocele orsaka en minskad produktion av det manliga hormonet testosteron. Detta är också en anledning att tillgripa operation.

Hur hittar du detta, doktor?

När du besöker din läkare kommer hen att fråga dig om dina symtom och göra en fysisk undersökning. Hen kommer att undersöka din pung. Du kan bli ombedd att stå, sitta och hålla andan (Valsalva-manövern). När du gör detta kommer du att kunna känna dessa svullna vener tydligt.

Vanligtvis (cirka 90 %) förekommer varicocele i vänster testikel. Ibland kan det dock förekomma på båda sidor.

Läkaren kommer att beställa flera fler tester för att bekräfta diagnosen och förstå tillståndets svårighetsgrad.

• Ultraljudsundersökning: Detta gör att du tydligt kan se tillståndet hos venerna och blodflödet inuti testiklarna.
• Spermaanalys: Detta test är viktigt för att förstå spermiernas storlek, rörelse och form.
• Blodprov: Detta hjälper till att kontrollera hormonnivåerna, särskilt testosteronnivåerna.

Efter dessa tester görs en bedömning baserat på svårighetsgraden av din varicocele.

Vilka metoder finns det för att utföra varicocelektomi?

Det finns två huvudmetoder för att utföra denna operation. Den ena är traditionell öppen kirurgi. Den andra är minimalinvasiv kirurgi. Din läkare kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig.

1. Öppen kirurgi

I detta skärs huden och de relevanta venerna behandlas.

• Ljumskligatur: Venerna behandlas genom att ett litet snitt görs i ljumskområdet.
• Subinguinal ligering: Ett snitt görs strax under ljumsken.
• Retroperitoneal ligering: Ett litet snitt görs på sidan av buken och venerna behandlas inifrån.

2. Minimalinvasiv kirurgi

Dessa orsakar mindre skada på kroppen och kräver kortare återhämtningstid.

• Laparoskopisk varicocelektomi: Operationen utförs genom att göra flera mycket små snitt i buken, föra in ett tunt rör (laparoskop) med en kamera ansluten och titta på det på en skärm med hjälp av känsliga instrument.
• Mikrokirurgisk varicocelektomi: Detta anses vara den mest framgångsrika och bästa tillgängliga metoden . Ett mycket litet snitt görs i ljumskområdet och venerna behandlas mycket försiktigt under ledning av ett mycket kraftfullt mikroskop (operationsmikroskop). Med denna metod är risken för skador på friska vener, lymfkärl och artärer mycket låg. Därför är komplikationerna också färre.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Din läkare kommer att ge dig en uppsättning instruktioner några dagar före operationen.

• Berätta för din läkare om alla mediciner du tar: Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer eller naturläkemedel du tar. Speciellt om du tar blodförtunnande medel som aspirin kommer du att bli ombedd att sluta ta dem några dagar före operationen.
• Berätta för din läkare om eventuella allergier du har (t.ex. mot läkemedel, hudrengöringsmedel, latex).
• Fasta: Du kommer att rådas att inte äta eller dricka något under några timmar före operationen. Detta är mycket viktigt . Om du har mat i magen medan du är under narkos kan du kräkas upp den och den kan komma ner i lungorna. Detta kan orsaka en allvarlig infektion (aspirationspneumoni).

Vad händer under operationen?

Det finns inget att vara rädd för. Denna operation utförs av ett team av specialister inom urinvägar och reproduktionsorgan (urolog), en anestesiolog och sjuksköterskor.

Du kommer att få narkos, så du kommer inte att känna någon smärta under operationen. Det kommer att kännas som om du sover djupt.

När du är medvetslös kommer läkaren att göra ett snitt enligt din valda metod och lokalisera den svullna venen (varicocele). Sedan skärs venen av och de två ändarna förseglas. Detta stoppar blodet från att flöda genom den venen och låter blodet flöda genom andra friska vener i pungen.

Ibland kan små silikonslangar (dränage) placeras för att dränera blod eller vätska som samlats efter operationen. Slutligen försluts snittet med stygn.

Vanligtvis kan en laparoskopisk operation ta cirka 30–40 minuter, medan en mikrokirurgisk operation kan ta cirka 1–3 timmar.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen kommer du att föras till ett uppvakningsrum, där sjukvårdspersonal kommer att övervaka ditt tillstånd tills du återfår medvetandet.

När du återfår medvetandet kan du känna dig lite yr och ha lite smärta vid snittet. Efter att ha bekräftat att allt är normalt får du åka hem om några timmar. Du måste dock ha någon som kan ta dig hem. Det är mycket viktigt att ha någon som hjälper dig under den första dagen eller två.

Vilka är fördelarna och riskerna med denna operation?

Liksom alla operationer har denna fördelar såväl som några mindre risker.

Fördelar

• En mycket säker operation: risken för komplikationer är mycket låg.
• Ökad fertilitet: På grund av ökad spermieproduktion och testosteronnivåer kan chanserna att få barn öka med upp till 70 %.
• Smärtlindring: Smärtan och tyngden i testiklarna försvinner helt.
• Förbättrat utseende: Det obekväma utseendet av "maskboll" försvinner och pungens utseende återgår till det normala.

Risker

Dessa händer inte särskilt ofta, men det är bra att vara medveten om dem.

• Risker förknippade med anestesi.
• Problem med sårläkning eller infektioner.
• Blodpropp (hematom).
• Svullnad, blåmärken och ärrbildning.
• Hydrocele (vätskeansamling runt testiklarna).
• Skada på en artär som förser testikeln med blod (mycket sällsynt).
• Återfall av varicocele.

Återhämtningstid och saker att följa hemma

Tiden det tar att helt läka varierar från person till person. Vanligtvis försvinner svullnad och blåmärken inom 3–4 veckor. Viss smärta i ljumskområdet kan dock kvarstå i upp till 6 veckor.

• Smärtlindring: Ta din läkares ordinerade smärtstillande medel i tid. För att minska svullnad, placera en ispåse inlindad i en ren duk över såret i cirka 10 minuter. Du kan göra detta flera gånger om dagen.
• Håll såret rent: Tvätta händerna noggrant med tvål och vatten innan du rör vid såret. Byt bandage enligt läkarens anvisningar.
• Bad: Undvik att bada i badkar eller simma tills du är läkt. Det är okej att duscha.
• Lyfta vikter: Lyft inte vikter som överstiger 5 kg under minst två veckor. Undvik ansträngande träning och tungt arbete.
• Kost: Det är mycket viktigt att undvika förstoppning. Att sila tarmen under tarmtömningen är inte bra för såret. Ät därför mycket fiberrik mat som grönsaker och frukt. Drick mycket vatten under dagen.
• Sexuell aktivitet: Undvik att ha sex eller onanera i minst en vecka .
• Att gå till jobbet eller skolan: De flesta kan återgå till sina normala aktiviteter inom cirka tre dagar.

När man ska omedelbart kontakta en läkare

Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart.

• Kraftig blödning från såret.
• Har feber på 38 °C eller högre.
• Om såret är svullet, rött och läcker var (tecken på infektion).
• Om smärtan blir värre.