Har din lilla ofta problem med urinvägarna? Det kan vara vesikoureteral reflux (VUR)!

Mammor och pappor, får er lilla ofta urinvägsinfektioner (UVI)? Eller har hen svårt att urinera , eller har hen feber? Ibland kan orsaken till detta vara ett tillstånd som vi inte pratar så mycket om, men det är värt att känna till. Idag ska vi prata om detta tillstånd som kallas vesikoureteral reflux , eller VUR förkortat. Oroa er inte, detta är något som kan botas helt i de flesta fall om det förstås ordentligt och behandlas i tid.

Vad är vesikoureteral reflux (VUR)? Låt oss förstå det väldigt enkelt.

Enkelt uttryckt betyder VUR att vår urin , det vill säga urinen, rinner i fel riktning. Tänk på det så här, som det borde. Vår kropps urinvägssystem fungerar som en enkelriktad gata.

Så här går det till:

• Våra njurar producerar urin. Vi har vanligtvis två njurar.
• Sedan färdas urinen nerför två tunna rör som kallas urinledare och samlas i urinblåsan . Blåsan är som en ballong som expanderar för att samla upp urin .
• När vi urinerar lämnar urinen som samlats i urinblåsan kroppen genom ett annat rör som kallas urinröret .

Förstår du nu? Det här är som vatten som kommer från en vattentank genom ett rör och ut ur en kran. Det viktiga är att urinledarna, där de ansluter till urinblåsan, fungerar som en backventil . Det vill säga, när urinen väl når urinblåsan får den inte rinna tillbaka upp, det vill säga längs urinledarna till njurarna.

Hos någon med vesikoureteral reflux finns det dock ett litet problem med denna process. Eftersom ventilen inte fungerar korrekt rinner urinen i blåsan tillbaka upp, in i en eller båda urinledarna, och ibland hela vägen till njurarna. Detta kallar vi reflux .

Detta tillstånd är vanligast hos nyfödda, spädbarn några månader gamla och barn upp till ungefär två års ålder . Det kan dock även förekomma hos äldre barn och, mycket sällan, vuxna.

Det viktigaste är att när urinen rinner bakåt på det här sättet kan bakterier i urinblåsan färdas till njurarna och orsaka njurinfektioner . Om dessa njurinfektioner inte behandlas ordentligt kan de orsaka permanenta skador på njurarna. Därför är det viktigt att vara medveten om väteabsorberande urinblåsa (VUR).

Men oroa dig inte. Det finns behandlingar för njurinflammation i njurarna (VUR). Behandlingen beror på barnets ålder, symtomens art och svårighetsgraden av VUR. Vissa milda fall behöver inte behandling och kommer att bli bättre av sig själva när barnet blir äldre. Men vissa barn kan behöva medicinering eller operation för att stoppa skadorna på sina njurar.

Finns det typer av VUR?

Ja, det finns två huvudtyper av VUR.

• Primär vesikouretrarabdomen (VUR): Detta är den vanligaste typen. För det mesta drabbar den bara ena sidan av urinröret och njuren (detta kallas unilateral reflux ). Vid primär VUR finns det en liten defekt där urinröret ansluter till urinblåsan vid födseln. Klaffen vi pratade om stängs inte ordentligt, så urinen rinner bakåt.
• Sekundär uretra reflux: Detta orsakas av ett blockage någonstans i urinvägarna. Till exempel kan ett blockage i urinröret få urinen att rinna bakåt, vilket orsakar ett ökat tryck inuti urinblåsan. Eller så kan det orsakas av ett problem med nerverna i urinblåsan som hindrar den från att dra ihop sig ordentligt och gör att urinen rinner bakåt. Barn med sekundär uretra reflux har ofta både urinledare och njurar påverkade (detta kallas bilateral reflux ).

Hur bestäms svårighetsgraden (stadiet) av vesikoureteral reflux (VUR)? (Grader av VUR)

Det finns fem stadier, eller grader, av hur allvarlig vesikoureteral reflux är. Grad 1 är den minst allvarliga och grad 5 är den allvarligaste. Denna grad avgör:

• Hur långt urinen flyter upp och ner i urinvägarna.
• Hur bred eller svullen urinröret är.

Här är de fem stegen:

• Grad 1: Urinen rinner bakåt in i urinröret, men urinröret har normal bredd.
• Grad 2: Urinen flyter bakåt längs urinledaren tills den når den första delen av njuren där urinen samlas (njurbäckenet) . Emellertid har varken urinledaren eller den delen av njuren förstorats.
• Grad 3: Urinledarna, njurbäckenet och bläckbläcken (området där urinen börjar samlas i urinblåsan) är något förstorade på grund av bakåtflödet av urin .
• Grad 4: Uretrarna är vridna och något vidgade eftersom mycket urin rinner bakåt. Dessa delar av njuren är också något vidgade.
• Grad 5: Urinledarna är kraftigt deformerade och förstorade på grund av överdrivet bakåtflöde av urin . Njurarnas samlingskanaler är också mycket stora.

Hur vanligt är VUR?

Om du ser dig omkring i världen,Det uppskattas att mellan 1 % och 3 % av alla barn har vesikoureteral reflux (VUR). Dessutom är endast 75 % av barnen med VUR flickor .

Vilka är symtomen på VUR?

För det mesta uppvisar ett barn med urinvägsinfektion (VUR) inga symtom. Men om symtom uppstår är det vanligaste symtomet en urinvägsinfektion (UVI). Vissa rapporter tyder på att mellan 30 % och 50 % av barn som utvecklar en UVI kan ha VUR!

Om ett barn har en urinvägsinfektion, leta efter symtom som dessa:

• Behovet av att urinera ofta.
• Brännande känsla och smärta vid urinering .
• Flanksmärta är smärta i buken eller nedre delen av ryggen (sidan av buken).
• Bara några droppar urin .
• Urinens färg har förändrats, blivit mörkbrun och har en dålig lukt.
• Kroppen blir varm och febrig.

Det kan dock vara lite svårt att avgöra om ett ammat barn har en urinvägsinfektion. De kan helt enkelt gråta mycket, inte dricka eller bete sig kinkigt.

Är VUR smärtsam?

Nej, urinvägsinfektion i sig är inte smärtsam. Men om urinvägsinfektion orsakar en urinvägsinfektion kan du uppleva smärta vid urinering och njur-/buksmärtor.

Vad orsakar VUR?

De två typerna av VUR som vi diskuterade tidigare, primär VUR och sekundär VUR, har olika orsaker.

• Primär vesikoureteral urinblåsa: Detta orsakas av en medfödd defekt i klaffen mellan urinledaren och urinblåsan. Den stängs inte ordentligt, vilket gör att urinen kan rinna bakåt in i njurarna. Den goda nyheten är att när barnet blir äldre och kroppens organ mognar, kommer denna klaff att börja stängas ordentligt, och primär vesikoureteral urinblåsa kan vanligtvis bli bättre av sig själv.
• Sekundär vesikouretra-urinblåsa: Den främsta orsaken till detta är en blockering eller förträngning av blåshalsen eller urinröret. Detta problem gör att urinen rinner bakåt upp i urinvägarna istället för ut. Eller så kanske nerverna som styr blåsan inte fungerar korrekt. Detta problem gör att blåsan drar ihop sig och slappnar av, vilket förhindrar att urin släpps ut. Vid sekundär vesikouretra-urinblåsa är bilateral vesikouretra-urinblåsa vanligare.

Vilka är riskfaktorerna för detta tillstånd?

Det finns några riskfaktorer som kan påverka utvecklingen av VUR:

• Genetik: VUR tenderar att förekomma i familjer. Om ett barn i familjen har VUR är det en något större än en på fyra chans att en bror eller syster också utvecklar VUR. Om någon av föräldrarna hade VUR som barn är det ungefär en på tre chans att barnet också utvecklar VUR.
• Födelsesjukdomar:Barn med medfödda missbildningar i njurarna eller urinvägarna löper större risk att utveckla vesikoureteral reflux (VUR).
• Blås- och tarmdysfunktion (BBD): Barn med BBD har problem med att urinera och avföra ordentligt. Detta orsakas ofta av problem med muskler eller nerver.
• Ras och kön: Vita flickor sägs ha större risk att utveckla vesikoureteral reflux (VUR) (men det kan hända vilket barn som helst).

Vilka är de möjliga komplikationerna av VUR?

Barn med VUR kan utveckla komplikationer såsom:

• Urinvägsinfektioner (UVI): Blåsinfektioner, inklusive njurinfektioner.
• Blåsproblem: oförmåga att kontrollera urinen (urininkontinens), sängvätning, oförmåga att tömma urinen helt ( urinretention).
• Högt blodtryck.
• Njurärrbildning, njurskador (t.ex. nefrotiskt syndrom) och i sällsynta fall kronisk njursvikt.

Men kom ihåg att de flesta barn med vesikoureteral reflux (VUR) tillfrisknar utan långvariga komplikationer. Så det är viktigt att inte få panik och följa läkarens instruktioner.

Hur utvecklas VUR hos vuxna? (Detta gäller inte bara små barn)

Även vuxna kan utveckla vesikoureteral urinvägsröntgen, även om det är sällsynt. Möjliga orsaker inkluderar:

• Förstoring av prostata ("benign prostatahyperplasi" - för män)
• Blåsdysfunktion på grund av nervskada ("neurogen blåsa")
• En operation utförd på urinledarna.

Kan VUR orsaka njursten?

Ja, vesikoureteral urinvägsinfektion (VUR) kan orsaka njursten. Det kan också orsaka att stenar bildas i andra delar av urinvägarna, såsom urinblåsan.

Är VUR livshotande?

VUR i sig är inte livshotande. VUR kan dock orsaka frekventa urinvägsinfektioner (UVI), vilket kan leda till njurskador, och med tiden kan njursjukdom leda till högt blodtryck (njurhypertension) och njursjukdom. Om du utvecklar njursjukdom i slutstadiet kan du behöva dialys eller en njurtransplantation. Det är därför du bör vara orolig för VUR.

Hur diagnostiserar man VUR? (Diagnos)

Om ditt barn misstänks ha vesikoureteral reflux (VUR) kommer din barnläkare att remittera dig till antingen en barnnefrolog eller en barnurolog .

För att exakt avgöra om du har VUR kan du göra följande tester:

• Urinblåsans cystouretrogram (VCUG): Detta är ett röntgentest. Ett litet, tunt rör (kateter) förs in i barnets urinrör och ett speciellt färgämne hälls i urinblåsan. Sedan tas röntgenbilder medan barnet urinerar , före och efter urinering . Dessa röntgenbilder visar om urinen rinner tillbaka från urinblåsan till urinröret. Detta kan göras på en läkarmottagning, öppenvårdsmottagning eller sjukhus. Bedövning behövs inte, men vissa barn kan få medicin för att hjälpa dem att slappna av.
• Ultraljudsundersökning: Detta är ett smärtfritt och säkert test. Det använder ljudvågor för att ta bilder av hela ditt barns urinvägar (inklusive njurar och urinblåsa). Detta görs också på en läkarmottagning, öppenvårdsmottagning eller sjukhus. Om du vill undvika exponering för röntgenstrålar eller radioaktiva material kan det vara bra att göra ett ultraljud före ventrikelundersökningen (VCUG ). Kom ihåg att ibland kan ett ultraljud under graviditeten visa tecken på att ditt barn kan ha vesikoureteral urinvägsundersökning (VUR) (såsom svullna njurar).
• Dimerkaptosuccinsyra (DMSA)-skanning: Detta kontrollerar om barnets njurar har skadats av urinvägsinfektionen.
• Radionuklidcystogram (RNC): Detta är också en typ av kärnskanning. En liten mängd radioaktivt material placeras i barnets urinblåsa. Sedan, antingen när barnet urinerar eller efter att urinblåsan är tom, letar en skanner efter det radioaktiva materialet. Detta görs också av en specialutbildad tekniker, och en radiolog analyserar bilderna. Detta kräver inte heller anestesi, men vissa barn kan få medicin för att hjälpa dem att slappna av. RNC är känsligare än VCUG, men den ger inte lika mycket detaljer om urinblåsans struktur.

Vilka andra tester bör göras för barn med vesikoureteral reflux (VUR)?

Om ditt barn bekräftas ha vesikoureteral reflux (VUR) kommer dessa tester att göras regelbundet:

• Kontroll av blodtryck: Barn med njurproblem löper större risk att ha högt blodtryck.
• Blodprover: Höga nivåer av protein eller kreatinin i blodet är ett tecken på njurskada.
• Urinprov och odling: Protein i urinen är ett tecken på njurskada. Bakterier i urinen är ett tecken på infektion.

Ditt barns läkare kommer också att kontrollera om det finns blås- och tarmdysfunktion (BBD) . Symtom på BBD inkluderar:

• Frekvent, akut behov av att urinera .
• Jag kissar sällan, och det var länge sedan.
• Dagtidsvätning .
• Förstoppning - att ha tarmtömningar mer sällan än tre gånger i veckan.
• Oförmåga att kontrollera avföringen (fekal inkontinens).

Barn som har symtom på BBD tillsammans med vesikoureteral reflux (VUR) löper ökad risk för njurskador på grund av infektioner.

Hur behandlas VUR?

Behandling av vesikoureteral reflux (VUR) kräver hjälp av en läkare. Behandlingen beror på ditt barns ålder, symtom, typen av VUR och dess svårighetsgrad. Behandlingsalternativ inkluderar antibiotika och andra läkemedel, injektion av ett lösligt filler, kortvarig kateterisering och kirurgi. Du, din barnläkare och andra specialister kommer att diskutera dessa behandlingsalternativ och välja det som är bäst för ditt barn.

Behandling av primär VUR

Primär vesikoureteral reflux (VUR) kan bli bättre av sig själv när barnet blir äldre (vanligtvis runt 5 års ålder). Ibland lyckas en avvaktande metod. Men andra gånger behövs operation eller medicinering.

Mediciner

Primär urinvägsinfektion (VUR) förbättras ofta när ditt barn blir äldre och urinvägarna mognar. Fram till dess kommer din läkare att ordinera ett antibiotikum för att antingen förhindra att en urinvägsinfektion uppstår eller för att behandla den om den uppstår.

Det råder blandade meningar om att ge antibiotika långsiktigt för att förebygga urinvägsinfektioner. Detta beror på att långvarig användning av antibiotika kan leda till antibiotikaresistens hos bakterier. American Academy of Pediatrics (AAP) rekommenderar att förebyggande antibiotika endast ges till barn med högre grader av urinvägsinfektion (VUR) (medan de väntar på att deras VUR ska växa ur ålderdomen).

Kirurgi

Läkare använder en mängd olika kirurgiska ingrepp för att behandla primär vesikouretrarubriker (VUR). Huvudmålet med operationen är att reparera envägsventilen (envägsventilen) vid övergången mellan urinblåsan och urinröret, vilket förhindrar att urinen rinner bakåt.

• Uretärreimplantation: Detta anses vara "guldstandarden" för kirurgi för ureterreimplantation (VUR). Målet är att ompositionera urinledaren så att den passerar genom en tunnel av lämplig längd genom blåsväggen, vilket skapar en ventil som förhindrar att urinen rinner bakåt. Ditt barns kirurg kan utföra denna operation antingen som en öppen operation (genom ett snitt i ditt barns buk) eller laparoskopiskt (genom bara några få små snitt). Din kirurg kommer att förklara fördelarna och nackdelarna med varje metod, samt eventuella biverkningar. Operationen kräver narkos , och du kan behöva stanna på sjukhuset i några dagar.

• Injicerbart bulkmedel: Ett annat behandlingsalternativ för primär vesikoureteral reflux ärMed hjälp av en gelliknande vätska som kallas hyaluronsyra/dextranomer (Deflux®) . Ditt barns läkare kommer att injicera en liten mängd av detta i väggen på ditt barns urinblåsa, nära ingången till urinröret. Injektionen gör att vävnaden där svullnar, fungerar som en ventil och gör det svårt för urinen att rinna tillbaka upp. Detta görs på poliklinisk basis (ditt barn kan åka hem samma dag), men det kräver också narkos. Din läkare kommer att prata med dig om för- och nackdelarna med denna behandling.

Behandling av sekundär VUR

Sekundär urinblåsa (VUR) behandlas antingen genom att ta bort blockeringen eller förbättra hur blåsan töms. Behandlingar kan inkludera:

• Kirurgi för att avlägsna ett hinder eller för att reparera en oregelbundet formad urinblåsa eller urinrör.
• Att ge antibiotika för att förebygga eller behandla en urinvägsinfektion.
• Intermittent kateterisering: Detta innebär att ett tunt rör förs in i urinblåsan genom urinröret för att tömma blåsan.
• Medicin för blåsmusklerna.

Vad händer om mitt barn har vesikoureteral reflux?

Om ditt barn diagnostiseras med vesikoureteran (VUR), samarbeta nära med ditt medicinska team för att utveckla en behandlingsplan som fungerar för din familj. Att hantera ett tillstånd som VUR kan vara överväldigande för dig och dina andra vårdgivare. Prata med ditt barns medicinska team om dina bekymmer och frågor . Den goda nyheten är att VUR till stor del är behandlingsbar, och för de flesta barn har det inga långsiktiga effekter.

Hur länge varar VUR? / Minskar VUR med åldern?

Ditt barn kan ha vesikoureteral reflux (VUR) i mindre än ett år, men det finns ingen exakt tidsram, eftersom den varierar beroende på barnets tillstånd. Ibland rekommenderar din läkare en "vaktande" metod eller operation om tester visar allvarlig VUR eller njurskada.

Ja, ditt barn kan växa ifrån vesikoureteral reflux (VUR), särskilt om den initiala VUR:en är av låg grad (grad ett eller två). Barn med detta tillstånd kan vanligtvis återhämta sig av sig själva inom några år.

Kan ett barn med VUR gå i skolan?

Det beror på hur allvarliga ditt barns symtom är. Kom ihåg att urinvägsinfektion i sig inte är ett problem för ditt barns dagliga liv, men det kan vara ett problem om en urinvägsinfektion utvecklas. Ditt barn kan ha smärta, förstoppning eller inkontinens . Prata med din läkare om att skicka ditt barn till skolan eller att leka med vänner.

Finns det något sätt att förhindra VUR?

Det finns inget känt sätt att förebygga vesikoureteral reflux (VUR) – inte genom kost, livsstilsförändringar eller medicinering. Ditt barnsDet finns saker du kan göra för att upprätthålla en god allmän hälsa i urinvägarna:

• Att ge barnet tillräckligt med vatten att dricka .
• Byt blöja snabbt efter att barnet har kissat eller bajsat.
• Att uppmuntra barnet att urinera ofta, inte att "hålla inne det".
• Sök behandling för problem som förstoppning, inkontinens eller slemlöshet så snart som möjligt.

Det är också viktigt att uppmuntra till motion och ge balanserade och näringsrika måltider för att hålla ditt barn friskt.

När ska jag uppsöka läkare angående VUR?

Om du misstänker en urinvägsinfektion (UVI) (vilket ofta är det första tecknet på vesikoureteral urinvägsinfektion), kontakta ditt barns barnläkare omedelbart. Symtom som urininkontinens , oförklarlig feber och smärta vid urinering kan också tyda på vesikoureteral urinvägsinfektion. Om din barnläkare misstänker vesikoureteral urinvägsinfektion kommer hen att remittera dig till en specialist.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Prata med ditt barns läkare för att få svar på eventuella frågor du har om VUR. Här är några frågor du kan ställa:

• Kommer mitt barns primära vesikoureterala reflux (VUR) att bli bättre utan behandling?
• Har mitt barn också njurproblem?
• Borde jag träffa en specialist?
• Hur behandlar ni mitt barns vesikoureterala urinvägsinflammation?
• Vilka är de möjliga konsekvenserna av att lämna VUR obehandlad?
• Vad kan jag göra hemma för att hjälpa mitt barns tillstånd att förbättras?
• Kommer detta tillstånd att orsaka smärta för mitt barn?
• Hur vet jag om VUR påverkar andra organ eller kroppsfunktioner?
• Hur kan man förebygga en urinvägsinfektion?
• Bör mina andra barn testas för vesikoureteral reflux?

Slutligen, vad man bör komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

VUR är vanligtvis inte smärtsamt eller livshotande. Det kan hanteras och behandlingen är ofta framgångsrik. Även om det inte finns något sätt att förebygga det, kan du hjälpa ditt barn att hålla sig hydrerad, motionera och äta en näringsrik kost för att bibehålla sin allmänna hälsa. Lita på din läkares expertis. De kan hjälpa dig att diagnostisera och behandla ditt barns VUR. Tveka inte att prata med dem om dina frågor och funderingar. Var öppen och ärlig om ditt barns symtom, även om de är svåra att prata om. Din medvetenhet och att följa din läkares råd är det bästa sättet att hjälpa ditt barn att bli bättre.

` Vesikoureteral reflux, vesikoureteral reflux, urinvägsinfektion, urinvägssjukdom hos barn, urinvägsinfektion, urinvägsinfektion, njurinfektion, barns hälsa