இந்த 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்!

'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' என்ற வார்த்தையை நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை உங்கள் மருத்துவரிடமிருந்து அதைக் கேட்டிருக்கலாம், அல்லது புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் குறித்து ஆய்வு செய்யும்போது அதைக் கேட்டிருக்கலாம். இது உண்மையில் ஒரு மருத்துவச் சொல்லாக இருந்தாலும், இதற்கு இரண்டு அர்த்தங்கள் உள்ளன. ஒன்று, இது நமது உடலுக்குள் நிகழும் ஒரு இயற்கையான செயல்முறை. மற்றொன்று, நாம் மருந்து கொடுக்கும்போது, ​​குறிப்பாகப் புற்றுநோய் சிகிச்சையின்போது ( கீமோதெரபி), சில சமயங்களில் ஏற்படக்கூடிய ஒரு சிறிய சிக்கலாகும். நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், இன்று இவை இரண்டையும் பற்றி மிக எளிமையாகப் பேசுவோம்.

'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' எனப்படும் செயல்முறை என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' என்பது நமது உடலில் உள்ள செல்கள், இரத்தம் பாயும் இரத்த நாளங்களிலிருந்து வெளியேறி, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் நகரும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது இரண்டு லத்தீன் வார்த்தைகளைக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டது. 'எக்ஸ்ட்ரா' என்றால் "வெளியே" என்றும், 'வாஸ்' என்றால் "குழாய்" என்றும் பொருள். எனவே, இதன் பொருள் "ஒரு குழாயிலிருந்து வெளியே வருதல்" என்பது போன்றது.

இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள். உங்களுக்கு ஒரு சிறிய காயம் ஏற்படும்போதோ அல்லது ஒரு கிருமி உங்கள் உடலுக்குள் நுழையும்போதோ, முதலில் உதவிக்கு வருவது உங்கள் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்தான். அவை உங்கள் உடலின் காவலர்களைப் போன்றவை. இந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உங்கள் இரத்த நாளங்கள் வழியாகப் பயணித்து, அந்த நாளங்களிலிருந்து வெளியே குதித்து, காயத்தையோ அல்லது கிருமியையோ நோக்கிச் செல்கின்றன. இவ்வாறு வெளியே குதிக்கும் இந்தச் செயல்முறையை நாம் 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' (extravasation) என்று அழைக்கிறோம். இது உங்கள் உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்பின் ஒரு முக்கியப் பகுதியாகும் .

மேலும், வருந்தத்தக்க வகையில், இதே 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' எனப்படும் செயல்முறையைத்தான் புற்றுநோய் செல்கள் உடல் முழுவதும் பரவுவதற்கும், அதாவது ஓரிடத்திலிருந்து மற்றொரு இடத்திற்கு நகர்வதற்கும் (இதை நாம் 'மெட்டாஸ்டாசிஸ்' என்றும் அழைக்கிறோம்) பயன்படுத்துகின்றன.

புற்றுநோய் செல்கள் இதை எப்படிச் செய்கின்றன?

புற்றுநோய் செல்கள் முதலில் தாங்கள் உருவான மூலக் கட்டியிலிருந்து பிரிந்து செல்கின்றன. பின்னர் இந்தச் செல்கள், நுண்குழாய்கள் எனப்படும் நமது உடலிலுள்ள மிகச்சிறிய இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தில் பயணிக்கின்றன. அவ்வாறு பயணிக்கும்போது, ​​இந்தப் புற்றுநோய் செல்கள், இரத்த நாளங்களின் உட்புறச் சுவரில் அமைந்திருக்கும் எண்டோதீலியம் எனப்படும் மெல்லிய திசு அடுக்கில் ஒட்டிக்கொள்கின்றன.

முதலில், இந்தப் புற்றுநோய் செல்கள் எண்டோதீலியம் வழியாகப் பயணிக்கின்றன. சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, அவை எண்டோதீலியத்துடன் உறுதியாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன. ( தட்டு அணுக்கள் எனப்படும் ஒரு வகை செல்லான நமது சில வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் இதற்கு உதவுகின்றன. மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தச் செயல்முறையை அதிகம் ஆய்வு செய்து வருகின்றனர், ஏனெனில் இதை நம்மால் தடுத்து நிறுத்த முடிந்தால், புற்றுநோய் பரவுவதைக் குறைக்க முடியும் என்று அவர்கள் கருதுகின்றனர்.) இறுதியில், இந்தப் புற்றுநோய் செல்கள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களை உடைத்துக்கொண்டு திசுக்களுக்குள் பயணிக்கின்றன. அதன்பிறகு, அந்தப் புற்றுநோய் செல்கள் செயலற்ற நிலைக்குச் செல்லலாம், இறக்கலாம் அல்லது ஒரு புதிய இடத்தில் புதிய கட்டிகளை உருவாக்கத் தொடங்கலாம்.

"என் உடலில் இது போன்ற 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' ஏற்பட்டால், அதை நான் உணர்வேனா?" என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம். வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஒரு நோய்த்தொற்றை எதிர்த்துப் போராடும்போது, ​​வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் போன்றவற்றை நீங்கள் உணரலாம். ஆனால், புற்றுநோய் பரவும்போது ஏற்படும் 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' விஷயத்தில் , ஆரம்பத்தில் அத்தகைய பெரிய அறிகுறிகளை நீங்கள் காணாமல் போகலாம் . மருத்துவப் பரிசோதனைகள் இந்த 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷனை' நேரடியாகக் காட்டாவிட்டாலும், இரத்தத்தில் உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் புற்றுநோய் குறிப்பான்கள் போன்றவற்றை இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் சரிபார்க்க முடியும்.

'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' எனப்படும் மருத்துவ நிலை

இப்போது, ​​மருத்துவர்கள் 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' என்று அழைப்பதன் மற்றொரு அர்த்தத்தைப் பற்றிப் பேசுவோம். குறிப்பாக, புற்றுநோயாளிகளுக்கு கீமோதெரபி மருந்துகள் நரம்பு வழியாக (IV) செலுத்தப்படும்போது இது உண்மையாகிறது. இது ஒரு குழாய் (கன்னூலா) மூலம் சிரைக்குள் செலுத்தப்படும் ஒரு வகை மருந்தாகும்.

சில மருந்துகள் நேரடியாக சிரைக்குள் செலுத்தப்படுவதை நீங்கள் கவனித்திருக்கலாம். புற்றுநோய் சிகிச்சைகளில், இந்த மருந்து ஒரு IV குழாய் வழியாக நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த IV குழாய் பொதுவாக உங்கள் கை அல்லது மணிக்கட்டில் உள்ள ஒரு சிரையுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும். பின்னர், அந்த மருந்து ஒரு பிளாஸ்டிக் பையிலிருந்து ஒரு குழாய் வழியாக உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. சில சமயங்களில், ஒரு கேனுலாவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது காலப்போக்கில் மெதுவாக மருந்தை உங்கள் உடலுக்குள் செலுத்துகிறது.

இப்போது, ​​'வெசிகன்ட்கள்' என்று அழைக்கப்படும் சில புற்றுநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் உள்ளன. அந்த வார்த்தையின் பொருள், 'கொப்புளங்களை உண்டாக்குவது' என்பதாகும். இந்த 'வெசிகன்ட்' மருந்துகள், நரம்பு வழிச் செலுத்தும் குழாய் (IV line) அல்லது 'கேன்யுலா' (cannula) வழியாகக் கசிந்தால், அவை சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். மருந்து நரம்பிலிருந்து கசிந்து திசுக்களைச் சேதப்படுத்துவதைத்தான் மருத்துவ ரீதியாக 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' (extravasation) என்று அழைக்கிறோம் .

இவ்வாறு நடந்தால், மருந்து பெறும் நபருக்கு நரம்பு வழி ஊசி செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் எரிச்சலும் வலியும் ஏற்படலாம். ஊசிக் குழாய் வழியாக மருந்து கசிந்தால், அந்தப் பகுதி கடினமாகவும், வீங்கியும், சிவந்தும் காணப்படலாம்.

ஆனால் , நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான ஒரு விஷயம் இங்கே உள்ளது. உங்களுக்கு 'கொப்புளங்களை உண்டாக்கும்' வகையிலான புற்றுநோய் மருந்து கொடுக்கப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர்களுக்கும் செவிலியர்களுக்கும் அது நன்கு தெரியும். இந்த 'மருந்து வெளியே கசிவதைத்' தடுக்க மருத்துவமனைகளில் தெளிவான கொள்கைகளும் வழிகாட்டுதல்களும் உள்ளன. அவர்கள் உங்களுக்கு மருந்தைக் கொடுக்கும்போது உங்களை மிகவும் கவனமாகக் கண்காணிக்கிறார்கள், மேலும் ஏதேனும் சிக்கல்களைக் கண்டால், அவற்றை விரைவாகச் சரிசெய்கிறார்கள்.

புற்றுநோய் சிகிச்சைகளில் இந்த 'இரத்தக் கசிவு' பொதுவானதா?

இல்லை, இது அவ்வளவு பொதுவானதல்ல.ஆனாலும், அது நடக்கவே முடியாதது அல்ல. ஒரு ஆய்வில், சுமார் 6% புற்றுநோய் சிகிச்சைகளில் சிறிய அளவிலான 'மருந்து கசிவு' ஏற்படுவது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நரம்பு வழியாகப் புற்றுநோய் மருந்துகளை வழங்கும் மருத்துவப் பணியாளர்கள், இதைத் தடுக்கவும், அவ்வாறு ஏற்பட்டால் விரைவாகச் சிகிச்சை அளிக்கவும் சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்றவர்கள்.

இது ஒரு தீவிரமான பிரச்சனையா?

ஆம், சில சமயங்களில் இது தீவிரமானதாக இருக்கலாம் . யோசித்துப் பாருங்கள், புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்லும் அளவுக்கு வலிமையான மருந்துகள், ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் சேதப்படுத்தக்கூடும், அல்லவா? எனவே, நரம்பு வழிச் செலுத்தும் குழாயிலிருந்து (IV) மருந்து கசிந்தால், அது வலியை ஏற்படுத்தி, திசுக்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். அறிகுறிகள் உடனடியாகத் தோன்றலாம், அல்லது சில நாட்கள் கழித்தும் தோன்றலாம்.

'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' என்பதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

• IV அல்லது கேனுலா செருகப்பட்ட இடத்தில் திடீர் வலி .
• எரிச்சல் அல்லது குத்துவது போன்ற உணர்வு .
• அந்தப் பகுதியில் தோல் சிவப்பாக இருக்கிறது .
• அம்மைத் தழும்புகள் அல்லது கொப்புளங்கள் .
• காயம் .
• தோல் வெளுத்தல் (இது திசு சேதத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்).

இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் ஏதேனும் உள்ளனவா?

ஆம், சில காரணிகள் இந்த அபாயத்தை சிறிதளவு அதிகரிக்கக்கூடும். ஆனால் மருத்துவப் பணியாளர்கள் இந்த அபாயக் காரணிகளை அறிந்திருப்பதால், அவர்கள் இந்த அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்கிறார்கள்.

• சிறிய அல்லது பலவீனமான சிரைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு.
• யாருக்கு இரத்த நாளங்கள் இயல்பை விட வேகமாக வெடிக்கின்றனவோ அவர்களுக்கு.
• புற்றுநோய் சிகிச்சையின் காரணமாக இரத்த நாளங்கள் தடித்து அல்லது கடினமாகிவிட்ட நபர்களுக்கு.
• IV செருக முயற்சிக்கும்போது இரத்த நாளங்கள் அசைவவர்களுக்கு .

இந்த 'இரத்தக் கசிவு' எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

புற்றுநோய் மருந்துகளை வழங்கும் மருத்துவப் பணியாளர்கள், இந்த 'இரத்தக் கசிவு' ஏற்படுவதைத் தடுப்பதையே தங்களின் முதன்மை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளனர். இருப்பினும், துரதிர்ஷ்டவசமாக அது நிகழ்ந்தால், அதனால் ஏற்படும் எந்தவொரு சிக்கலையும் விரைவாகத் தீர்க்கவும் அவர்கள் பயிற்சி பெற்றிருக்கிறார்கள். அவர்கள் வழக்கமாக எடுக்கும் சில நடவடிக்கைகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• நரம்பு வழி செலுத்தப்படும் மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்படும்.
• முடிந்தவரை, சிந்திய மருந்துகளை அந்த இடத்திலிருந்து அகற்றிவிடவும்.
• IV அகற்றப்பட்டு அப்புறப்படுத்தப்படுகிறது.
• பாதிக்கப்பட்ட கை சற்றே உயர்த்தப்பட்டுள்ளது (உயர்த்தப்படுகிறது).
• அறிகுறிகளைக் குறைக்க களிம்பைப் பூசவும்.
• குளிர் ஒத்தடம் கொடுக்கப்படுகிறது. குளிர் ஒத்தடம் வலியைக் குறைக்கிறது. மேலும், அது இரத்த நாளங்களைச் சுருங்கச் செய்வதால், மீதமுள்ள மருந்துகள் பரவுவதும் குறைகிறது.
• சில சமயங்களில் வெந்நீர் ஒத்தடம் கொடுக்கப்படுகிறது.வெதுவெதுப்பான ஒத்தடம் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது, இது நரம்பு வழி ஊசி செலுத்தப்பட்ட இடத்தைச் சுற்றியுள்ள மருந்தின் அளவை அகற்ற அல்லது குறைக்க உதவும். (வெதுவெதுப்பான ஒத்தடம் அல்லது குளிர்ந்த ஒத்தடம் பொருத்தமானதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.)

'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' ஏற்பட்ட பிறகு என்ன நடக்கும்?

இது உங்கள் நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். இரத்தக் கசிவால் ஏற்படும் பிரச்சனைகளுக்கு உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் சிகிச்சை அளிப்பார்கள். அதன்பிறகு, ஏதேனும் புதிய பிரச்சனைகள் ஏற்படுகின்றனவா அல்லது நிலைமை மோசமடைகிறதா என்பதைப் பார்க்க அவர்கள் உங்கள் நிலையைக் கண்காணிப்பார்கள்.

சில நேரங்களில், வேறு ஒரு நரம்பு வழி ஊசி செலுத்தும் இடத்தைப் பயன்படுத்தி நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடரலாம். மற்ற நேரங்களில், நீங்கள் குணமடையும் வரை சில நாட்களுக்கு சிகிச்சையை ஒத்திவைக்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், வீட்டில் உங்களை நீங்களே எப்படிப் பராமரித்துக் கொள்வது என்பது குறித்த விரிவான வழிமுறைகளை அவர்கள் உங்களுக்கு வழங்குவார்கள். உதாரணமாக:

• இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்ட பிறகு, குறைந்தது ஒரு நாளாவது உங்கள் கையில் குளிர் அல்லது சூடான ஒத்தடம் கொடுக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படலாம் (ஒரு நாளைக்கு நான்கு முதல் ஆறு முறை, சுமார் 15-20 நிமிடங்கள்). இதை எப்படிச் செய்வது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் துல்லியமாகத் தெரிவிப்பார்.
• பாதிக்கப்பட்ட கையை உயர்த்திய நிலையில் வைத்திருக்குமாறு அவர்களிடம் கூறலாம்.

என்னால் சிகிச்சையைத் தொடர முடியுமா?

இது உங்கள் உடல்நிலையையும் சார்ந்துள்ளது. பெரும்பாலான மக்கள் சிகிச்சையைத் தொடரலாம் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. சில சமயங்களில், இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்ட உடனேயே நரம்பு வழிச் செருகலை மாற்றி சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம். மற்ற நேரங்களில், இரத்தக் கசிவின் அறிகுறிகள் முழுமையாகக் குணமாகும் வரை சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்தலாம்.

நான் எப்போது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்?

இரத்தக் கசிவின் அறிகுறிகள் நீங்கள் எதிர்பார்த்ததை விட நீண்ட காலம் நீடித்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும் .

சுருக்கமாக, நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள் இதோ (முக்கிய செய்தி):

'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' என்ற சொல்லுக்கு இரண்டு அர்த்தங்கள் உள்ளன என்பதை இப்போது நீங்கள் அறிவீர்கள். ஒன்று, புற்றுநோய் செல்கள் உடல் முழுவதும் பரவுவதற்குப் பயன்படுத்தும் ஒரு இயற்கையான செயல்முறை. மற்றொன்று, கீமோதெரபி மருந்துகள் நரம்பு வழிச் செலுத்துதலில் (IV) இருந்து வெளியே கசிவதால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு மருத்துவ நிலை.

முக்கியமாக, 'எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன்' எனப்படும் இந்தச் சிக்கல் புற்றுநோய் சிகிச்சையில் ஏற்படுவது அசாதாரணமானதல்ல. இதைத் தடுப்பதற்கும், இது ஏற்பட்டால் விரைவாகச் சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் மருத்துவப் பணியாளர்கள் சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்றிருக்கிறார்கள்.

நீங்கள் புற்றுநோய்க்காக கீமோதெரபி சிகிச்சை பெறப் போகிறீர்கள் என்றால், சிகிச்சையின் போது என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம் மற்றும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் என்னென்ன என்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் பேசுங்கள். அதன் மூலம், நீங்கள் ஏதேனும் வித்தியாசத்தைக் கவனித்தால், அது இயல்பானதா அல்லது நீங்கள் உடனடியாகத் தெரிவிக்க வேண்டிய ஒன்றா என்பதை உங்களால் கண்டறிய முடியும். கவலைப்பட வேண்டாம், உங்களுக்கு உதவ உங்கள் மருத்துவக் குழு உள்ளது.

இரத்தக் கசிவு, புற்றுநோய் சிகிச்சை, கீமோதெரபி, நரம்பு வழி மருந்து கசிவு, நரம்பிலிருந்து மருந்து கசிதல், புற்றுநோய் பரவுதல், செல் இடம்பெயர்வு