உங்கள் வாழ்வின் இறுதியில் நீங்கள் விரும்பும் சிகிச்சையைப் பெற முடியுமா? வாருங்கள், (DNR) பற்றிப் பேசுவோம்!

நாம் அனைவரும் வாழ்க்கையை நேசிக்கிறோம், இல்லையா? ஆனால் ஒரு நாள், ஒருவேளை நாம் மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டு, நம் வாழ்வின் இறுதிக் கட்டத்தை நெருங்கும்போது, ​​நமக்கு எந்த வகையான மருத்துவப் பராமரிப்பு வேண்டும், எது வேண்டாம் என்பதைப் பற்றி நாம் சிந்திக்க வேண்டிய ஒரு தருணம் வரும். இது பேசுவதற்கு உணர்வுப்பூர்வமான மற்றும் கடினமான ஒரு தலைப்பாக இருந்தாலும், நமது உரிமைகளையும் விருப்பங்களையும் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம். அதைப்பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம், அதுதான் `(DNR)`.

`(DNR)` என்பதன் பொருள் என்ன? எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோமா?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், `(DNR)` என்பது ஆங்கிலத்தில் "Do-Not-Resuscitate" என்பதன் சுருக்கமாகும். சிங்களத்தில், இதன் பொருள் , "மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம்" என்று நாங்கள் உங்களுக்கு முன்கூட்டியே தெரிவித்திருக்கிறோம் என்பதாகும். இது ஒரு வகையான முன்கூட்டிய அறிவுறுத்தலாகும் . நீங்கள் `(DNR)` என ஒரு உத்தரவைப் பிறப்பித்துள்ளீர்கள், அதாவது உங்கள் இதயம் துடிப்பதை நிறுத்தினாலோ அல்லது உங்கள் சுவாசம் நின்றுவிட்டாலோ, உங்களுக்கு `(CPR)` (இதய நுரையீரல் உயிர் மீட்பு சிகிச்சை) மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதை நீங்கள் விரும்பவில்லை என்பதாகும்.

வழக்கமாக, மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பிற சுகாதாரப் பணியாளர்கள் உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்ற தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்கள். உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்கள் மீண்டும் செயல்பட உதவுவதற்காக, மார்பு அழுத்தங்கள் மற்றும் வாய்வழி சுவாசம் அளிக்கும் 'சிபிஆர்' (CPR) செய்வதும் இதில் அடங்கும். மேலும்:

• சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டால், சுவாசக் குழாய் (இன்டியூபேஷன்) ஒன்று செருகப்பட்டு, செயற்கை சுவாச இயந்திரத்துடன் (வென்டிலேட்டர் / மெக்கானிக்கல் வென்டிலேஷன்) இணைக்கப்படும்.
• இதயத்தின் செயல்பாடு சீரற்றதாக மாறினால், ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்தின் (டிஃபிப்ரிலேட்டர் எனப்படும் கருவியைப் பயன்படுத்தி) மூலம் மின் அதிர்ச்சியை அளித்து, இதயத்தை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டுவர முயற்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆனால் நீங்கள் ஏற்கனவே மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், அல்லது குணப்படுத்த முடியாத நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் என்ன செய்வது? அங்கேதான் `(DNR)` உத்தரவுகள் பயன்படுகின்றன. பின்வரும் விஷயங்களை நீங்கள் விரும்பினால், ஒரு `(DNR)` பயனுள்ளதாக இருக்கும்:

• உங்கள் வாழ்வின் இறுதியில் நீங்கள் உணரும் வலியையும் வேதனையையும் குறைத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• உங்கள் மரணத் தருணத்தில் உங்கள் கண்ணியத்தைக் காத்துக்கொள்ளுங்கள்.

ஒரு 'DNR' ஆணை பொதுவாக உங்களுடனும், நீங்கள் விரும்பினால் உங்கள் சட்ட முடிவெடுப்பவர்களுடனும், மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தினருடனும் கவனமாகக் கலந்தாலோசித்த பிறகு ஒரு மருத்துவரால் எழுதப்படுகிறது. உங்கள் மாநிலத்தில் உள்ள சட்டத்தைப் பொறுத்து, ஒரு 'DNR' ஆணை, அது ஒரு மருத்துவரால் (MD அல்லது DO) அல்லது நியமிக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணரால் எழுதப்பட்டால் மட்டுமே செல்லுபடியாகும்.

அவசரநிலை ஏற்படுவதற்கு முன்பே 'DNR' உத்தரவைத் தயாரிப்பது சிறந்தது. உங்கள் இதயம் அல்லது சுவாசம் நின்றுவிட்டால், 'CPR' செய்ய வேண்டாம் என்று இந்த உத்தரவு சுகாதாரப் பணியாளர்களுக்குத் தெரிவிக்கிறது. இந்த உத்தரவை எழுதும் மருத்துவர், மற்றவர்கள் அதைப் பார்க்கும் வகையில், அதை உங்கள் மருத்துவப் பதிவேட்டில் ('மருத்துவ விளக்கப்படம்') சேர்ப்பார்.

`(DNR)`-இல் பல்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?

பெரும்பாலான நேரங்களில், நாம் `(DNR)` என்று கூறும்போது, ​​`(CPR)` மற்றும் `(Defibrillator)` போன்ற தொடர்புடைய சிகிச்சைகளையே குறிப்பிடுகிறோம். இருப்பினும், இதைவிடத் துல்லியமான வேறு சில ஒத்த உத்தரவுகளும் உள்ளன. சில நேரங்களில், இந்த வகையான `(DNR)` உங்கள் நாடு/பிராந்தியத்தின் சட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். சில உதாரணங்களைப் பார்ப்போம்.

• உயிர்ப்பிக்க முயற்சிக்க வேண்டாம் (DNAR): இது DNR என்பதற்குச் சமமானது. சில இடங்களில், சில சுகாதார நிலையங்கள் இந்தப் பெயரைப் பயன்படுத்துகின்றன.
• இயற்கை மரணத்தை அனுமதித்தல் (AND): இதன் பொருள், உங்களை முடிந்தவரை வசதியாக உணர வைப்பதற்குத் தேவையான சிகிச்சையை மட்டும் அளிப்பதாகும். நீங்கள் இறக்கும்போது துன்பப்படுவதைத் தடுப்பதே இங்குள்ள முக்கிய நோக்கமாகும்.
• குழாய் செருக வேண்டாம் (DNI): உங்களால் சுயமாக சுவாசிக்க முடியாவிட்டால், உங்களுக்குக் குழாய் செருகப்படவோ அல்லது செயற்கை சுவாசக் கருவியுடன் இணைக்கப்படவோ விருப்பமில்லை என்பதை இது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கிறது.
• குறிப்பிட்ட DNR உத்தரவுகள்: இவை தனிநபருக்கு ஏற்றவாறு மாற்றியமைக்கப்படக்கூடிய உத்தரவுகள் ஆகும். உதாரணமாக, நீங்கள் CPR-க்கு மறுக்கலாம், ஆனால் டிஃபிபிரிலேட்டர் போன்ற மற்ற உயிர்காக்கும் சிகிச்சைகளைப் பெற விரும்பாமல் இருக்கலாம்.
• ஆறுதல் பராமரிப்பு உத்தரவுகள்: உங்கள் வாழ்வின் இறுதியில் நீங்கள் எத்தகைய பராமரிப்பைப் பெறலாம் என்பதை இவை உங்களுக்குத் தெரிவிக்கும். உங்கள் வாழ்வின் இறுதியில் நீங்கள் முடிந்தவரை வசதியாக இருப்பதற்கு உதவுவதற்கான உங்கள் விருப்பங்களையும் இவை வெளிப்படுத்தலாம்.

நீங்கள் வசிக்கும் இடம் மற்றும் உங்கள் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து, 'மறுவாழ்வு' (DNR) என்பதில் பல்வேறு வகைகள் இருக்கலாம். உங்களுக்கான தெரிவுகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவர் மேலும் விளக்கமளிப்பார்.

சிபிஆர் உயிர்களைக் காப்பாற்றும் என்றால், யார் தான் 'மீண்டும் அழைக்க வேண்டாம்' (DNR) என உத்தரவிடுவார்கள்?

இது பலரும் எதிர்கொள்ளும் ஒரு கேள்வி. குணப்படுத்த முடியாத நோய்கள் அல்லது கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ள சிலர், அதனால் தங்கள் மரணம் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், முதலுதவி (CPR) பெற விரும்புவதில்லை. 'மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம்' (DNR) என முடிவு செய்வது , உங்கள் வாழ்க்கையின் மீது உங்களுக்கு ஒரு கட்டுப்பாட்டு உணர்வையும், சிறிதளவு வலிமையையும் அளிக்கும்.

சிபிஆர் உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடிந்தாலும், அது 100% செயல்திறன் மிக்கதல்ல. மேலும், மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் அல்லது சில மருத்துவ நிலைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு சிபிஆர் குறைவான செயல்திறனையே அளிக்கக்கூடும். சிபிஆர் செய்யும்போது விலா எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் மார்பெலும்பு முறிவுகள் போன்ற வலிமிகுந்த காயங்கள் ஏற்படுவதும் சாதாரணமாக நிகழக்கூடியது.

மிகவும் வயதான ஒருவர் குணப்படுத்த முடியாத புற்றுநோயால் அவதிப்படுகிறார் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். ஒருவேளை அவரது இதயம் துடிப்பதை நிறுத்திவிட்டால், சிறிது நேரத்திற்கு அவரை மீண்டும் உயிர் பெறச் செய்ய சிபிஆர் (CPR) கொடுத்தாலும், அது அவருக்கு மேலும் வலியை மட்டுமே உண்டாக்கி, எந்த நிவாரணத்தையும் அளிக்காது. அப்படிப்பட்ட சூழலில், அவர் 'மீண்டும் உயிர் பெற வேண்டாம்' (DNR) என்ற முடிவைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம். அது அவருடைய முடிவு.

எனது விருப்பங்களை (DNR) எவ்வாறு தெரிவிப்பது?

இது குறித்து உங்கள் முதன்மை மருத்துவரிடம் அல்லது உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் குழுத் தலைவரிடம் பேசுங்கள். உங்கள் மருத்துவர், சிபிஆர் (CPR) மற்றும் அது தொடர்பான சிகிச்சைகளின் நன்மை தீமைகளை உங்களுடன் விவாதிப்பார். நீங்கள் உண்மையில் என்ன விரும்புகிறீர்கள் என்பது பற்றிய ஒரு நேர்மையான உரையாடல் இது. இந்த விவாதங்களின் போது , ​​முழுமையான சம்மதம் அளிப்பது மிகவும் முக்கியம். இது, உங்களால் முடிந்த அனைத்தையும் தெரிந்துகொள்ளவும், உங்கள் தனிப்பட்ட விருப்பங்களின் அடிப்படையில் ஒரு முடிவை எடுக்கவும் உதவும். நீங்கள் இதைப் பற்றி மேலும் சிந்திக்க விரும்பினாலோ அல்லது உங்கள் குடும்பத்தினரிடம் பேச விரும்பினாலோ, உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்வதில் தவறில்லை. நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போதோ அல்லது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போதோ, 'மீண்டும் செய்ய வேண்டாம்' (DNR) என்ற உத்தரவைப் பற்றி கேட்பது இயல்பானது.

நீங்கள் 'மீண்டும் வர வேண்டாம்' (DNR) என ஒப்புக்கொண்ட பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் அதை உங்கள் 'மருத்துவப் பதிவேட்டில்' பதிவு செய்வார். அதன் ஒரு நகலை உங்களுடன் வைத்துக்கொள்ள அவர் உங்களுக்குக் கொடுப்பார். நீங்கள் 'மீண்டும் வர வேண்டாம்' என ஒப்புக்கொண்டுள்ளீர்கள் என்பதை அவசரகால மீட்புப் பணியாளர்கள் அறிந்துகொள்ளும் வகையில் அணியக்கூடிய 'மருத்துவ அடையாளக் கைப்பட்டைகள்' கூடக் கிடைக்கின்றன.

(DNR) குறித்து நானே ஒரு முடிவை எடுக்க முடியாவிட்டால் என்ன ஆகும்?

நோய் அல்லது விபத்து காரணமாக நீங்கள் சுயநினைவின்றி இருந்தாலோ, அல்லது வேறு ஏதேனும் காரணத்தால் தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்க இயலாத நிலையில் இருந்தாலோ, 'மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம்' (DNR) என்பது குறித்த உங்கள் விருப்பங்களை உங்களால் வெளிப்படுத்த முடியாமல் போகலாம். உங்கள் மருத்துவப் பதிவேட்டில் ஏற்கனவே 'மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம்' (DNR) என்ற ஆணை இருந்தால், உங்கள் குடும்பத்தினரால் அதை மாற்ற முடியாது.

உங்களிடம் ஏற்கனவே `(DNR)` இல்லையென்றால், உங்களுக்காகப் பேச ஒருவரை நீங்கள் நியமிக்கலாம். உதாரணமாக, உங்கள் சட்டப் பிரதிநிதி (`பவர் ஆஃப் அட்டர்னி`) அல்லது பிற மருத்துவ முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு அதிகாரம் வழங்கிய ஒருவர் (`ஹெல்த்கேர் ப்ராக்ஸி`) . நீங்கள் யாரையும் நியமிக்கவில்லை என்றால், உங்களால் முடிவெடுக்க முடியாத நிலையில், சில சமயங்களில் ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் உங்களுக்காக மருத்துவ முடிவுகளை எடுக்கலாம். உங்களுக்காக முடிவெடுக்கக்கூடிய குடும்ப உறுப்பினர்கள் நாட்டிற்கு நாடு மற்றும் பிராந்தியத்திற்கு பிராந்தியம் மாறுபடலாம்.

DNR ஆணை எழுதப்பட்டு எனக்குக் கொடுக்கப்பட்ட பிறகு, நான் என் முடிவை மாற்றிக்கொண்டால் என்ன செய்வது?

உங்கள் '(DNR)' முடிவு குறித்து உங்கள் முடிவை மாற்றிக்கொள்ள உங்களுக்கு எப்போதும் உரிமை உண்டு. உங்கள் முடிவை மாற்றிக்கொண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். அவர் அந்த மாற்றத்தை உங்கள் மருத்துவப் பதிவேட்டில் பதிவு செய்வார். மேலும், உங்கள் மணிக்கட்டில் அணியும் அடையாள அட்டைகள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்திவிட்டு, உங்களிடம் உள்ள நகல்களையும் அழித்துவிட வேண்டும்.

நீங்கள் உங்கள் மனதை மாற்றிக்கொண்டதாகவும், இனி உங்கள் '(DNR)' உங்களுக்கு வேண்டாம் என்றும் உங்கள் குடும்பத்தினரிடமும் மற்ற பராமரிப்பாளர்களிடமும் தெரிவியுங்கள்.

(DNR) நிலையில் உள்ள ஒருவரை மீண்டும் உயிர்ப்பித்தால் என்ன நடக்கும்?

``(DNR)`` உத்தரவுகள், அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருக்கும் (அல்லது நியாயமாக அறிந்திருக்க வேண்டிய) மருத்துவ நிபுணர்களை மட்டுமே பாதிக்கும். ஒரு மருத்துவருக்கு உங்கள் ``(DNR)`` பற்றித் தெரியாவிட்டால், அல்லது தகவல் பரிமாற்றத்தில் பிழை ஏற்பட்டால், அவர்கள் கட்டாயம் சிக்கலில் மாட்டிக்கொள்வார்கள் என்று சொல்ல முடியாது.

இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவருக்கு உங்கள் '(DNR)' பற்றித் தெரிந்திருந்தும், அவர் உங்களுக்கு மீண்டும் உயிர் கொடுத்தால், அவர் சட்டரீதியான விளைவுகளைச் சந்திக்க நேரிடலாம். அவர் அலட்சியமாக இருந்து, உங்கள் '(DNR)' பற்றித் தெரியாமல் இருந்திருந்தால், அதற்காகவும் அவர் விளைவுகளைச் சந்திக்க நேரிடலாம்.

மருத்துவப் பின்னணி இல்லாதவர்கள், 'மீண்டும் உயிர் பெற வேண்டாம்' (DNR) எனக் கூறிய ஒருவருக்கு சிபிஆர் (CPR) செய்ய சட்டப்படி கடமைப்பட்டவர்கள் அல்ல. மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஒருவருக்கு சிபிஆர் செய்ய நீங்கள் பயிற்சி பெற்றிருந்தால், அவ்வாறு செய்ய முயற்சிக்க வேண்டும். இருப்பினும், ஒருவர் 'மீண்டும் உயிர் பெற வேண்டாம்' (DNR) எனக் கூறியிருக்கிறார் என்று உங்களுக்குத் தெரிந்தால், அவருக்கு மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம் என்ற அவரது விருப்பத்தை நீங்கள் மதிக்க வேண்டும்.

எனக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படவிருந்தால், 'DNR' (மீண்டும் செய்ய வேண்டாம் எனத் தெரிவித்தல்) என்பது எனது சிகிச்சையைப் பாதிக்குமா?

உங்களுக்கு `(DNR)` இருந்து, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளப் போகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் `(DNR)` குறித்து உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள். உங்கள் `(DNR)` ஆனது, அறுவை சிகிச்சையின் எந்தப் பகுதியைப் பாதிக்கும் என்பது பற்றி அவர்கள் உங்களுக்கு மேலும் விளக்க முடியும்.

சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்கள் மயக்க மருந்து நிபுணர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது இருவருமே, உங்கள் 'மீண்டும் செய்ய வேண்டாம்' (DNR) என்ற நிலைப்பாட்டைத் தற்காலிகமாக நிறுத்தி வைக்குமாறு உங்களைக் கேட்கலாம். ஏனெனில், அறுவை சிகிச்சையின் சில பொதுவான அம்சங்கள், குறிப்பாகப் பொது மயக்க மருந்து, உங்கள் 'மீண்டும் செய்ய வேண்டாம்' (DNR) என்ற நிலைப்பாட்டுடன் முரண்படக்கூடும். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் கேட்கத் தயங்க வேண்டாம். உங்கள் தேவைகளையும் விருப்பங்களையும் பூர்த்தி செய்யும் கவனிப்பை நீங்கள் பெறுவதை உறுதிசெய்ய, உங்கள் கவலைகளை அவர்களிடம் விளக்குவது மிகவும் அவசியம்.

நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் (முக்கிய செய்தி)

உங்கள் வாழ்வின் இறுதிக் கட்டத்தில் இருக்கும்போதும், உங்கள் பராமரிப்பு குறித்து முடிவெடுக்கும் உரிமை உங்களுக்கு உண்டு. 'மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம்' (DNR) என்ற ஆணை, உங்களுக்கு அதிகாரம் அளிப்பதோடு, நீங்கள் பெறும் சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் வாய்ப்பையும் வழங்குகிறது.

உங்களுக்கு இறுதிக்காலப் பராமரிப்பு தேவைப்படுவதற்கு வெகு முன்னதாகவே, அது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது சிறந்தது. முன்கூட்டியே திட்டமிடுவது, உங்கள் மருத்துவக் குழுவினருக்கும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் நீங்கள் விரும்புவதைத் தெரிந்துகொள்ள உதவுகிறது. அதன் மூலம், உங்கள் வாழ்வின் இறுதிவரை உங்கள் தேவைகளையும் முன்னுரிமைகளையும் பூர்த்திசெய்யும் பராமரிப்பை நீங்கள் பெற முடியும். இதைப் பற்றிப் பேசத் தயங்காதீர்கள், அது உங்கள் உரிமை.

DNR , உயிர்ப்பிக்க வேண்டாம், முன்கூட்டிய வழிகாட்டுதல்கள், CPR, உயிர் காக்கும் சிகிச்சை, இறுதி உயில், மருத்துவ முடிவுகள், குணப்படுத்த முடியாத நோய், ஆறுதல் பராமரிப்பு