புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட உங்கள் சொந்த செல்களைப் பயன்படுத்தும் சமீபத்திய முறை (CAR T-செல் சிகிச்சை)

புற்றுநோயை நமது உடலால் தானாகவே எதிர்த்துப் போராட முடியும் என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? உண்மையில், நமது உடலில் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் எனப்படும் மிகவும் புத்திசாலித்தனமான ஒரு பாதுகாப்பு அமைப்பு உள்ளது. அதில் டி-செல்கள் எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பகுதி உள்ளது, அவை போர் வீரர்களைப் போன்றவை. உடலுக்குள் நுழையும் அந்நிய கிருமிகளையும் உருமாறிய செல்களையும் கண்டறிந்து அழிப்பதே அவற்றின் வேலை. ஆனால் சில சமயங்களில், புற்றுநோய் செல்கள் மிகவும் தந்திரமானவை. அவை இந்த டி-செல்களிடமிருந்து மறைந்து, அவற்றை ஏமாற்றி, உடலுக்குள் வளர்கின்றன. இதுபோன்ற நேரங்களில், நமது சொந்த டி-செல்களுக்கு "சிறப்புப் பயிற்சி" அளிப்பதன் மூலம், புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிக்க உதவும் ஒரு புதிய, அற்புதமான சிகிச்சையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், CAR T-செல் சிகிச்சை என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் சிக்கலானதாகத் தோன்றினாலும், இதன் அடிப்படைக் கருத்து மிகவும் எளிமையானது. CAR T-செல் சிகிச்சை என்பது ஒரு வகையான நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையாகும். இதில், உங்களுடைய சொந்த T-செல்களில் சிலவற்றை எடுத்து, ஆய்வகத்தில் மரபணு மாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

உங்கள் டி செல்களைக் காவல்துறை அதிகாரிகளாகக் கருதுங்கள். புற்றுநோய் செல்கள் மாறுவேடத்தில் வரும் திருடர்களைப் போன்றவை. பொதுவாக, காவல்துறையினரால் இந்தத் திருடர்களை அடையாளம் காண முடியாது. CAR டி-செல் சிகிச்சை என்பது உங்கள் காவல்துறை அதிகாரிகளுக்கு (டி செல்களுக்கு) ஒரு சிறப்பு வகை கண்ணாடியை அணிவிப்பதைப் போன்றது. இந்தக் கண்ணாடி 'கைமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர்' (CAR) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஆய்வகத்தில் உருவாக்கப்பட்டு டி செல்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

இப்போது, ​​இந்தச் சிறப்புக் கண்ணாடி பொருத்தப்படும்போது, ​​டி செல்கள் புற்றுநோய் செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள குறிப்பிட்ட புரதங்களை (ஆன்டிஜென்களை) துல்லியமாக அடையாளம் காண்கின்றன. முன்பு மறைந்திருந்த புற்றுநோய் செல்கள் இப்போது தெளிவாகத் தெரிகின்றன. இந்த மீத்திறன்களைப் பெற்ற டி செல்கள், பின்னர் நேரடியாகப் புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்கி அவற்றை அழிக்கின்றன. இந்தச் சிகிச்சையானது, சில வகை இரத்தப் புற்றுநோய்களை முழுமையாகக் குணப்படுத்துவதிலும், மற்றவர்கள் புற்றுநோயுடன் நீண்ட காலம் வாழ்வதற்கும் பெரிதும் உதவுகிறது.

இந்த சிகிச்சை எந்த வகையான இரத்தப் புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது?

தற்போது, ​​CAR T-செல் சிகிச்சையானது, கீமோதெரபி போன்ற பிற சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காத அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வரும் சில வகை இரத்தப் புற்றுநோய்களுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது இன்னும் மிகவும் புதிய சிகிச்சையாக இருப்பதால், எல்லாப் புற்றுநோய்களுக்கும் இது அளிக்கப்படுவதில்லை.

இந்த சிகிச்சையானது தற்போது எந்தெந்த வகையான புற்றுநோய்களுக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை கீழேயுள்ள அட்டவணை காட்டுகிறது.

இந்த சிகிச்சை செயல்முறை எவ்வாறு நடைபெறுகிறது?

இந்த முழு செயல்முறையும் பல படிகளில் நடைபெறுகிறது. இது, வீரர்களுக்குப் போருக்காகப் பயிற்சி அளித்து, பின்னர் அவர்களை மீண்டும் போர்க்களத்திற்கு அனுப்புவதைப் போன்றது.

படி 1: உங்கள் டி செல்களை சேகரித்தல்

முதலில், உங்கள் உடல் வெள்ளை இரத்த அணுக்களை, குறிப்பாக டி செல்களைச் சேகரிக்க வேண்டும். இது லுகாஃபெரெசிஸ் எனப்படும் ஒரு செயல்முறையின் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இதில், உங்கள் இரத்தம் ஒரு இயந்திரத்தின் வழியாகச் செலுத்தப்பட்டு, அது வெள்ளை இரத்த அணுக்களை மட்டும் பிரித்தெடுத்து, மீதமுள்ள இரத்தத்தை உங்கள் உடலுக்குத் திருப்பி அனுப்புகிறது. இது இரத்த தானம் செய்வதைப் போன்றதுதான், ஆனால் இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி மட்டுமே எடுக்கப்பட்டு, மீதமுள்ளவை திருப்பி அனுப்பப்படுகின்றன.

2. படி: டி செல்களை ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பி அவற்றை மாற்றியமைக்கவும்.

அடுத்து, உங்களிடமிருந்து எடுக்கப்பட்ட டி செல்கள் ஒரு சிறப்பு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன. அங்கு, விஞ்ஞானிகள் மரபணுப் பொறியியலைப் பயன்படுத்தி, நாம் முன்பு பேசிய CAR (கைமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர்)-ஐ அந்த டி செல்களுக்குள் செலுத்துகின்றனர். பின்னர், இந்த புதிய, அதிசக்தி வாய்ந்த CAR டி செல்கள், மில்லியன் கணக்கில் பெருகும் வரை ஆய்வகத்தில் வளர்க்கப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறைக்கு மூன்று முதல் ஆறு வாரங்கள் ஆகும்.இதற்குச் சிறிது நேரம் ஆகலாம்.

3. படி: உங்கள் உடலைத் தயார் செய்தல்

ஆய்வகத்தில் CAR T-செல்கள் உருவாக்கப்படும் வரை, உங்கள் புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த, உங்கள் மருத்துவர் கீமோதெரபி போன்ற பிற சிகிச்சைகளை (இடைநிலை சிகிச்சை) உங்களுக்கு வழங்கலாம்.

பின்னர், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட CAR T-செல்கள் உங்களுக்குச் செலுத்தப்படுவதற்குச் சில நாட்களுக்கு முன்பு, உங்களுக்குக் குறைந்த அளவு கீமோதெரபி வழங்கப்படும். இது லிம்போடிப்ளீட்டிங் கீமோதெரபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உங்கள் உடலில் ஏற்கனவே உள்ள நோயெதிர்ப்பு செல்களை அழிப்பதன் மூலம், புதிய, மேம்பட்ட CAR T-செல்கள் செயல்படுவதற்கு ஒரு சிறந்த சூழலை உருவாக்குகிறது.

4. படி: சூப்பர் டி செல்களை உடலுக்குத் திரும்ப அனுப்புதல்

இதுதான் முக்கிய நிகழ்வு. உப்புநீர்க் கரைசலைக் கொடுப்பதைப் போலவே, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட CAR T-செல்கள் ஒரு சிரை வழியாக (நரம்பு வழி - IV) உங்கள் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. இதற்கு 5 முதல் 30 நிமிடங்கள் வரை ஆகும். இந்த செல்கள் உடலுக்குள் நுழைந்தவுடன், அவை தானாகவே பெருகத் தொடங்கி, புற்றுநோய் செல்களைத் தேடி அழிக்கின்றன. இந்த செல்கள் நீண்ட காலம் உடலில் தங்கி புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவதால், சிலர் இந்த சிகிச்சையை "உயிருள்ள மருந்து" என்று அழைக்கின்றனர்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்? அதனால் ஏற்படும் அபாயங்கள் என்ன?

இது மிகவும் தீவிரமான சிகிச்சை என்பதால், சில சமயங்களில் கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். எனவே, சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் ஒரு வாரம் முதல் பத்து நாட்கள் வரை நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள்.

முக்கிய பக்க விளைவுகள்

இந்த சிகிச்சைக்கு இரண்டு முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் உள்ளன. இவை ஆபத்தானவையாக இருந்தாலும், மருத்துவக் குழுக்கள் அவற்றுக்குச் சிகிச்சை அளிக்க நன்கு தயாராக உள்ளன.

இந்த சிகிச்சை எந்த அளவுக்குப் பலனளிக்கிறது?

CAR T-செல் சிகிச்சையானது, இரத்தப் புற்றுநோயுடன் போராடும் பலருக்கு, குறிப்பாக மற்ற சிகிச்சைகளுக்குப் பலனளிக்காதவர்களுக்கு, புதிய நம்பிக்கையை அளித்துள்ளது.

• உதாரணமாக, குழந்தைப் பருவ தீவிர லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL) நோய்க்கு இந்த சிகிச்சையைப் பெற்ற 85% க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் முழுமையாகக் குணமடைந்தது. மேலும், அவர்களில் 60% பேர் சிகிச்சை முடிந்து ஒரு வருடம் கழித்தும் புற்றுநோய் இல்லாதவர்களாகவே இருந்தனர்.

இந்தத் தொழில்நுட்பம் இன்னும் வளர்ந்து வருகிறது. உலகெங்கிலும் உள்ள ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்தச் சிகிச்சையை மேம்படுத்தவும், பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கவும், மேலும் இதனை மற்ற வகை புற்றுநோய்களுக்கும் பயன்படுத்த முடியுமா என்று பார்க்கவும் தொடர்ந்து முயற்சி செய்து வருகின்றனர்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

இந்த சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி மற்றும் நரம்பியல் பிரச்சனைகள், உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடும் . எனவே, நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறும் முன், நீங்கள் குறிப்பாகக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டிய அறிகுறிகள் என்ன என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம், தலைவலி மற்றும் குமட்டல் போன்ற அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், அது ஒரு தீவிரமான நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். அப்படியானால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ இரத்தப் புற்றுநோய் இருந்தால், CAR T-செல் சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். இந்தச் சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல என்றாலும், சரியான நபருக்கு இது வாழ்க்கையை மாற்றும் அனுபவமாக அமையக்கூடும்.