பெரிய கீறல் இல்லாமல் இரத்த நாளத்தைச் சரிசெய்வது எப்படி (எண்டோவாஸ்குலர் அனியூரிசம் ரிப்பேர் - EVAR)

நம் உடலில் உள்ள மிக முக்கியமான இரத்த நாளம் பலூன் போல வீங்கிவிடும் என்று நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இது மிகவும் அச்சமூட்டும் ஒரு நிலை. ஆனால் கவலை வேண்டாம், மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், பெரிய கீறல் எதுவும் செய்யாமல், இதை இப்போது மிகவும் எளிமையான முறையில் குணப்படுத்த முடியும். இன்று நாம் அதைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இந்த முறைக்கு EVAR என்று பெயர்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், EVAR என்றால் என்ன?

EVAR என்பதன் முழுப் பொருள் எண்டோவாஸ்குலர் அனியூரிசம் ரிப்பேர் (Endovascular Aneurysm Repair) ஆகும். இது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சை. நமது அடிவயிற்றில் உள்ள முக்கிய இரத்த நாளமான பெருந்தமனியில் (aorta) ஏற்படும் அனியூரிசங்களுக்கு , அல்லது மருத்துவ ரீதியாக நாம் குறிப்பிடும் அனியூரிசங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நம் உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளம் பெருந்தமனி (aorta) என்று கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இதன் வழியாகத்தான் இதயத்திலிருந்து உடல் முழுவதற்கும் இரத்தம் விநியோகிக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில், இந்த இரத்த நாளத்தின் சுவரில் உள்ள ஒரு பகுதி பலவீனமடையும்போது, ​​இரத்தத்தின் அழுத்தத்தால் அந்தப் பலவீனமான பகுதி ஒரு பலூன் போல வெளிநோக்கி உப்பிவிடுகிறது. இதைத்தான் நாம் அனியூரிசம் (aneurysm) என்று அழைக்கிறோம்.

EVAR சிகிச்சையில், சிரையின் இருபுறமும் இரண்டு மிகச் சிறிய துளைகள் மட்டுமே இடப்பட்டு, அவற்றின் வழியாகச் சிறப்பு கருவிகள் செலுத்தப்பட்டு, வீங்கிய இரத்த நாளம் உள்ளிருந்து சரிசெய்யப்படுகிறது.

இந்த EVAR சிகிச்சை நமக்கு ஏன் தேவைப்படுகிறது?

இந்த சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், பலூன் போன்ற இரத்த நாளம் (அனியூரிசம்) வெடிப்பதைத் தடுப்பதே ஆகும், ஏனெனில் அது வெடித்தால், அது உயிருக்கு ஒரு பெரும் அச்சுறுத்தலாக அமையும்.

EVAR சிகிச்சையில், மருத்துவர்கள் துணி மற்றும் உலோக வலைகளால் செய்யப்பட்ட ஒரு சிறப்பு குழாயை (ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்) வீங்கிய இரத்த நாளத்தினுள் செருகுவார்கள். இந்தக் குழாய் செருகப்பட்ட பிறகு, இரத்தம் இந்தப் புதிய குழாய் வழியாகப் பாய்கிறது. அப்போது, ​​இரத்தத்தின் அழுத்தம் வீங்கிய இரத்த நாளத்தின் பலவீனமான சுவரைத் தாக்குவதில்லை. எனவே, அது வெடித்துவிடும் அபாயம் ஏறக்குறைய முழுமையாக நீக்கப்படுகிறது.

இந்த EVAR சிகிச்சை யாருக்கு மிகவும் பொருத்தமானது?

உங்களுக்கு பெருந்தமனி வீக்கம் இருந்தால், இந்த சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். இருப்பினும், எல்லா வீக்கங்களுக்கும் ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதில்லை. பின்வரும் நேர்வுகளில் உங்கள் மருத்துவர் EVAR சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கலாம்:

• உங்கள் இரத்தக்குழாய் வீக்கம் பெரியதாக இருந்தாலோ அல்லது சிறியதாக இருந்து வேகமாக வளர்ந்து கொண்டிருந்தாலோ ...
• பெரிய கீறலுடன் கூடிய திறந்த அறுவை சிகிச்சையை உங்கள் உடல் தாங்க முடியாத பட்சத்தில்.
• அனியூரிசத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் உள்ள இரத்த நாளங்கள் ஆரோக்கியமாக இருந்தால்.

EVAR போன்ற வேறு முறைகள் உள்ளனவா? (FEVAR மற்றும் TEVAR)

ஆம், இந்த சிகிச்சை முறையானது இரத்தக்குழாய் வீக்கம் அமைந்துள்ள இடத்தைப் பொறுத்து சிறிய மாறுபாடுகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

FEVAR என்றால் என்ன?

நமது பெருந்தமனியை ஒரு மரத்தின் அடிமரமாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த அடிமரத்திலிருந்து, நமது அடிவயிற்றில் உள்ள சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல்கள் போன்ற உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் கிளைகள் (சிறிய தமனிகள்) பிரிகின்றன. சில சமயங்களில், இந்தக் கிளைகளில் ஒன்று பிரியும் இடத்திற்கு அருகில் தமனி வீக்கம் (aneurysm) உருவாகிறது. அப்படிப்பட்ட நிலையில், ஒரு வழக்கமான EVAR சிகிச்சையைச் செய்வது கடினமாகிறது.

இது போன்ற சிக்கலான நிகழ்வுகளுக்குத்தான் FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதில் பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டில், கிளைகள் பிரியும் இடத்தில் பொருந்துமாறு சிறிய துளைகள் (ஃபெனெஸ்ட்ரேஷன்கள்) உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அந்தத் துளைகள் வழியாக, அந்தக் கிளைகளுக்கென தனித்தனி சிறிய ஸ்டென்ட்களைப் பொருத்த முடியும். இது, ஒரு மரத்தின் தண்டு மற்றும் கிளைகள் இரண்டிற்கும் பொருந்தும்படி வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு குழாயைப் போன்றது.

EVAR மற்றும் TEVAR இடையே உள்ள வேறுபாடு

இது மிகவும் எளிமையானது.

• வயிற்றில் (இரைப்பையில்) ஏற்படும் இரத்தக்குழாய் வீக்கங்களுக்கு EVAR செய்யப்படுகிறது.
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) என்பது மார்புக் குழியில் (தொண்டைப்பகுதியில்) ஏற்படும் இரத்தக்குழாய் வீக்கங்களுக்காகச் செய்யப்படுகிறது.

இதயத்திலிருந்து சற்றுத் தள்ளி, மார்பு வழியாகக் கீழ்நோக்கிச் செல்லும் பெருந்தமனிகளில் ஏற்படும் தமனி வீக்கங்களுக்கு TEVAR சிகிச்சை பொதுவாக மிகவும் வெற்றிகரமாக அமைகிறது. இருப்பினும், இதயத்திற்கு மிக அருகில் உள்ள தமனி வீக்கங்களுக்கு, திறந்த அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சையில் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?

EVAR என்பது மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் மிகுந்த வெற்றியளிக்கும் ஒரு சிகிச்சை முறையாகும், ஆனால் எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஒரு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது.

• இரத்தக் கட்டிகள்: சில சமயங்களில் கால்களின் ஆழமான சிரைகளில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகலாம். இதை ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) என்று அழைக்கிறோம்.
• எண்டோலீக்: ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகும், ஸ்டென்ட்டிற்கும் இரத்த நாளத்தின் சுவருக்கும் இடையில் சிறிதளவு இரத்தம் கசிந்து, அனியூரிசத்தில் சேர்கிறது.
• தொற்று: காயம்பட்ட இடத்தில் ஏற்படும் தொற்று.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• மாரடைப்பு
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு

இந்த அபாயங்கள் மிகக் குறைவு. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் இவை அனைத்தையும் உங்களுக்கு விளக்குவார்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

சரி, இப்போது இந்த அறுவை சிகிச்சையில் உள்ள படிநிலைகளைப் பார்ப்போம்.

1. முதலில், உங்களை முழுமையாகத் தூங்க வைப்பதற்கோ அல்லது லேசான தூக்க நிலைக்குக் கொண்டு செல்வதற்கோ மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள்.

2. அடுத்து, மருத்துவர் உங்கள் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள தொடைத் தமனிகள் வழியாக, உங்கள் அடிவயிற்றில் இருக்கும் இரத்தக்குழாய் வீக்கத்தை அணுகுவார்.

3. மிகவும் மெல்லிய இரண்டு ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி, கேத்தட்டர் எனப்படும் மெல்லிய, வளையும் குழாய் இந்த இரண்டு தமனிகளிலும் செருகப்படுகிறது. நாம் முன்னரே குறிப்பிட்ட ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் இந்தக் கேத்தட்டரின் உள்ளே மடிக்கப்படுகிறது.

4. எக்ஸ்-ரே போன்ற ஒரு சிறப்புத் திரையைப் பார்த்தவாறே, மருத்துவர் இந்தக் குழாயை இரத்த நாளத்தின் வழியே அனியூரிசம் இருக்கும் இடத்திற்கு வழிகாட்டுகிறார்.

5. மிகச் சரியான இடத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டதும், வடிகுழாயினுள் உள்ள ஸ்டென்ட் குழாய் விரிவடையச் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் அது இரத்த நாளத்தினுள் விரிவடைந்து, இரத்தம் பாய்வதற்கு ஒரு புதிய, வலிமையான பாதையை உருவாக்குகிறது.

6. இந்த ஸ்டென்ட் குழாய் இரத்த நாளத்தின் சுவரில் உறுதியாகப் பொருத்தப்பட்டு, அனியூரிசத்திற்குள் இரத்தம் நுழைவதைத் தடுக்கிறது.

7. செயல்முறை முடிந்த பிறகு, வடிகுழாய் கவனமாக அகற்றப்படுகிறது. துளைகள் மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால் தையல்கள் கூடத் தேவையில்லை. காயம் ஆறுவதற்கு உதவும் வகையில் அதன் மீது ஒரு சிறிய கட்டு ஒட்டப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

நீங்கள் முழுமையாகக் குணமடைய பொதுவாக சில நாட்கள் முதல் ஒரு மாதம் வரை ஆகும்.

• நீங்கள் இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
• மயக்க மருந்து கொடுத்த உடனேயே நீங்கள் சாப்பிடவும் குடிக்கவும் தொடங்கலாம்.
• செவிலியர்களின் உதவியுடன் உங்களால் படுக்கையிலிருந்து எழுந்து நடக்கக்கூட முடியும்.
• நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு சில நாட்களுக்குச் சோர்வாகவும், உடல் வலியுடனும் உணரலாம். உங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட வலி நிவாரணிகளை முறையாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்ளும் வரை வாகனம் ஓட்டுவதைத் தவிர்க்கவும்.
• பெரும்பாலானோர் ஒரு மாதத்திற்குள் பணிக்குத் திரும்ப முடியும்.
• 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.