ஒரே மருந்து அனைவருக்கும் பலனளிக்குமா? மருத்துவத்தின் எதிர்காலமான துல்லிய மருத்துவத்தைப் பற்றிப் பேசுவோம்!

ஒரே மருந்தும் சிகிச்சை முறைகளும் ஏன் எல்லா நோய்களுக்கும் எல்லா நபர்களுக்கும் பலனளிப்பதில்லை என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? சில சமயங்களில், உங்கள் நண்பருக்கு அதே நோய்க்காக நீங்கள் கொடுக்கும் மருந்து உங்களுக்குப் பலனளிக்காமல் போகலாம். அதனால்தான், இந்த புதிய மருத்துவ முறையை ஒரு தீர்வாக உலகம் பேசிக்கொண்டிருக்கிறது. இது 'துல்லிய மருத்துவம்' அல்லது ``(துல்லிய மருத்துவம்)'' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்று இதைப்பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம்.

துல்லிய மருத்துவம் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது உங்களுக்கேற்ற, உங்களுக்கென்றே பிரத்யேகமான ஒரு மருத்துவ சிகிச்சையாகும். உங்கள் மரபணுக்கள், நீங்கள் வாழும் சூழல், உங்கள் வாழ்க்கை முறை என இவை அனைத்தைப் பற்றிய தகவல்களையும் பெற்று, உங்களுக்குச் சிறந்த சுகாதாரப் பராமரிப்பை வழங்குவதற்கான ஒரு புதிய வழிமுறை இது. இதன் மூலம், எந்த வகையான நோய் தடுப்பு முறைகள், எந்த வகையான மருந்துகள், மற்றும் எந்த வகையான குழு உங்களுக்குப் பொருத்தமானதாக இருக்கும் என்பதை விஞ்ஞானிகளும் மருத்துவர்களும் முன்கூட்டியே கணிக்க முடியும். இது 'தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவம்' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, மருத்துவர்கள் 'சராசரி மனிதருக்கு'ப் பொருந்தும் வகையில் சிகிச்சைகளைத் திட்டமிடுவதை நாம் காண்கிறோம். அதாவது, 'அனைவருக்கும் பொருந்தும் ஒரே அணுகுமுறை'. இதில், அவர்கள் மனிதர்களுக்கிடையேயான சிறிய வேறுபாடுகளைப் பற்றி அதிகம் சிந்திப்பதில்லை. எனவே, இந்த அணுகுமுறை சிலருக்கு, சில நோய்களுக்கு நன்றாகப் பலனளிக்கிறது. ஆனால், சிலருக்கு, சில நோய்களுக்கு இது சிறிதும் பலனளிப்பதில்லை. இதற்குத்தான் 'துல்லிய மருத்துவம்' (Precision Medicine) என்று அழைக்கப்படும் தீர்வு உள்ளது. இது உங்கள் உடல், உங்கள் மரபணுக்கள் மற்றும் உங்கள் வாழ்க்கை முறைக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதை உள்ளடக்கியது.

இந்தத் துல்லிய மருத்துவ முயற்சி என்பது என்ன?

இது, அமெரிக்காவில் நோய்களை ஆராய்ந்து உடல்நலத்தை மேம்படுத்தப் பணியாற்றும் மிகப்பெரிய நிறுவனமான தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தால் (NIH), உலகப் புகழ்பெற்ற பல ஆராய்ச்சி நிறுவனங்களுடன் இணைந்து தொடங்கப்பட்ட ஒரு மிக முக்கியமான, சிறப்புத் திட்டமாகும். நோய்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கவும் அவற்றைத் தடுக்கவும் உங்கள் மரபணுக்கள், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை போன்றவற்றைச் சிறந்த முறையில் எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதைக் கண்டறிவதே அவர்களின் மிகப்பெரிய முயற்சியாகும்.

இந்த 'துல்லிய மருத்துவ முன்னெடுப்பு' குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால இலக்குகளைக் கொண்டுள்ளது.

• 'துல்லிய மருத்துவம்' எனும் இந்தக் கருத்தை புற்றுநோய் ஆராய்ச்சிக்குக் கொண்டு வருவதே குறுகிய கால இலக்காகும் . அமெரிக்காவின் தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனத்தில் உள்ள விஞ்ஞானிகள், புற்றுநோயின் உயிரியல் மற்றும் மரபியலை இன்னும் ஆழமாகப் புரிந்துகொண்டு, புதிய, மேலும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளை உருவாக்க விரும்புகிறார்கள். கற்பனை செய்து பாருங்கள், ஒரு புற்றுநோய் உருவாகும்போது, ​​அது என்ன வகையான புற்றுநோய் என்றும், எந்த மரபணு மாற்றங்கள் அதை ஏற்படுத்தின என்றும் உங்களுக்குத் துல்லியமாகத் தெரிந்தால், அதற்குப் பலனளிக்கும் ஒரு மருந்தை உங்களால் கொடுக்க முடியும், அல்லவா?
• நீண்ட கால இலக்குஇந்த `(துல்லிய மருத்துவத்தை)` சுகாதாரப் பராமரிப்பின் அனைத்து அம்சங்களுக்கும் விரிவுபடுத்துவதே இதன் நோக்கம். இதற்காக, `(NIH)` `(அனைவருக்குமான ஆராய்ச்சித் திட்டம்)` என்றழைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு ஆராய்ச்சித் திட்டத்தைத் தொடங்கியுள்ளது. இந்த ஆராய்ச்சியின் மூலம், வெவ்வேறு மரபணுப் பின்னணிகள் மற்றும் வாழ்க்கை முறைகளைக் கொண்ட ஒரு பெரிய மக்கள் குழுவிடமிருந்து அவர்கள் தகவல்களைச் சேகரித்து, அந்தத் தரவுகளைப் பயன்படுத்தி, அனைவருக்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை எவ்வாறு மேம்படுத்துவது என்பதைக் கண்டறிய முயற்சிக்கின்றனர்.

துல்லிய மருத்துவத்தால் நமக்கு என்னென்ன நன்மைகள் கிடைக்கின்றன?

இந்த ``துல்லிய மருத்துவம்'' என்ற அணுகுமுறை, உங்கள் உடல்நலத்தையும் நீங்கள் பெறும் மருத்துவ சிகிச்சையையும் பல வழிகளில் மேம்படுத்தும். இந்த நன்மைகளைப் பாருங்கள்:

• உங்கள் மருத்துவர் , அன்றாட மருத்துவப் பராமரிப்பிற்கு உதவுவதற்காக உங்கள் மரபணுத் தகவலைப் பயன்படுத்தலாம். அது எவ்வளவு மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்! உதாரணமாக, சில மரபணுக்களைக் கொண்ட நபர்களுக்கு சில மருந்துகள் அதிக பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். உங்கள் மரபணுத் தகவலை அறிந்துகொள்வது, அந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்க உங்களுக்கு உதவும்.
• நோய்கள் ஏன் ஏற்படுகின்றன என்பதைப் பற்றி நாம் ஒரு சிறந்த புரிதலைப் பெறுகிறோம். இதன் பொருள், நோயின் அறிகுறிகளுக்கு மட்டும் சிகிச்சை அளிப்பதற்குப் பதிலாக, அதன் மூல காரணத்திற்கே நம்மால் சிகிச்சை அளிக்க முடியும் என்பதாகும்.
• உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சைகள் எவை என்பதை நீங்கள் முன்கூட்டியே கண்டறியலாம் . அதன் பிறகு, தேவையற்ற மருந்துகளின் பயன்பாட்டையும் பக்க விளைவுகளையும் குறைக்கலாம். நீங்கள் நேரத்தையும் பணத்தையும் சேமிக்கிறீர்கள்.
• நோய்களைத் தடுப்பதற்கும், கண்டறிவதற்கும், சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் மேலும் மேம்பட்ட முறைகள் உள்ளன. சில நோய்கள் தோன்றுவதற்கு முன்பே, அவற்றுக்கு மரபணு ரீதியான முன்கூட்டிய பாதிப்பு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிவதும் கூட சாத்தியமாகும்.
• உங்கள் மின்னணு சுகாதாரப் பதிவேடுகள் (EHRs) – அதாவது, கணினி அமைப்பில் சேமிக்கப்பட்டுள்ள உங்கள் நோய்கள், மருந்துகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் குறித்த பதிவேடுகள் – முன்பை விட எளிதாக அணுகக்கூடியதாக இருக்கும். இது, மருத்துவர்கள் உங்கள் மருத்துவத் தகவல்களை அணுகுவதையும் சிகிச்சை முறைகளைத் திட்டமிடுவதையும் எளிதாக்கும்.

துல்லிய மருத்துவம் தற்போது எங்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது?

மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே இந்த 'துல்லிய மருத்துவம்' என்ற அணுகுமுறையை மருத்துவத்தின் பல துறைகளில் பயன்படுத்தி வருகின்றனர். இது இன்னும் ஆரம்பக் கட்டத்தில் இருந்தாலும், அதன் முடிவுகள் மிகவும் ஊக்கமளிப்பதாக உள்ளன. இதோ சில உதாரணங்கள்:

• துல்லியமான புற்றுநோயியல்
• புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
• மருந்தியல் மரபணுவியல்
• அரிதான நோய்கள்

இவை ஒவ்வொன்றைப் பற்றியும் இன்னும் விரிவாகப் பேசுவோமா? அப்போது இதன் முக்கியத்துவத்தை நீங்கள் நன்றாகப் புரிந்துகொள்வீர்கள்.

துல்லிய புற்றுநோயியல் என்றால் என்ன?

மருத்துவர்கள் பொதுவாக புற்றுநோயை அது உடலில் இருக்கும் பகுதியின் அடிப்படையிலோ (உதாரணமாக, நுரையீரல் புற்றுநோய், மார்பகப் புற்றுநோய்) அல்லது திசுவின் வகையின் அடிப்படையிலோ (உதாரணமாக, லிம்போமா) வகைப்படுத்துவார்கள். ஆனால், இந்த 'துல்லிய மருத்துவத்தின்' மூலம், அவர்கள் இப்போது பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களின் மூலக்கூறு அடையாளங்களைக் கண்டறிந்து வருகின்றனர்.அதாவது, நமது கைரேகைகளைப் போலவே, ஒவ்வொரு புற்றுநோய்க்கும் தனித்துவமான சிறிய வேதியியல் வடிவங்களையும் மரபணு மாற்றங்களையும் நாம் அடையாளம் காண்கிறோம். இந்த அடையாளக்குறிகளைப் பயன்படுத்தி, புற்றுநோய்கள் மேலும் வகைகள் மற்றும் துணை வகைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உருவாகும் புற்றுநோய்கள், மூலக்கூறு மட்டத்தில் பல ஒற்றுமைகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். எனவே, இந்த 'துல்லியமான புற்றுநோயியல்' முறையானது , ஒரு நபரின் புற்றுநோயின் 'டி.என்.ஏ அடையாளத்தின்' அடிப்படையில் சிகிச்சைகளைத் தேர்ந்தெடுக்க மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது. இதன் பொருள், அனைவருக்கும் ஒரே மருந்தைக் கொடுப்பதற்குப் பதிலாக, அந்தப் புற்றுநோய்க்கும், அந்த மரபணு மாற்றத்திற்கும் குறிப்பாகப் பொருந்தக்கூடிய ஒரு சிகிச்சையை அவர்களால் வழங்க முடியும். இது சிகிச்சை வெற்றி பெறுவதற்கான வாய்ப்பை மிகவும் அதிகரிக்கிறது.

புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்றால் என்ன?

உங்கள் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தால் சில புற்றுநோய்கள் உருவாவதைத் தடுக்க முடியும் என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? ஏனெனில், இயல்புக்கு மாறான செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிக்கும் உள்ளார்ந்த திறன் அதற்கு உண்டு. இருப்பினும், சில சமயங்களில் புற்றுநோய் செல்கள் மிகவும் தந்திரமாகச் செயல்பட்டு, இந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஏமாற்றி, மறைந்து வளர்கின்றன.

ஆனால், 'புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை' எனப்படும் இந்த முறையின் மூலம், விஞ்ஞானிகள் இப்போது புற்றுநோய் செல்களையே ஏமாற்றுகிறார்கள்! அது எப்படி என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா? உங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்தவும், சில சமயங்களில் அதை முழுமையாகக் குணப்படுத்தவும் முடியும். இது உண்மையிலேயே ஆச்சரியமானது, இல்லையா?

இந்த வகையான 'புற்றுநோய் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை' மருந்துகள், உங்கள் உடலின் இயற்கையான நோயெதிர்ப்பு மண்டல மூலக்கூறுகளின் செயல்பாட்டைப் போலவே செயல்படக்கூடியவை, அல்லது அவற்றை மேலும் வலுப்படுத்தக்கூடியவை. இந்த வகை மருந்துகளில் அடங்குபவை:

• புற்றுநோய் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் புற்றுநோய் செல்களுடன் பிணைந்து அவற்றை அழிக்கின்றன.
• உங்கள் சொந்த நோயெதிர்ப்பு செல்களை எடுத்து, ஆய்வகத்தில் அவற்றுக்கு அதிக ஆற்றலூட்டி, மீண்டும் உங்கள் உடலுக்குள் செலுத்தும் முறைகள்.
• சிகிச்சைத் தடுப்பூசிகள் என்பவை, புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்குவதற்கு உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திற்குப் பயிற்சி அளிக்கும் சிறப்புத் தடுப்பூசிகள் ஆகும்.

மருந்தியல் மரபணுவியல் என்றால் என்ன?

இது சற்றே ஆழமான தலைப்பு, ஆனால் மிகவும் முக்கியமானது. மருந்தியல் மரபணுவியல் என்பது நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளுக்கு உங்கள் டி.என்.ஏ எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதைப் பற்றிய ஆய்வு ஆகும். இந்தத் துறையானது, மருந்துகளைப் பற்றிய ஆய்வான மருந்தியல் (pharmacology) மற்றும் மரபணுக்களைப் பற்றிய ஆய்வான மரபணுவியல் (genomics) ஆகியவற்றை ஒன்றிணைத்து , உங்கள் மரபணுக்களில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப பாதுகாப்பான, பயனுள்ள மருந்துகளையும் அவற்றின் அளவுகளையும் உருவாக்குகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'அனைவருக்கும் பொருந்தும் ஒரே தீர்வு' என்ற அணுகுமுறையிலிருந்து விலகிச் செல்வதே 'மருந்தியல் மரபணுவியலின்' (Pharmacogenomics) நோக்கமாகும். வெவ்வேறு மருந்துகளுக்கு உங்கள் உடல் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதைப் பல காரணிகள் பாதிக்கின்றன என்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் இப்போது அறிவார்கள். அது உங்கள் வயது, பாலினம் அல்லது உடல் அளவு மட்டுமல்ல. உங்கள் மரபணுக்களும் இதில் ஒரு பெரிய பங்கை வகிக்கின்றன. 'துல்லியமான மருத்துவம்' (Precision Medicine) உங்கள் உடலுக்கு ஏற்ற சரியான மருந்தை, சரியான அளவில் வழங்க முயற்சிக்கிறது. அப்போது அந்த மருந்து சரியாகச் செயல்படுவதோடு, குறைவான பக்க விளைவுகளையும் கொண்டிருக்கும்.

அரிய நோய்கள் மற்றும் துல்லிய மருத்துவம்

ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, அமெரிக்காவில் மட்டும் சுமார் 25-30 மில்லியன் மக்கள் அரிய மரபணு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். இலங்கையிலும் இத்தகைய நோயாளிகள் உள்ளனர். இந்த நோய்களைக் கண்டறிவதும் சிகிச்சையளிப்பதும் மிகவும் கடினம். தேசிய சுகாதார நிறுவனத்தின் (NIH) 'கண்டறியப்படாத நோய்கள் திட்டம்' மூலம் இதுபோன்ற நூற்றுக்கணக்கான மிகவும் சிக்கலான மருத்துவப் பிரச்சனைகள் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. அந்த ஆராய்ச்சியின் மூலம், அவர்களால் இதுபோன்ற பல நோய்களைக் கண்டறிய முடிந்துள்ளது. மரபணு தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால், இந்த அரிய நோய்களை ஏற்படுத்தும் துல்லியமான மரபணுக் குறைபாடுகளை அடையாளம் காண முடிந்துள்ளது.

மேலும் பல நோய்களைப் பற்றி ஆய்வு செய்வதற்காக, NIH தற்போது இந்தத் திட்டத்தை நாடு முழுவதும் உள்ள பல மையங்களுக்கு விரிவுபடுத்தியுள்ளது. இந்த அரிய நோய்களுக்குப் பயனுள்ள சிகிச்சைகளை விரைவாக உருவாக்குவதற்காக, அவர்கள் பல கூட்டாளிகளுடன் இணைந்து பணியாற்றி வருகின்றனர். துல்லிய மருத்துவம் என்பது இது போன்ற மக்களுக்கு ஒரு பெரும் நம்பிக்கையாகும்.

'துல்லிய மருத்துவம்' மற்றும் 'தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவம்' ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

அமெரிக்க தேசிய ஆராய்ச்சிக் குழுவின்படி, 'தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவம்' என்பது 'துல்லிய மருத்துவம்' என்பதைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பழைய சொல்லாகும். அதாவது, இவ்விரு சொற்களும் ஒரே பொருளையே குறிக்கின்றன.

இருப்பினும், மக்கள் 'தனிப்பயனாக்கப்பட்ட' என்று கூறும்போது, ​​ஒவ்வொரு நபருக்கும் வித்தியாசமான, பிரத்யேகமான சிகிச்சை அளிக்கப்படும் என்று அவர்கள் நினைப்பது குறித்து சபை சற்றுக் கவலை கொண்டுள்ளது. ஆனால், 'துல்லிய மருத்துவத்தின்' கவனம் உங்கள் மீது மட்டும் இல்லை. மாறாக, உங்களைப் போன்ற மரபணுப் பண்புகளையும் வாழ்க்கை முறையையும் கொண்ட மற்றவர்களுக்கு, அதாவது எந்தெந்தக் குழுக்களுக்கு, எந்த சிகிச்சைகள் சிறப்பாகப் பலனளிக்கின்றன என்பதைக் கண்டறிவதே இதன் நோக்கமாகும். தற்போது, ​​'துல்லிய மருத்துவம்' என்பதே மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் மிகவும் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படும் சொல்லாகும். இருப்பினும், மக்கள் இன்னும் இவ்விரு சொற்களையும் ஒன்றுக்குப் பதிலாக மற்றொன்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர். முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த முறையானது அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக சிகிச்சை அளிப்பதற்குப் பதிலாக, மிகவும் துல்லியமான, மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையை வழங்க முயற்சிக்கிறது.

இந்தக் கதையிலிருந்து நாம் கற்றுக்கொள்ள விரும்பும் மிக முக்கியமான விஷயம் என்ன?

உங்கள் மரபணுக்கள், நீங்கள் வாழும் சூழல், உங்கள் வாழ்க்கை முறை - இவை அனைத்தும் உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்கின்றன. இந்த அனைத்துக் காரணிகளையும் ஆராய்ந்து, உங்களைப் பாதுகாக்கவும் உதவவும் நடவடிக்கை எடுப்பதே 'துல்லிய மருத்துவத்தின்' இறுதி இலக்காகும். அதன் பிறகு, அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான சிகிச்சையை வழங்குவதற்குப் பதிலாக, உங்கள் மருத்துவர்கள் உங்களுக்குப் பொருத்தமான வகையில் நோய்களைத் தடுக்கவும் சிகிச்சையளிக்கவும் ஒரு திட்டத்தை உருவாக்க முடியும். மருத்துவர்கள் ஏற்கனவே மருத்துவத்தின் பல துறைகளில் 'துல்லிய மருத்துவத்தைப்' பயன்படுத்தி வருகின்றனர். ஆனால், எதிர்காலத்தில் இது சுகாதாரத் துறையை மாற்றியமைக்கப் போகும் சாத்தியக்கூறுகள் கற்பனை செய்ய முடியாத அளவுக்கு ஏராளமாக உள்ளன. எனவே, இது நமது சுகாதார எதிர்காலத்திற்கான ஒரு பெரும் நம்பிக்கையாகும்!

நினைவில் கொள்ளுங்கள், 'துல்லிய மருத்துவம்' என்பது ஒவ்வொருவருக்கும் ஒரு தனித்துவமான மருந்தை உருவாக்குவது அல்ல, மாறாக உங்களைப் போன்ற குணாதிசயங்களைக் கொண்ட ஒரு குழுவினருக்கு மிகவும் பொருத்தமான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும்.

இந்தத் தொழில்நுட்பம் மேலும் வளர்ச்சி அடையும்போது, ​​நம்மால் இன்னும் பல நோய்களை வெற்றிகரமாக எதிர்த்துப் போராட முடியும். எனவே, இது போன்ற புதிய விஷயங்களைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

துல்லிய மருத்துவம், மரபியல், புற்றுநோய் சிகிச்சை, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவம், எதிர்கால மருத்துவம், சுகாதார தொழில்நுட்பம்