டிரைசைக்ளிக் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்றால் என்ன? இந்த மருந்துகளைப் பற்றி விரிவாகத் தெரிந்துகொள்வோம்!

மனச்சோர்வு அல்லது வேறு ஏதேனும் ஒரு நோய்க்காக மருத்துவர் உங்களுக்கு எப்போதாவது ஒரு பழமையான மருந்தைப் பரிந்துரைத்திருக்கிறாரா? அது டிரைசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸன்ட் (TCA) மருந்துகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். இந்தப் பெயர் சற்று அச்சமூட்டுவதாகத் தோன்றினாலும், இவை பல நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளாகும். எனவே இன்று, இந்த TCA மருந்துகளைப் பற்றி எளிமையான, புரிந்துகொள்ளக்கூடிய வகையில் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த டிரைசைக்ளிக் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் (TCAs) என்றால் என்ன?

டிரைசைக்ளிக் ஆன்டிடிப்ரஸன்ட்கள், அல்லது சுருக்கமாக TCA-க்கள் , பெரும் மனச்சோர்வுக் கோளாறு எனப்படும் மனநோயின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் ஒரு வகை மருந்துகள் ஆகும். இருப்பினும், இப்போதெல்லாம் மருத்துவர்கள் இந்த மருந்துகளை மனச்சோர்வுக்கு மட்டுமல்லாமல், மற்ற நோய்களுக்கும் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இந்த TCA-க்கள், மன அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கக் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட முதல் வகை மருந்துகளில் ஒன்றாகும். அதனால்தான் நாம் இவற்றை "முதல் தலைமுறை" மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்று அழைக்கிறோம். ஆனால் இப்போது மன அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க SSRI-கள் போன்ற புதிய, பாதுகாப்பான மருந்துகள் கிடைத்துள்ளதால், மருத்துவர்கள் இந்த TCA-க்களை மன அழுத்தத்திற்கான முதல் நிலை மருந்துகளாகப் பரிந்துரைப்பது குறைந்துள்ளது.

இந்த மருந்துகள் அவற்றின் வேதியியல் அமைப்பின் காரணமாக 'டிரைசைக்ளிக்ஸ்' என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றில் மூன்று வளையங்கள் உள்ளன. பெயரின் அர்த்தமே அதுதான், இதைப்பற்றி யோசிக்க ஒன்றுமில்லை.

TCA குழுவில் என்னென்ன வகையான மருந்துகள் அடங்கும்?

இலங்கையிலும் உலகெங்கிலும் பயன்படுத்தப்படும் சில முக்கிய TCA மருந்துகளும் அவற்றின் வர்த்தகப் பெயர்களும் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்து இவற்றில் ஒன்றா என்று பாருங்கள்.

மேலும், அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் டிஸ்ஆர்டர் (OCD) எனப்படும் ஒரு நிலைக்கு சிகிச்சையளிக்க, TCA மருந்தான குளோமிபிரமைன் (அனாஃப்ரானில்®) குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

TCA மருந்துகள் என்னென்ன நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

இந்த மருந்துகள் முதன்மையாக மன அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆனால் நான் முன்பே சொன்னது போல், இப்போதெல்லாம் மருத்துவர்கள் மன அழுத்தத்திற்கு இவற்றை முதலில் பரிந்துரைப்பதில்லை. SSRI-கள் போன்ற மற்ற புதிய மருந்துகள் பலனளிக்காத பட்சத்தில் மட்டுமே, ஒருவேளை TCA தொடங்கப்படலாம். ஏனென்றால், சிலருக்கு இந்தப் பழைய மருந்துகள் புதிய மருந்துகளை விடச் சிறப்பாகச் செயல்படும் நேரங்களும் உண்டு.

இருப்பினும், TCAs தற்போது, ​​அவை அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோய்களைத் தவிர மற்ற நோய்களுக்குச் சிகிச்சையளிப்பதற்கே மிகவும் பிரபலமாக உள்ளன. இதை நாம் "அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாடு" (off-label use) என்று அழைக்கிறோம். அதாவது, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்காக அந்த மருந்து உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (Food and Drug Administration) அங்கீகரிக்கப்படவில்லை என்றாலும், அந்த நோய்க்கு அந்த மருந்து பயனுள்ளது என்று மருத்துவ ஆராய்ச்சி காட்டியுள்ளது.

TCA-க்களின் சில அங்கீகரிக்கப்படாத பயன்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்க: அடிக்கடி ஒற்றைத் தலைவலியால் அவதிப்படுபவர்களுக்கு, இந்த மருந்து அதன் பாதிப்பைக் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது.
• தூக்கமின்மை: சில TCA-க்கள், குறைந்த அளவுகளில் கொடுக்கப்படும்போது, ​​நீங்கள் நன்றாகத் தூங்க உதவக்கூடும்.
• பதட்டக் கோளாறுகள்: பல்வேறு பதட்ட நிலைகளைக் கட்டுப்படுத்தவும் இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• நாள்பட்ட வலி: இது இன்று TCA-க்களின் முக்கியப் பயன்பாடுகளில் ஒன்றாகும். அவை குறிப்பாக நரம்பு வலிக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன. உதாரணமாக:
• நீரிழிவு தொடர்பான நரம்பியல்
• சின்னம்மை நோய்க்குப் பிறகு ஏற்படும் வலி (போஸ்ட்ஹெர்பெடிக் நியூராலஜியா)
• ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நிலை
• படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்: குழந்தைகளுக்கு இரவில் சிறுநீர் கழிப்பதைக் கட்டுப்படுத்த, இந்த மருந்து சில சமயங்களில் குறைந்த அளவுகளில் கொடுக்கப்படுகிறது.

புதிய மருந்துகளுக்கும் (SSRIs) இந்தப் பழைய மருந்துகளுக்கும் (TCAs) இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

இவை இரண்டும் மன அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருந்து வகைகள். ஆனால், அவற்றுக்கிடையே சில முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. கீழேயுள்ள அட்டவணையைப் பார்ப்பதன் மூலம் இதை நீங்கள் எளிதாகப் புரிந்துகொள்ளலாம்.

இந்த TCA மருந்து உடலுக்குள் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

இதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் எளிது. நமது மூளையில் உள்ள நரம்பு செல்கள், தபால்காரர்களைப் போல, ஒன்றுக்கொன்று செய்திகளை அனுப்ப நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்கள் எனப்படும் வேதிப்பொருட்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. நமது மனநிலையைக் கட்டுப்படுத்துவதில் இந்த நியூரோடிரான்ஸ்மிட்டர்களில் இரண்டு மிகவும் முக்கியமானவை. அவை நோரெபிநெஃப்ரின் மற்றும் செரோடோனின் ஆகும்.

மனச்சோர்வு போன்ற நிலைகளில், மூளையில் உள்ள இந்த வேதிப்பொருட்களின் அளவு குறைகிறது. TCA மருந்துகள் மூளையில் நோரெபிநெஃப்ரின் மற்றும் செரோடோனின் ஆகியவற்றின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இது நரம்பு செல்களுக்கு இடையே சிறந்த தகவல் தொடர்புக்கு வழிவகுத்து, மனநிலையை மேம்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்துகள் வலியை எவ்வாறு குறைக்கின்றன என்பதையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். இந்த மருந்துகள், வலி ​​சமிக்ஞைகள் நமது தண்டுவடம் வழியாக மூளைக்குச் செல்வதைத் தடுத்து, நாம் உணரும் வலியின் அளவைக் குறைப்பதாக அவர்கள் கூறுகிறார்கள்.

மருந்தை எப்படி எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் அதன் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

TCAs பொதுவாக மாத்திரைகள் அல்லது காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் கிடைக்கின்றன. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த சரியான அளவை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம் .

பொதுவான பக்க விளைவுகள்

எல்லா மருந்துகளையும் போலவே, இதற்கும் பக்க விளைவுகள் உண்டு. ஆனால், அவை அனைவருக்கும் ஏற்படுவதில்லை. சிலருக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம், மற்ற சிலருக்கு எந்தப் பக்க விளைவுகளும் ஏற்படாமல் இருக்கலாம்.

இந்தப் பக்க விளைவுகளால் உங்களுக்குத் தொந்தரவு ஏற்பட்டால், மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்தாமல் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். மருந்தின் அளவை மாற்றுவதன் மூலமோ அல்லது வேறு முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அவற்றைச் சமாளிக்க முடியலாம்.

TCA மருந்துகள் விஷயத்தில் யார் குறிப்பாகக் கவனமாக இருக்க வேண்டும்?

சிலருக்கு இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்கும்போது மருத்துவர்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்கிறார்கள். உங்களுக்கு இந்த நிலைகளில் ஏதேனும் இருந்தால், மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்க வேண்டும் .

• உங்களுக்கு இதய நோய் இருந்தால்: TCA மருந்துகள் சில இதய நோய்களை மோசமாக்கக்கூடும், எனவே மருந்தைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்கள் இதயத்தின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க உங்கள் மருத்துவர் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (EKG) எடுக்கப் பரிந்துரைக்கலாம்.
• உங்களுக்கு வலிப்பு நோய் இருந்தால்: இந்த மருந்து உங்களுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும் அபாயத்தை சிறிதளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிட்டிருந்தால்: கர்ப்ப காலத்தில் TCA மருந்துகள் அவ்வளவு பாதுகாப்பானவை அல்ல. அவை கருவைப் பாதிக்கக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. எனவே, இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள்.

மிக முக்கியமான எச்சரிக்கை

சில சமயங்களில், 25 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள், சிறு குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினர் இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கும் போது, ​​குறிப்பாக முதல் சில வாரங்களில், தற்கொலை எண்ணங்கள் அல்லது நடத்தைகள் அதிகரிக்கக்கூடும்.

TCA மருந்தை அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டால் ஏதேனும் பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளதா?

ஆம், நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளலாம். உண்மையில், பரிந்துரைக்கப்படும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளில், TCAs தான் அளவுக்கு அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் அதிகபட்ச அபாயத்தைக் கொண்ட மருந்துக் குழுவாகும். அதனால்தான் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் அளவை விட அதிகமாக நீங்கள் ஒருபோதும் எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது.

தவறுதலாகவோ, அறியாமையாலோ, அல்லது வேண்டுமென்றோ அளவுக்கு அதிகமாக மருந்து உட்கொள்ள நேரிடலாம். எனவே, உங்கள் மருந்துகளை எப்போதும் குழந்தைகள் மற்றும் செல்லப்பிராணிகளுக்கு எட்டாதவாறு பாதுகாப்பாக வைத்திருங்கள்.

அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டதற்கான அறிகுறிகள்

• இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை (சீரான தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்)
• இரத்த அழுத்தம் மிகவும் குறைகிறது
• அதீத தூக்கக் கலக்கம்
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• நடுக்கங்கள்
• குழப்பம்
• கோமா

TCA அளவுக்கதிகமாக உட்கொள்வது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். இதற்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். உங்களுக்கோ அல்லது வேறு ஒருவருக்கோ இது நிகழ்ந்திருக்கலாம் என்று ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள். தேவைப்பட்டால், ஆலோசனைக்காக கொழும்பு தேசிய மருத்துவமனையில் உள்ள தேசிய விஷங்கள் தகவல் மையத்தையும் நீங்கள் அழைக்கலாம்.

மருத்துவரிடம் எப்போது பேச வேண்டும்

நீங்கள் TCA மருந்தைப் பயன்படுத்தினால், உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பது அவசியம். உங்களுக்குப் பின்வரும் நிலைகளில் ஏதேனும் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள்:

• பக்க விளைவுகள் உங்களை மிகவும் தொந்தரவு செய்தால்: 'இதைத் தாங்கிக்கொள்வது சற்று கடினமாக இருக்கிறது' என்று நீங்கள் உணர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படவில்லை என்றாலோ அல்லது மோசமடைந்தாலோ: சுமார் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகும் முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லை என்றாலோ அல்லது அறிகுறிகள் மோசமடைவது போல் தோன்றினாலோ, உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• நீங்கள் இந்த மருந்தை நிறுத்த நினைத்தால்: ஒருபோதும் இந்த மருந்தை திடீரென நிறுத்திவிடாதீர்கள். அவ்வாறு செய்வது விலகல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். நீங்கள் நிறுத்த நேர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி, மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைத்து நிறுத்துங்கள்.

இந்த மருந்து பழமையானதாக இருந்தாலும், சரியாகப் பயன்படுத்தினால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, இந்த மருந்தைப் பற்றி உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள், அச்சங்கள் அல்லது சந்தேகங்கள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் அதைப் பற்றிக் கேளுங்கள். அவர் உங்களுக்கு உதவத் தயாராகவும் விருப்பமாகவும் இருக்கிறார்.