మీ రక్తంలోని ఎంజైమ్ మార్కర్ల గురించి తెలుసుకుందాం.

ఒక డాక్టర్ మిమ్మల్ని మీ 'ఎంజైమ్ మార్కర్స్' ను పరీక్షించుకోమని చెప్పినప్పుడు, మీ మనసులో బహుశా కొన్ని ప్రశ్నలు తలెత్తుతాయి, కదా? "ఈ ఎంజైమ్‌లు అంటే ఏమిటి?", "వాటిని ఎందుకు పరీక్షిస్తున్నారు?" లాంటి ప్రశ్నలు. చింతించకండి, ఇది చాలా సులభం. ఈరోజు మనం ఒక స్నేహితుడితో మాట్లాడినట్లుగా దీని గురించి మరింత తెలుసుకుందాం.

అయితే ఈ ఎంజైమ్ మార్కర్లు అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఎంజైమ్ మార్కర్స్ అనేవి మీ రక్తంలోని కొన్ని ఎంజైమ్‌ల స్థాయిలను కొలిచే ఒక రక్త పరీక్ష. ఈ ఎంజైమ్‌లు సాధారణంగా మన శరీరంలోని కణాలలో ఉంటాయి. అయితే, మన శరీరంలోని కాలేయం, గుండె లేదా కండరాల వంటి అవయవం దెబ్బతిన్నప్పుడు, వ్యాధిగ్రస్తమైనప్పుడు లేదా గాయపడినప్పుడు, ఈ ఎంజైమ్‌లలో కొన్ని ఆ దెబ్బతిన్న కణాల నుండి రక్తంలోకి లీక్ అవుతాయి. ఇది పగిలిన సీసా నుండి నీరు కారడం లాంటిది.

అప్పుడు, ఈ రక్త పరీక్షతో, మీ రక్తంలో ఈ ఎంజైమ్ స్థాయి సాధారణం కంటే ఎక్కువగా ఉందో లేదో తక్కువగా ఉందో డాక్టర్ చూడగలరు. వైద్యులు కొన్నిసార్లు వీటిని "బయోమార్కర్లు" అని పిలుస్తారు. అంటే, ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధికి సంబంధించిన జీవసంబంధమైన సంకేతం. మీ శరీరంలో ఏదైనా సమస్య ఉందో లేదో అనే దానిపై ఇది డాక్టర్‌కు ఒక సూచనను ఇవ్వగలదు.

సరే, ఇంతకీ ఈ 'ఎంజైమ్‌లు' అంటే ఏమిటి?

మనం ఇప్పుడే 'ఎంజైమ్ మార్కర్ల' గురించి మాట్లాడుకున్నాం. ఇంతకీ ఈ 'ఎంజైమ్‌లు' అంటే ఏమిటి? ఎంజైమ్‌లను మన శరీరంలోని చిన్న కార్మికుల వంటి ప్రోటీన్లుగా భావించండి. అవి మన శరీరంలోని ఇతర రసాయన ప్రక్రియలకు సహాయపడతాయి మరియు మన జీవక్రియను వేగవంతం చేస్తాయి. ఆహారాన్ని వేగంగా జీర్ణం చేసుకోవడానికి సహాయపడే వ్యక్తి లాంటివి ఇవి.

మన శరీరంలో వేలాది రకాల ఎంజైములు ఉంటాయి, వాటిలో ప్రతి ఒక్కటీ ఒక నిర్దిష్టమైన పనిని చేస్తుంది. ఇక్కడ కొన్ని ఉదాహరణలు ఉన్నాయి:

• రక్తప్రసరణ వ్యవస్థలో: రక్తం గడ్డకట్టడానికి సహాయపడుతుంది.
• జీర్ణ వ్యవస్థ: మనం తినే ఆహారాన్ని జీర్ణం చేయడానికి సహాయపడుతుంది.
• కండర అస్థిపంజర వ్యవస్థ: కండరాలు వాటి పనితీరుకు మరియు కదలికలకు సహాయపడతాయి.
• నాడీ వ్యవస్థ: మెదడు, వెన్నుపాము మరియు నరాల పనితీరుకు సహాయపడుతుంది.
• శ్వాసకోశ వ్యవస్థ: శ్వాస ప్రక్రియలో సహాయపడుతుంది.
• మూత్ర వ్యవస్థ: శరీరం నుండి వ్యర్థాలను తొలగించడంలో సహాయపడుతుంది.

చూశారా, మన శరీరంలో ఎంజైమ్‌లు ఎంత ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయో!

ఈ ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్ష ఎవరికి అవసరం?

ఒక డాక్టర్ ఈ పరీక్షను చేయమని చెప్పడానికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. వాటిలో ప్రధానమైనవి:

• స్క్రీనింగ్‌లు: కొన్నిసార్లు, మీరు సాధారణ శారీరక పరీక్షకు వెళ్ళినప్పుడు, మీకు ఎలాంటి లక్షణాలు లేకపోయినా కూడా, ఏవైనా అంతర్గత సమస్యలు, అవయవాల నష్టం లేదా కండరాల అలసట ఉన్నాయేమో తనిఖీ చేయడానికి ఈ పరీక్ష చేయవచ్చు.
• వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి (నిర్ధారణ):మీకు ఏవైనా లక్షణాలు ఉంటే, దానికి కారణం ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధా లేక గుండె సమస్యా అని నిర్ధారించడానికి ఈ పరీక్ష సహాయపడుతుంది.
• చికిత్స విజయవంతం కావడాన్ని పర్యవేక్షించడం: మీరు ఏదైనా వ్యాధికి మందులు తీసుకుంటున్నట్లయితే, ఆ మందులు సరిగ్గా పనిచేస్తున్నాయో లేక వేరే అవయవానికి హాని కలిగిస్తున్నాయో తెలుసుకోవడానికి ఈ ఎంజైమ్ పరీక్షలు కూడా చేస్తారు.

ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్షలు ఏ రకాలుగా ఉంటాయి?

వివిధ వ్యాధులను మరియు వాటి స్థితిని నిర్ధారించడానికి వైద్యులు అనేక ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్షలను ఉపయోగిస్తారు. వాటిలో కొన్ని ప్రధాన రకాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• కార్డియాక్ ఎంజైమ్ పరీక్ష: ఇది గుండె కండరానికి జరిగిన నష్టాన్ని తనిఖీ చేస్తుంది.
• క్రియేటినిన్ ఫాస్ఫోకైనేస్ (CPK) ఐసోఎంజైమ్‌ల పరీక్ష: ఇది `(CK-MB)` మరియు `(CK-MM)` వంటి ఎంజైమ్‌లను పరీక్షిస్తుంది. ఇది కండరాలకు, ముఖ్యంగా గుండె మరియు ఇతర కండరాలకు జరిగిన నష్టాన్ని కూడా గుర్తించగలదు.
• కాలేయ ఎంజైమ్ పరీక్ష: ఈ పరీక్ష కాలేయం యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి `(ALT)`, `(AST)`, `(ఆల్కలైన్ ఫాస్ఫేటేస్)`, `(GGT)`, మరియు `(5'-NT)` వంటి ఎంజైమ్‌లను కొలుస్తుంది.

ఇప్పుడు మనం ఈ రకాలలో ప్రతి దానిని మరికొంత వివరంగా పరిశీలిద్దాం.

కార్డియాక్ ఎంజైమ్ పరీక్ష అంటే ఏమిటి?

గుండెపోటు వచ్చిందని అనుమానించినప్పుడు, లేదా మరో గుండె జబ్బు వల్ల గుండె కండరం దెబ్బతినిందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి ఇది తరచుగా చేస్తారు. కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్ (CABG) లేదా యాంజియోప్లాస్టీ వంటి కొన్ని గుండె శస్త్రచికిత్సల తర్వాత గుండె ఎలా పనిచేస్తుందో తనిఖీ చేయడానికి కూడా ఇది చేస్తారు.

గుండెలో ఏదైనా దెబ్బతిన్నప్పుడు, గుండె ట్రోపోనిన్ (cTn) అనే ప్రోటీన్‌ను మరియు క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకైనేస్ (CPK) అనే ఎంజైమ్‌ను రక్తంలోకి విడుదల చేస్తుంది. గతంలో, గుండెపోటును నిర్ధారించడానికి క్రియేటిన్ ఫాస్ఫోకైనేస్ (CPK) స్థాయిని ప్రధాన పరీక్షగా ఉపయోగించేవారు. కానీ ఇప్పుడు, మీకు గుండెపోటు వచ్చిందని అనుమానం ఉంటే, నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి వైద్యులు తరచుగా ట్రోపోనిన్ పరీక్ష చేస్తారు. ఎందుకంటే ట్రోపోనిన్ ఎంజైమ్ కేవలం గుండెలో మాత్రమే ఉంటుంది. అందుకే ఇది చాలా నిర్దిష్టమైనది.

గుండెపోటు వచ్చిన 12 గంటలలోపు రక్తంలో ట్రోపోనిన్ స్థాయిలు పెరగడం ప్రారంభం కావచ్చు. పెరిగిన CPK స్థాయిలు, గుండెకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే ధమనులలో ఏర్పడే అడ్డంకి అయిన 'కరోనరీ ఆర్టరీ డిసీజ్' అనే పరిస్థితిని కూడా సూచించవచ్చు.

సాధారణంగా, రక్తంలో ట్రోపోనిన్ స్థాయిలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి – సుమారుగా ప్రతి మిల్లీలీటర్‌కు 0.02 నానోగ్రాములు (0.02 ng/mL). రక్తంలో ఈ కార్డియాక్ ఎంజైమ్ స్థాయిలు పెరిగితే గుండెపోటు వచ్చే అవకాశం ఉందని అర్థం. దీని విలువ ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, గుండెకు అంత ఎక్కువ నష్టం జరిగిందని అర్థం.

గుండెపోటు సమయంలో ఎంజైమ్ స్థాయిలు మారతాయి కాబట్టి, మీ డాక్టర్ ప్రతి కొన్ని గంటలకు మీ CPK మరియు ట్రోపోనిన్ స్థాయిలను కొలవడానికి అనేక పరీక్షలను చేయమని ఆదేశించవచ్చు.

మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా ఉంటే, మీ డాక్టర్ కార్డియాక్ ఎంజైమ్ పరీక్ష చేయమని ఆదేశించవచ్చు:

• ఛాతీ నొప్పి
• తలతిరగడం
• వికారం
• అధిక చెమట పట్టడం (విపరీతమైన చెమట / హైపర్ హైడ్రోసిస్)
• శ్వాస ఆడకపోవడం / డిస్ప్నియా

CPK ఐసోఎంజైమ్‌ల పరీక్ష అంటే ఏమిటి?

ఈ పరీక్ష `(CPK)` స్థాయిలు పెరిగాయో లేదో చూస్తుంది. ఇది కణజాల నష్టం జరిగిందని సూచిస్తుంది. వ్యాధి లేదా గాయం వల్ల మన కండరాలు (గుండె కండరంతో సహా), మెదడు మరియు ఊపిరితిత్తులు దెబ్బతిన్నప్పుడు, ఈ `(CPK)` ఐసోఎంజైమ్‌లు రక్తంలోకి విడుదలవుతాయి. ఐసోఎంజైమ్‌లు అనేవి కొన్ని నిర్దిష్ట అవయవాలు లేదా కణజాలాలకు ప్రత్యేకమైన ఎంజైమ్‌ల రకాలు.

ఉదాహరణకు:

• గుండెకు ప్రత్యేకమైన `(CK)`ను `CK-MB` అంటారు.
• అస్థిపంజర కండరాలకు (చేతుల కండరాల వంటివి) నిర్దిష్టమైన `(CK)`ను `CK-MM` అంటారు.
• సరళంగా చెప్పాలంటే `(CK)` అంటే ఈ ప్రదేశాలన్నింటి నుండి వచ్చే మొత్తం `(CK)`.

మీ లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ లేదా ప్రమాద కారకాలను బట్టి, మీ డాక్టర్ ఈ క్రింది పరిస్థితులను తనిఖీ చేయడానికి ఈ (CPK) ఐసోఎంజైమ్ పరీక్షను ఆదేశించవచ్చు:

• గుండెపోటు
• స్ట్రోక్
• మెదడు కణితి
• కండరాల క్షీణత (కండరాలను బలహీనపరిచే వ్యాధి)
• డెర్మాటోమయోసైటిస్ (చర్మం మరియు కండరాల వ్యాధి)
• ఇన్‌క్లూజన్ బాడీ మయోసైటిస్ (కండరాల బలహీనతకు కారణమయ్యే వ్యాధి)
• పాలీమయోసైటిస్ (ఒక కండరాల వ్యాధి)
• మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా (శస్త్రచికిత్స సమయంలో అనస్థీషియాకు ప్రతిస్పందనగా ఒక వ్యక్తికి అధిక జ్వరం వచ్చే పరిస్థితి)

లివర్ ఎంజైమ్ పరీక్ష అంటే ఏమిటి?

ఏదైనా వ్యాధి లేదా గాయం వల్ల మన కాలేయం దెబ్బతిన్నప్పుడు, అది రక్తంలోకి వివిధ ఎంజైమ్‌లను విడుదల చేస్తుంది. ఈ ఎంజైమ్‌లలో బాగా తెలిసిన రెండు ఎంజైమ్‌లు అలనైన్ అమినోట్రాన్స్‌ఫెరేస్ (ALT) మరియు ఆస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్‌ఫెరేస్ (AST). ALT అనే ఎంజైమ్ ప్రధానంగా కాలేయంలో ఉత్పత్తి అవుతుంది. ఆస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్‌ఫెరేస్ (AST) కాలేయం, గుండె, మూత్రపిండాలు, మెదడు మరియు కండరాలలో ఉత్పత్తి అవుతుంది.

లివర్ ఎంజైమ్ పరీక్ష ఈ ఎంజైమ్‌ల స్థాయిలు పెరిగాయో లేదో చూస్తుంది. ఒకవేళ అవి పెరిగితే, దానికి ఈ క్రింది అనారోగ్య పరిస్థితి కారణం కావచ్చు:

• మూసుకుపోయిన పైత్యరస నాళం
• సెలియాక్ వ్యాధి (గ్లూటెన్‌కు అలెర్జీ)
• కాలేయ సిర్రోసిస్
• కొవ్వు కాలేయ వ్యాధి లేదా ఆల్కహాల్ సంబంధిత కాలేయ వ్యాధి
• హెమోక్రోమాటోసిస్ (రక్తంలో అధిక ఇనుము)
• హెపటైటిస్ ఎ, హెపటైటిస్ బి మరియు హెపటైటిస్ సి
• కాలేయ క్యాన్సర్
• మోనోన్యూక్లియోసిస్ (గ్రంధులు వాపుకు గురయ్యే వ్యాధి)
• విల్సన్ వ్యాధి (ఎముకలో రాగి అధికంగా పేరుకుపోవడం)

గుర్తుంచుకోండి, కేవలం ఎంజైమ్ స్థాయిలు పెరిగినంత మాత్రాన మీకు వ్యాధి ఉన్నట్లు కాదు. మీ డాక్టర్ ఒక నిర్ధారణకు రావడానికి వీటిని మీ లక్షణాలు మరియు ఇతర పరీక్ష ఫలితాలతో పోలుస్తారు.

ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్షకు నేను ఎలా సిద్ధం కావాలి?

మీరు రక్త పరీక్ష చేయించుకోబోతున్నట్లయితే, ఈ కొన్ని విషయాలను గుర్తుంచుకోవడం వల్ల ఆ ప్రక్రియ సులభతరం అవుతుంది:

• పుష్కలంగా నీరు త్రాగండి: రక్తదానం చేసే ముందు పుష్కలంగా నీరు త్రాగండి. దీనివల్ల సిరల ద్వారా రక్తం బాగా ప్రవహించి, రక్తం సేకరించడం సులభతరం అవుతుంది.
• నికోటిన్‌కు దూరంగా ఉండండి: మీరు ధూమపానం (వేపింగ్‌తో సహా) చేస్తే, రక్తదానం చేసే ముందు దానికి దూరంగా ఉండండి. నికోటిన్ రక్తనాళాలను సంకోచింపజేస్తుంది, దీనివల్ల సంకోచించిన సిర నుండి రక్తం తీయడం కష్టమవుతుంది.
• మీకు భయంగా ఉంటే మాకు చెప్పండి: మీకు సూదులంటే భయం (ట్రైపనోఫోబియా) లేదా రక్తాన్ని చూడటమంటే భయం (హెమోఫోబియా) ఉంటే, ముందుగానే మీ డాక్టరుకు లేదా మీ నుండి రక్తం తీసే వ్యక్తికి చెప్పండి. వారు రక్తం తీసే ప్రక్రియను మీకు మరింత సౌకర్యవంతంగా చేయడానికి సహాయపడగలరు.

ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్షకు ముందు నేను ఉపవాసం ఉండాలా?

మీరు (నీళ్లు మినహా) ఉపవాసం ఉండాలా వద్దా అని మీ డాక్టర్ మీకు చెబుతారు. చాలా సందర్భాలలో, మీరు ఉపవాసం ఉండవలసిన అవసరం లేదు. ముఖ్యంగా గుండెపోటు వంటి అత్యవసర పరిస్థితులలో కార్డియాక్ ఎంజైమ్ పరీక్షలు చేస్తారు కాబట్టి, ఆ సమయంలో మీరు ఉపవాసం ఉండాలని ఆశించరు.

ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్ష చేసినప్పుడు ఏమి జరుగుతుంది?

ఇది చాలా సులభమైన రక్త పరీక్ష. మీ పరిస్థితిని బట్టి, ఈ పరీక్షను డాక్టర్ ఆఫీసులో, రక్త పరీక్షా ప్రయోగశాలలో లేదా ఆసుపత్రిలో చేయవచ్చు. ఫ్లెబోటోమిస్ట్ (రక్తం తీయడంలో ప్రత్యేక శిక్షణ పొందిన వ్యక్తి) లేదా మరొక ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణుడు మీ రక్తాన్ని తీస్తారు. ఈ ప్రక్రియకు కేవలం కొన్ని నిమిషాలు మాత్రమే పడుతుంది.

ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్ష తర్వాత ఏమి ఆశించాలి?

ఇన్‌ఫెక్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, రక్తం తీసిన చోట ప్లాస్టర్‌ను సుమారు రెండు నుండి నాలుగు గంటల పాటు ఉంచడం మంచిది. సూది గుచ్చిన ప్రదేశం కొద్దిగా వాపు మరియు కమిలి ఉండవచ్చు. ఇది కొన్ని రోజుల్లో తగ్గిపోతుంది.

ఈ పనులు చేయడం ద్వారా మీరు గాయాలు లేదా అసౌకర్యాన్ని తగ్గించుకోవచ్చు:

• ఐస్ ప్యాక్‌ను ఒక గుడ్డలో చుట్టి ప్లాస్టర్ పైన ఉంచండి.
• వైద్యుని చీటీ లేకుండా దొరికే నొప్పి నివారణ మందు తీసుకోండి.
• రక్తదానం చేసిన తర్వాత 24 గంటల పాటు బరువులు ఎత్తడం లేదా తీవ్రమైన వ్యాయామం చేయడం వంటివి చేయవద్దు.

ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్ష వల్ల కలిగే నష్టాలు ఏమిటి?

రక్త పరీక్షలు సాపేక్షంగా తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న ప్రక్రియలు. రక్తం తీసేటప్పుడు కొంతమందికి తక్కువ రక్తపోటు (హైపోటెన్షన్) కలగవచ్చు. దీనివల్ల మీకు తల తిరగడం లేదా వికారం కలగవచ్చు. మీకు అనారోగ్యంగా అనిపించినా లేదా స్పృహ తప్పినట్లు అనిపించినా, వెంటనే మీ డాక్టరుకు లేదా రక్తం తీసే వ్యక్తికి చెప్పండి. వారు మిమ్మల్ని పడుకోబెట్టడం లేదా ఇతర పనులు చేయడం ద్వారా మీకు సహాయం చేయగలరు.

నాకు పరీక్ష ఫలితాలు ఎప్పుడు అందుతాయి?

అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, ఉదాహరణకు గుండెపోటు అని అనుమానం వస్తే, ఫలితాలు చాలా త్వరగా అందుబాటులోకి వస్తాయి. లేకపోతే, ల్యాబ్ నుండి వైద్యుడికి ఫలితాలు అందడానికి కొన్ని రోజులు పట్టవచ్చు.

మీ డాక్టర్ మీతో ఫలితాల గురించి చర్చిస్తారు. ఒక నిర్దిష్ట సమస్యను నిర్ధారించడానికి లేదా అసలు సమస్యే లేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మీకు మరిన్ని పరీక్షలు అవసరం కావచ్చు. సమస్య స్వభావాన్ని బట్టి, మీకు కొన్ని గంటలు లేదా రోజుల వ్యవధిలో అనేక ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్షలు చేయవచ్చు.

నేను నా డాక్టర్‌ని ఏమి అడగాలి?

మీరు డాక్టర్‌ను ఇలాంటి ప్రశ్నలు అడగవచ్చు:

• నేను ఈ ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్ష ఎందుకు చేయించుకోవాలి?
• పరీక్షకు ముందు నేను ఉపవాసం ఉండాలా, ధూమపానం మానేయాలా, లేదా మందులు వాడటం ఆపాలా?
• నాకు పరీక్ష ఫలితాలు ఎప్పుడు అందుతాయి?
• పరీక్ష ఫలితాల గురించి నేను ఆందోళన చెందాలా?
• నేను మరిన్ని పరీక్షలు చేయించుకోవాలా?
• నేను ఈ ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్షను ఎంత తరచుగా చేయించుకోవాలి?

చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)

ఎంజైమ్ మార్కర్ పరీక్ష అనేది మన అవయవాల పనితీరు, వ్యాధుల స్థితి మరియు చికిత్స గురించి ముఖ్యమైన సమాచారాన్ని అందించే ఒక పరీక్ష. మీకు కొన్ని లక్షణాలు ఉంటే, ఒక వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి లేదా అటువంటి వ్యాధి ఏదీ లేదని ధృవీకరించడానికి వైద్యుడు ఈ పరీక్షను చేయమని ఆదేశించవచ్చు.

గుండెపోటు తర్వాత గుండెకు కలిగే నష్టాన్ని కార్డియాక్ ఎంజైమ్ పరీక్ష అంచనా వేస్తుంది. ఫాస్ఫోకైనేస్ (CPK) పరీక్ష కండరాలకు సంబంధించిన వ్యాధులను గుర్తిస్తుంది. లివర్ ఎంజైమ్ పరీక్ష కాలేయ పనితీరును అంచనా వేస్తుంది. ఈ పరీక్ష లేదా దాని ఫలితాల గురించి మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా సందేహాలు ఉంటే మీ వైద్యుడిని అడగండి. చింతించకండి, మీకు సహాయం చేయడానికి మీ వైద్యుడు ఉన్నారు.

ఎంజైములు , ఎంజైమ్ పరీక్షలు, రక్త పరీక్షలు, గుండె జబ్బులు, కాలేయ వ్యాధి, కండరాల వ్యాధి, రోగ నిర్ధారణ