Биёед ҳама чизро дар бораи ҷарроҳии устухон (остеотомия) бо роҳи содда омӯзем!

Оё шумо баъзан фикр мекунед, ки оё дарди эҳсосшуда дар баъзе қисмҳои баданатон, бахусус зонуҳо, ронҳо ё сутунмӯҳраатон, аз сабаби нобаробарии ночизи устухон ё шикастагӣ аст? Шояд духтуратон ба шумо дар бораи ҷарроҳие бо номи остеотомия нақл карда бошад. Шунидани ин метавонад каме даҳшатнок бошад. Аммо вақте ки шумо тафсилотро медонед, ин тарс хеле кам мешавад. Пас, имрӯз мо бояд дар бораи ин ҷарроҳӣ танҳо сӯҳбат кунем?

Ба таври оддӣ, ин чист (остеотомия)?

Хуб, агар содда карда гӯем, остеотомия як амалиёти ҷарроҳӣ аст. Он буридани устухон, баъзан илова кардани устухони нав ва сипас аз нав шакл додани устухон ё баргардонидани он ба мавқеи дурусти худ иборат аст. Онро мисли дуредгар тасаввур кунед, ки пораи чӯбро бурида, онро аз нав шакл медиҳад ва ба он шакли нав медиҳад, аммо ин кор бо устухонҳои бадани мо анҷом дода мешавад.

Ҷарроҳи шумо метавонад остеотомияро дар ҳама гуна устухони бадани шумо анҷом диҳад. Масалан, дар ҷоғ, оринҷ, сутунмӯҳра, китф, хуч, зону, пой, ангушти по ё пой. Он аксар вақт барои табобати мушкилот дар буғумҳои шумо истифода мешавад - ҷое ки ду устухон ба ҳам мепайванданд. Намудҳои гуногуни остеотомия ва усулҳои зиёде мавҷуданд. Онҳо аксар вақт ба номи ҷарроҳе, ки ин амалиётро ихтироъ кардааст ё тарзи буридан ва шакл додани устухон номгузорӣ шудаанд.

Чаро ин ҷарроҳии (остеотомия) анҷом дода мешавад?

Акнун шумо шояд фикр кунед, ки «Чаро шумо бояд устухонҳоро ин тавр буред?» Якчанд сабаб вуҷуд дорад.

• Ислоҳи кунҷ, хамшавӣ ё гардиши устухонҳо: Баъзан устухонҳо метавонанд каме аз ҷои худ берун бошанд. Ин ҷарроҳӣ барои ислоҳи ин масъала кӯмак мекунад. Дар ин бора фикр кунед, пойҳои баъзе одамон метавонанд ба ҳарфи О (боуллегҳо) ё ба ҳарфи Х (зонуҳои дандоншикан) монанд бошанд. Ин барои ислоҳи чизҳои ба ин монанд истифода мешавад.
• Ислоҳи буғуми деформатсияшуда ё нодуруст ҷойгиршуда: Баъзе буғумҳо метавонанд бо нуқсонҳои ночиз таваллуд шаванд ё онҳо метавонанд дар охири ҳаёт аз сабаби ягон мушкилот деформатсия шаванд.
• Кӯтоҳ ё дароз кардани устухонҳо: Оё ин аҷиб нест? Бале, дар баъзе мавридҳо ин усул инчунин барои тағир додани дарозии устухонҳо истифода мешавад.
• Таъмири буғуми осебдида: Агар буғум дар натиҷаи садама ё сабаби дигар осеб дида бошад.
• Қисмати вазнинии буғумро тағйир диҳед: Тасаввур кунед, ки пайванди устухон дар як тарафи зонуи шумо фарсуда шудааст. Дар он вақт шумо дард ҳис мекунед. Ин ҷарроҳӣ метавонад тарзи интиқоли вазнро тағйир диҳад ва онро ба паҳлӯи пайванди солим равона кунад. Ин дардро кам мекунад.
• Дарди аз остеоартрит ба вуҷуд омадаро кам кунед: Ин як роҳи ҳалли хубест барои кам кардани дард, ки аз ин бемории буғумҳои дегенеративӣ, махсусан дар зонуҳо ва хучҳо ба вуҷуд меояд.
• Ҷарроҳии иваз кардани буғумҳоро барои одамони ҷавон ва фаъол ба таъхир андозед: Барои баъзе ҷавонон, остеотомия ба онҳо имкон медиҳад, ки буғуми худро барои муддати тӯлонӣ истифода баранд, ба ҷои он ки буғумро фавран пас аз фарсуда шуданаш иваз кунанд.
• Ислоҳи дигар мушкилоти мушаххаси устухон.

Пеш аз ҷарроҳӣ ман бояд чӣ кор кунам?

Пеш аз анҷом додани остеотомия, ҷарроҳи шумо якчанд санҷишҳоро барои санҷиши саломатии умумии шумо таъин мекунад. Инҳо одатан инҳоро дар бар мегиранд:

• Санҷишҳои хун: Ин санҷишҳо сатҳи ҷузъҳои гуногунро дар хуни шумо ва тарзи кори узвҳои дарунии шуморо тафтиш мекунанд.
• Санҷишҳои пешоб: Инҳо метавонанд ба муайян кардани саломатии умумии шумо ва муайян кардани ҳама гуна ҳолатҳое, ки метавонанд ба шифо ёфтани устухонҳо халал расонанд, ба монанди сироят ё диабет, кӯмак расонанд.
• ЭКГ (ЭКГ): Фаъолияти электрикии дили шуморо тафтиш мекунад.
• Рентгени қафаси сина: Барои боварӣ ҳосил кардан аз он ки шушҳоятон пеш аз ҷарроҳӣ дуруст кор мекунанд.
• Рентген ё томографияи компютерӣ: Инҳо барои банақшагирии ҷарроҳӣ бо дидани устухонҳо/буғумҳои шумо истифода мешаванд. Ҷарроҳ бояд андоза, дарозӣ, паҳноӣ ва кунҷи устухонеро, ки бояд хориҷ карда шавад, дақиқ донад. Баъзан модели сеченака бо истифода аз компютер барои банақшагирии ҷарроҳӣ сохта мешавад.

Ҳангоми ҷарроҳии остеотомия одатан чӣ мешавад?

Аввалан, ба шумо наркоз дода мешавад. Инро бо роҳҳои гуногун анҷом додан мумкин аст:

• Анестезияи минтақавӣ танҳо карахт кардани минтақаест, ки дар он ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад.
• Анестезияи сутунмӯҳра.
• Шуморо пурра хоб кардан (наркозӣ умумӣ).
• Анестезияи маҳаллӣ танҳо барои карахт кардани минтақае, ки ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, истифода мешавад.

Духтур усули мувофиқтаринро барои шумо интихоб мекунад.

Сипас, гурӯҳи ҷарроҳӣ атрофи ҷарроҳиро бо маҳлули антибактериалӣ тоза мекунад. Сипас, он бо матои ҷарроҳӣ пӯшонида мешавад.

Ҷарроҳ дар пӯсти шумо буриш мекунад. Онҳо барои нишон додани қисмати устухони хориҷшаванда аз симҳои роҳнамо истифода мебаранд (аксар вақт шакли ченакча, аммо ин вобаста ба ҷарроҳӣ фарқ мекунад). Барои тоза кардани ин қисмати нишондодашудаи устухон аз арраи махсуси ҷарроҳӣ истифода мешавад.

Пас аз хориҷ кардани устухони бемор ё осебдида, фосила бо пайваст кардани қисмҳои боқимондаи устухон аз ҳарду тараф пӯшида мешавад. Вобаста аз намуди остеотомияе, ки шумо анҷом медиҳед, пайванди устухонро дар ҷое, ки устухон хориҷ карда шудааст, ҷойгир кардан мумкин аст. Сипас, сӯзанҳо, винтҳо, степлерҳо, пластинаҳо ё чӯбҳо барои нигоҳ доштани устухон то шифо ёфтанаш истифода мешаванд. Баъзе аз ин қисмҳои металлӣ муваққатӣ ва дигарон доимӣ мебошанд.

Намудҳои асосии ҷарроҳии остеотомия кадомҳоянд?

Ҷарроҳии остеотомия метавонад доираи васеи мушкилоти устухон ва буғумҳоро табобат кунад. Биёед ба баъзе аз намудҳои асосии онҳо назар андозем.

Остеотомияи ҷоғ

Ин ҳамоҳангсозии устухонҳои ҷоғи поёнӣ (ҷоғи поёнӣ) ё ҷоғи болоӣ (ҷоғи болоӣ)-ро бо боқимондаи сар ва/ё дандонҳои шумо дар бар мегирад. Ин метавонад мушкилотеро ба монанди газидани кушода, душвории хоидан ё фурӯ бурдан, фарсудашавии аз ҳад зиёди дандонҳо, ақибнишинӣ дар манаҳ, газидани боло ё газидани зери дандон ислоҳ кунад. Ба шумо инчунин пеш аз ҷарроҳӣ ё баъд аз он барои ҳамоҳангсозии дандонҳои худ бо ҷоғи худ брекетҳо лозим шуда метавонанд.

• Ҷарроҳие, ки дар ҷоғи поёнӣ анҷом дода мешавад, остеотомияи ҷоғи поёнӣ номида мешавад.
• Ҷарроҳие, ки дар ҷоғи болоӣ анҷом дода мешавад, инчунин остеотомияи ҷоғи болоӣ номида мешавад.
• Баъзе расмиёти мушаххас мавҷуданд, масалан, остеотомияи ЛеФорт ҷарроҳиест барои таъмири шикастагӣ дар мобайни рӯй, ки ҷоғи болоӣ бо устухони ҷоғ пайваст мешавад. Остеотомияи дуқабатаи сагитталӣ як навъи ҷарроҳии ҷоғ аст, ки барои ҳаракат додани ҷоғи поёнӣ барои беҳтар мувофиқат кардан бо дандонҳо анҷом дода мешавад.

Остеотомияи манаҳ

Ин ҷарроҳӣ барои тағйир додани шакли манаҳ анҷом дода мешавад. Одатан, он барои дароз кардани манаҳ, агар он хеле паст бошад, ё кӯтоҳ кардани манаҳи танг анҷом дода мешавад. Ин метавонад манаҳро ба пеш ё ба самти дигар ҳаракат диҳад. Баъзан ин нисбат ба имплантатсияи манаҳ варианти беҳтар аст. Дар давоми ин ҷарроҳӣ, устухони ҷоғи шумо бурида ва ҳаракат дода мешавад. Ҷарроҳ дар дохили даҳон буриш мекунад. Шумо метавонед дар тӯли чанд моҳ эҳсоси лабони худро гум кунед.

Остеотомияи оринҷ

Агар мушкилот бо буғуми оринҷ боиси мушкилот бо мавқеи бозуи поёнии шумо гарданд, масалан, агар даст ба бадан хеле наздик (cubitus varus) ё аз бадан хеле дур (cubitus valgus) овезон бошад, ин ҷарроҳӣ барои ислоҳи чунин мушкилот анҷом дода мешавад. Вобаста ба мушкилот, намудҳои гуногуни остеотомия мавҷуданд.

Остеотомияи сутунмӯҳра

Ин ҷарроҳӣ барои ислоҳи каҷравиҳои сутунмӯҳра анҷом дода мешавад. Каҷравиҳои табиии сутунмӯҳраи мо ба нигоҳ доштани маркази вазнинии бадан дар болои коси хурд мусоидат мекунанд. Агар каҷравии як ё якчанд қисмати сутунмӯҳра зиёд ё кам шавад, сутунмӯҳра рост нест. Ин метавонад боиси дард, хастагӣ ва фишор ба узвҳои дарунӣ гардад. Ҳадафи ин ҷарроҳӣ барқарор кардани мувозинат дар сутунмӯҳра, кам кардани дард ва пешгирӣ аз такрор ё бадтар шудани беморӣ мебошад.

• Масалан, дар ҳолате ба монанди спондилитҳои анкилозӣ , сутунмӯҳра метавонад ба таври доимӣ ба пеш хам шавад ва манаҳ метавонад ба сина расад. Ин ҷарроҳиро метавон барои ислоҳи чунин мушкилоти кунҷӣ баррасӣ кард.
• Якчанд намудҳои асосӣ мавҷуданд:
• Остеотомияи сутуни ақиб: Ин лордозро дар қисми поёнии пушт ва кифозро дар қисми болоии пушт ба вуҷуд меорад. Остеотомияи Понте як усули махсусест, ки барои ислоҳи кифоз истифода мешавад.
• (Остеотомияи Смит-Петерсен):Ин як амалиёти махсусест, ки барои ислоҳи лордоз истифода мешавад. Барои ба қафо хам кардани сутунмӯҳра, як пора устухон аз қафои сутунмӯҳра хориҷ карда мешавад.
• Остеотомияи аз байн бурдани поя: Ин дар қисми поёнии пушт каҷи қавии ба дарун (лордоз)-ро ба вуҷуд меорад.
• (Остеотомияи устухон-диск-устухон): Ин сохтани устухонро дар боло ва поёни диск байни сутунмӯҳраҳо дар бар мегирад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, диск ва лавҳаҳои нӯги он хориҷ карда мешаванд.
• (Резексияи сутуни сутунмӯҳра): Дар ин ҳолат, як ё якчанд сутунмӯҳра пурра тоза карда мешаванд. Ин метавонад ислоҳи муҳимтаринро анҷом диҳад. Азбаски миқдори зиёди устухон тоза карда мешавад, ҷарроҳ ин минтақаро бо пайванди устухон ё қафаси металлӣ пур мекунад.

Остеотомияи рон

Ин шакли дигар додани асетабулум ё сари устухони ронро дар бар мегирад. Ин буғуми хуч-қулфшакл дар хучи шумост. Ҷарроҳ устухонро бурида, шакл медиҳад ё қисман хориҷ мекунад, то сатҳҳои вазнбардори буғумро аз нав танзим кунад.

• Намудҳои асосӣ:
• Остеотомияи периацетабулярӣ: Ин барои ислоҳи дисплазияи хуч, ҳолате, ки дар он сӯрохи хуч пурра устухони ронро намепӯшонад, анҷом дода мешавад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, як қисми устухони хуч бурида, аз нав ҷойгир карда ва бо винтҳо мустаҳкам карда мешавад.
• Остеотомияи феморалӣ: Ин буридан ва шакл додани устухони болоии рон (фемур)-ро барои барқарор кардани вазифаи хуч дар бар мегирад.

Остеотомияи зону

Остеотомияи зону буридан ва шакли яке аз ду устухони зери сарпӯши зону - ё устухони болға ё устухони ронро дар бар мегирад. Ин аксар вақт барои барқарор кардани осебе, ки аз артрит ба вуҷуд омадааст, анҷом дода мешавад. Ин ҷарроҳӣ буғуми зонуро аз нав танзим мекунад ва вазн ва фишорро аз тарафи осебдидаи зону ба тарафи солим интиқол медиҳад. Остеотомияи зону одатан дар марҳилаҳои аввали остеоартрит, вақте ки осеб танҳо дар як тарафи зону аст, анҷом дода мешавад.

• Ҷойгиршавии остеотомия аз макони осеб вобаста аст. Масалан, дар остеотомияи баланди tibial , агар осеби пайвандӣ дар дохили зону бошад, як пораи устухони шакли пачдор аз беруни зону хориҷ карда мешавад ё устухон дар дохили зону ба таври пачдор кушода мешавад. Ин пойро рост мекунад ва аз бадтар шудани артрит пешгирӣ мекунад.
• Баъзе намудҳои зону (остеотомия):
• Остеотомияи tibial: Ин як ҳамоҳангии пойҳои камонро ба вуҷуд меорад, ки фишори аз ҳад зиёдро ба даруни зону мегузорад.
• Остеотомияи баланди tibial: Ин ҷарроҳӣ барои аз нав танзим кардани буғуми зону дар одамони гирифтори артрити зону истифода мешавад. Ин ҷарроҳӣ метавонад ниёз ба иваз кардани қисман ё пурраи зонуро пешгирӣ ё ба таъхир андозад.
• (Остеотомияи Фулкерсон):Ин як амалиёти махсус аст. Як қисми минтақаи мушаххаси tibia (туберкули tibia) хориҷ карда мешавад. Ин мавқеъеро, ки пайванди зону ба tibia пайваст мешавад, тағйир медиҳад ва фишорро ба zону кам мекунад ва аз баромадан пешгирӣ мекунад.

Остеотомияҳои ангушти калон ва пой

Остеотомияи ҳаллюкс як амалиётест, ки аз ангушти калони пой гирифтан ва рост кардани устухонро дар бар мегирад. Остеотомияи калканус як амалиётест, ки шакли пойро барои ислоҳи пойҳои ҳамвор ё пойҳои дорои камони баландтар аз муқаррарӣ аз нав танзим мекунад.

• Якчанд усулҳои мушаххас (остеотомия) барои табобати мушкилоти пой:
• Остеотомияҳои Шеврон ва Акин: Ин ҷарроҳӣ деформатсияҳои сабук то миёнаи ангушти калони пойро, ки аз сабаби бунионҳо (hallux valgus) ба вуҷуд омадаанд, ислоҳ мекунад.
• (Остеотомияи Двайер): Ин шаклро аз нав танзим мекунад, то камони баланди ғайримуқаррариро кам кунад.
• (Остеотомияи Вейл): Ин амал ангуштони пой ва дарди зери пои шуморо ислоҳ мекунад.
• (Остеотомияи пахтагӣ): Ин барои эҷоди камон дар пой мусоидат мекунад.

Хатарҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, остеотомия метавонад баъзе хатарҳоро ба бор орад. Аммо хавотир нашавед, табибон тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳанд, то ин хатарҳоро ба ҳадди ақал расонанд. Хатарҳои асосӣ инҳоянд:

• Мушкилот бо анестезия.
• Сироят.
• Лахташавии хун.
• Осеби асаб ё артерия.
• Агар устухонҳо дуруст мустаҳкам нашаванд ё ҳангоми шифо ёфтан дуруст шифо наёбанд, ин мушкиле надорад.
• Илтиҳоб ва сахтии буғумҳо.
• Дарди дарозмуддат.
• Ташаккули бофтаи шрам.

Хеле муҳим аст, ки бо духтуратон дар бораи ин хатарҳо сӯҳбат кунед ва ҳама саволҳои худро пурсед.

Шифо ёфтан чӣ қадар вақт мегирад? Ман бояд чӣ кор кунам?

Вақти барқароршавӣ метавонад аз як шахс ба шахс фарқ кунад. Ин аз бисёр чизҳо вобаста аст, аз ҷумла намуди остеотомияе, ки шумо анҷом додаед, техникаи ҷарроҳӣ, дараҷа ва вазнинии осеби устухонҳо, қувват ва омодагии шумо барои шифоёбӣ.

Барои шифо ёфтани устухон вақт лозим аст. Дар ҷои ҷарроҳӣ дард хоҳад буд ва то шифо ёфтани захм дард хоҳад буд.

• Шояд ба шумо лозим ояд, ки гипс, шинаи банд ё асобағал пӯшед. Инҳо барои маҳдуд кардани ҳаракати устухонҳо ва буғумҳо, кам кардани вазни устухони ҷарроҳӣ ва имкон додани шифоёбии дурусти устухонҳо мусоидат мекунанд. Инҳо одатан аз якчанд ҳафта то тақрибан ду моҳ давом мекунанд.
• Ҳатто агар шумо бо гипс ё шинаи дандонпӯшӣ машғул бошед ҳам, дар давоми чанд рӯзи ҷарроҳӣ ба шумо физиотерапия лозим мешавад.Терапияи ҷисмонӣ қувват ва ҳаракатнокии буғумҳои шуморо зиёд мекунад.
• Агар шумо дар зону ё хучи худ ҷарроҳӣ карда бошед, шояд ба шумо лозим ояд, ки чанд моҳ аз асобағал истифода баред. Барои барқарор кардани қувват ва мувозинати худ, ба шумо лозим меояд, ки физиотерапияро идома диҳед.
• Агар шумо ҷарроҳии ҷоғ (остеотомияи ҷоғ) карда бошед, ҷоғи шумо бо сим баста мешавад ва шумо тақрибан шаш ҳафта парҳези моеъ хоҳед дошт. Агар шумо дар ангушти калони пои худ ҷарроҳӣ карда бошед, шумо тақрибан аз ду то шаш ҳафта пойафзол пӯшида ё мошин рондан наметавонед.

Чӣ тавр шумо метавонед ба раванди шифобахшӣ кумак кунед?

Шумо низ метавонед дар ин давраи шифобахшӣ ба ӯ кумак кунед.

• Тамоку накашед: Никотин раванди шифоёбиро суст мекунад ва инчунин метавонад ба шифоёбии дурусти устухонҳо халал расонад. Аз ин рӯ, аз тамокукашӣ комилан худдорӣ кунед .
• Парҳези солим ва солим бихӯред: Парҳези мутавозин, ба монанди парҳези баҳри Миёназамин, бо сабзавот ва меваҳои фаровон бихӯред.
• Дастурҳои духтури худро дақиқ риоя кунед.
• Вазни солимро нигоҳ доред.

Кадом натиҷаҳоро интизор шудан мумкин аст?

Натиҷаҳое, ки шумо ба даст меоред, аз омилҳо ба монанди саломатии умумии шумо, вазнинии мушкилоти устухонҳоятон, ҷарроҳии мушаххасе, ки анҷом додаед ва маҳорати ҷарроҳи шумо вобастаанд. Духтури шумо бо шумо дар бораи ҷарроҳие, ки анҷом медиҳед ва пас аз ҷарроҳӣ чӣ интизор шудан мумкин аст, сӯҳбат хоҳад кард. Ҳеҷ гоҳ аз пурсидани саволҳо ба духтур ё мубодилаи нигарониҳо ё тарсҳои худ шарм надоред.

Барои аз нав танзим ва шакл додани устухонҳо ва буғумҳо намудҳои гуногуни остеотомия ва дигар амалиётҳои ҷарроҳӣ мавҷуданд. Духтури шумо бо шумо дар бораи мушкилоти мушаххаси устухон ё буғуми шумо ва имконоти мавҷуда сӯҳбат хоҳад кард. Вобаста аз хусусияти мушкилоти устухони шумо, аввал шумо метавонед бо табобатҳои ғайриҷарроҳӣ (табобатҳои консервативӣ) табобат кунед. Инҳо метавонанд истироҳат, ях, доруҳои зиддиилтиҳобӣ ва дарднок ва тазриқи кортикостероидҳоро дар бар гиранд. Агар ин табобатҳо мушкилоти буғумҳои шуморо назорат накунанд ё агар шумо беморие дошта бошед, ки табобат карда намешавад, дар хотир доред, ки ҷарроҳи ортопедии шумо барои кӯмак ба шумо омода аст. Онҳо имконоти ҷарроҳӣ барои беҳтар кардани ҳаракати шумо ва кам кардани дард ва нороҳатии шумо доранд.

Муҳимтарин чизҳое, ки дар ин мақола бояд дар хотир дошт

Пас, ҳангоми фикр кардан дар бораи остеотомия эҳсоси каме тарс кардан як чизи муқаррарӣ аст. Аммо, ин як амалиёти муҳими тиббӣ аст, ки метавонад сифати зиндагии шуморо беҳтар созад, дардро кам кунад ва ба устухонҳо ва буғумҳои шумо ҳаёти нав диҳад.

• Хуб огоҳ бошед: Бо духтуратон дар бораи ҳолати худ, ҷарроҳие, ки анҷом медиҳед, ҷиҳатҳои мусбат ва манфии он ва вақти барқароршавӣ сӯҳбат кунед.
• Дастурҳои духтурро риоя кунед: Барои шифоёбии зуд риояи бодиққати дастурҳои духтур, ҳам пеш аз ҷарроҳӣ ва ҳам баъд аз он, хеле муҳим аст.
• Сабр кунед: Барои шифо ёфтани устухонҳо вақт лозим аст. Дар ин муддат, корҳоеро ба монанди физиотерапия дуруст анҷом диҳед ва қавӣ бошед.
• Аз тамокукашӣ худдорӣ кунед: Ин бешубҳа коре аст, ки шумо бояд анҷом диҳед.

Агар шумо дар ин бора саволҳои дигаре дошта бошед, аз пурсидан ба духтур шарм надоред. Онҳо барои кӯмак ба шумо омодаанд.

Остеотомия , ҷарроҳии устухонҳо, ҷарроҳии устухонҳо, ҷарроҳии буғумҳо, ҷарроҳӣ, деформатсияҳои устухонҳо, дарди буғумҳо