Биёед дар бораи иваз кардани решаи аорта бо суханони содда маълумот гирем.

Шумо бояд дар бораи аорта, раги асосии хунгузар, ки хунро дар тамоми бадани мо мекашад, шунида бошед. Тасаввур кунед, ки агар ин раги асосӣ, ки дар ҷое, ки ба дил пайваст аст, дар "реша", каме заиф шуда, мисли пуфак варам кунад, чӣ мешавад? Мо инро дар тиб аневризма меномем. Ин хеле хатарнок аст, зеро дар ҳар лаҳза ин девори заифшуда метавонад бурида ё кафида шавад. Агар ин рӯй диҳад, хунравии аз ҳад зиёд дар дохили бадан ва ҳатто оқибатҳои хатарнок барои ҳаёт метавонад ба амал ояд. Пас, иваз кардани решаи аорта як ҷарроҳии хеле муҳим аст, ки барои боздоштани чунин ҳолатҳои хатарнок барои ҳаёт анҷом дода мешавад. Имрӯз мо дар ин бора ба таври оддӣ ва ба тарзе сӯҳбат хоҳем кард, ки шумо метавонед онро фаҳмед.

Ин ҷарроҳии иваз кардани решаи аорта чист?

Ба таври оддӣ, ин як амалиёт барои таъмири аневризма дар решаи аорта, артерияи асосии дили шумост. Баъзан ҳам решаи аорта ва ҳам клапани он иваз карда мешаванд. Дар дигар мавридҳо, танҳо решаи аорта иваз карда мешавад ва клапани муқаррарии шумо бетағйир боқӣ мемонад. Духтури шумо вобаста ба бисёр омилҳо, аз ҷумла ҳолати клапани шумо, қарор медиҳад, ки кадом намуди ҷарроҳӣ барои шумо мувофиқ аст.

Намудҳои асосии ин намуди ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Ду усули асосии ин ҷарроҳӣ вуҷуд дорад. Яке иваз кардани ҳам решаи аорта ва ҳам клапан аст. Дигаре иваз кардани танҳо реша ва боқӣ гузоштани клапан аст. Ҳарду афзалиятҳо ва нуқсонҳо доранд.

1. Иваз кардани решаи аорта (ARR)

Ин амалиёт инчунин амалиёти Бенталл номида мешавад. Он барои одамоне, ки аневризмаи аорта ва мушкили клапан доранд, анҷом дода мешавад. Масалан, агар клапан дуруст пӯшида нашавад ва хун ба ақиб ҷорӣ шавад (регургитатсияи клапани аорта) ё агар клапан калсий шуда бошад (сахт шуда бошад).

• Бартарии асосӣ: Бузургтарин бартарии ин дар он аст, ки пас аз ҷарроҳӣ барои таъмири дубораи клапан ба шумо ҷарроҳии алоҳида лозим нест. Ҳам аневризма ва ҳам мушкилоти клапан дар як вақт ҳал карда мешаванд.
• Хатарҳо: Агар ҳангоми ин ҷарроҳӣ клапани механикӣ гузошта шуда бошад, шумо бояд дар тӯли тамоми умр доруҳои лоғаркунанда/антикоагулянт истеъмол кунед. Хатари лахташавии хун ё хунравӣ аз сабаби ин доруҳо кам аст.

2. Ивазкунии решаи нигоҳдорандаи клапан (VSRR)

Ин беҳтарин вариант аст, агар клапани аортавии шумо бе ягон мушкилот дуруст кор кунад. Масалан, агар ихроҷи хун ё ғафсшавӣ аз клапан вуҷуд надошта бошад, ин усулро интихоб кардан мумкин аст. Ин махсусан барои одамоне, ки дар синни ҷавонӣ аз сабаби бемориҳои генетикӣ аневризма пайдо мекунанд, беҳтарин роҳи ҳал аст.

Ин амалиёт иваз кардани танҳо решаи аортаи шумо ва аз нав пайваст кардани клапани табиии худро ба он дар бар мегирад. Ду усули асосӣ мавҷуданд, ки ба номи табибоне, ки онҳоро кашф кардаанд, номгузорӣ шудаанд.

• Тартиби Якуб: Ин аз нав сохтани клапани аорта мебошад. Ин аксар вақт барои пиронсолоне, ки аневризмаҳои рагҳои хунгузари онҳо аз сабабҳои ғайригенетикӣ доранд, мувофиқ аст.
• Тартиби Дэвид: Ин аз нав имплантатсия кардани клапани аортаро дар бар мегирад. Ин нисбат ба тартиби Ҷейкоб як амалиёти маъмултар, вале мураккабтар аст. Он барои ҷавононе, ки гирифтори бемории генетикӣ ё клапани аортаи дуқутба мебошанд, беҳтар аст.

Оё мо каме дар бораи решаи аорта маълумот мегирем?

Решаи аорта қисми аввали бузургтарин раги хунравии бадан, аорта аст, ки дар он ҷо ба дил пайваст мешавад. Он мисли решаи дарахт аст. Аорта, ки аз дил берун меояд, ба боло мисли каҷӣ хам мешавад. Ин каҷӣ аз ҷое оғоз мешавад, ки решаи аорта оғоз мешавад. Ин қисм хеле мураккаб аст.

• Клапани аорта: Ин ҷоест, ки клапан, ки мисли дарвоза амал мекунад, имкон медиҳад, ки хун аз дил ба аорта ҷорӣ шавад, аммо аз ҷараёни он бозмегардад.
• Рагҳои коронарӣ: Ду рагҳои муҳимтарини хун, ки ба дил хун медиҳанд, аз пояи ин аорта оғоз мешаванд.
• Синусҳои Вальсалва: Ин ном ба варамҳои хурде дода шудааст, ки аз ҷое, ки рагҳои коронарӣ оғоз мешаванд, ба вуҷуд меоянд.

Вақте ки мо ҷавонем, ҳамаи ин қисмҳо хеле чандиранд. Аммо бо пир шудан, ин чандирӣ коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, баъзе мушкилот ба миён меоянд. Азбаски ин қисм хеле мураккаб аст, ҷарроҳиҳое, ки дар он анҷом дода мешаванд, низ мураккабанд. Аммо, бо ёрии ҷарроҳони ботаҷриба ва моҳир, ин ҷарроҳиро бомуваффақият анҷом додан мумкин аст ва дили шумо метавонад дубора солим бошад.

Кӣ воқеан ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?

Ин ҷарроҳӣ барои одамоне зарур аст, ки дар аорта аневризма доранд ва хатари кафидан ё шикастанро доранд. Баъзан инҳо аз сабаби тағйирот дар аорта бо синну сол инкишоф меёбанд. Ҳамчунин, бемориҳои генетикӣ ба монанди синдроми Марфан ва синдроми Лоис-Дитс метавонанд дар синни ҷавонӣ аневризмаҳои марговарро ба вуҷуд оранд.

Тасаввур кунед, ки агар шахсе, ки гирифтори синдроми Марфан аст, табобат нагирад, хатари баланди кафидани аневризма ва марг вуҷуд дорад. Синну соли миёнаи марг барои одамон дар ин гурӯҳ тақрибан 32 сол аст. Аммо, агар шумо ин ҷарроҳӣ кунед, шумо метавонед умри худро то умри як шахси муқаррарӣ дароз кунед.Аз ин рӯ, агар касе дар оилаи шумо ин гуна бемориҳои генетикӣ дошта бошад, муҳим аст, ки бо духтуратон дар бораи хатари худ сӯҳбат кунед ва вақти беҳтаринро барои ҷарроҳӣ муайян кунед.

Пеш аз, дар давоми ва баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Азбаски ин як ҷарроҳии ҷиддӣ аст, омодагии хубро талаб мекунад.

Пеш аз ҷарроҳӣ

Духтури шумо шуморо муоинаи пурра мегузаронад. Ӯ инчунин шуморо барои муоинаи дандонпизишкӣ ба дандонпизишк муроҷиат мекунад. Илова бар ин, онҳо якчанд санҷишҳоро анҷом медиҳанд, ба монанди:

• Ташхиси хун: Санҷиши фаъолияти гурда.
• КТ ё МРТ-и дил: Ин усул метавонад ҳамаи қисмҳои аортаро тафтиш кунад. Баъзан мушкилоти дигарро ҳангоми ҳамон ҷарроҳӣ ислоҳ кардан мумкин аст.
• Ангиографияи коронарӣ: ҳолати рагҳои коронариро, ки ба дил хун медиҳанд, тафтиш кунед.
• УЗИ дуплекс: Ҳолати рагҳои каротидии гарданро тафтиш мекунад. Мушкилот бо инҳо метавонанд хатари фалаҷро ҳангоми ҷарроҳӣ зиёд кунанд.

Ғайр аз ин, духтури шумо аз шумо дар бораи чизҳои зерин мепурсад:

• Доруҳое, ки шумо истеъмол мекунед: Шумо бояд дар бораи ҳама гуна доруҳо ё витаминҳое, ки истеъмол мекунед, ба духтур хабар диҳед. Баъзе доруҳо метавонанд шуморо водор кунанд, ки истеъмоли онҳоро пеш аз ҷарроҳӣ қатъ кунед.
• Дигар ҳолатҳои тиббӣ: Агар шумо ягон бемориҳои тиббӣ ба монанди фишори баланди хун дошта бошед, онҳо бояд пеш аз ҷарроҳӣ хуб назорат карда шаванд.
• Ҳолати кунунии шумо: Агар шумо ягон беморӣ, ба монанди шамолхӯрӣ ё табларза дошта бошед, ҳатман ба мо хабар диҳед.
• Тамокукашӣ: Тамокукашӣ бояд ҳадди ақал як моҳ пеш аз ҷарроҳӣ комилан қатъ карда шавад .

Ҳангоми ҷарроҳӣ

Барои хоб кардани пурраи шумо ба шумо наркоз дода мешавад. Сипас, шумо ба дастгоҳи дил-шуш (шунткунии кардиопулмоналӣ) пайваст карда мешавед. Ин дастгоҳ ҳангоми ҷарроҳӣ кори дил ва шушҳои шуморо иҷро мекунад. Сипас, ҷарроҳ ин қадамҳоро иҷро мекунад:

1. Стернотомияи миёна: Дар мобайни сина буриш карда мешавад, то устухони сина (стернум)-ро ҷудо кунад ва ба дил дастрасӣ пайдо кунад.

2. Бартараф кардани аневризма: Қисми заиф ва барҷастаи аорта бурида ва хориҷ карда мешавад.

3. Ҷойгиркунии пайванд: Барои иваз кардани қисми хориҷшуда раги хуни сунъӣ (трансплантат) гузошта мешавад.

4. Иваз кардан ё нигоҳ доштани клапан: Шумо клапанро иваз мекунед ё клапани худро мувофиқи усули ARR ё VSRR, ки қаблан баррасӣ шуда буд, аз нав насб мекунед.

5. Пайвандкунии шунти артерияи коронарӣ: Рагҳои коронарие, ки ба дил хун медиҳанд, ба пайванди нав пайваст карда шудаанд.

6. Дӯхтани буриш: Дар ниҳоят, буриши қафаси сина дубора ба ҳам дӯхта мешавад.

Ин ҷарроҳӣ одатан аз чор то шаш соат давом мекунад.

Пас аз ҷарроҳӣ

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд чанд рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) бимонед. Сипас шуморо ба шӯъбаи муқаррарӣ интиқол медиҳанд. Тамоми бистарӣ будан дар беморхона метавонад тақрибан як ҳафтаро дар бар гирад. Дар ин муддат:

• Ман ба шумо доруҳои дардкунанда медиҳам.
• Шояд шумо ба дастгоҳе пайваст шуда бошед, ки ба нафаскашии шумо кӯмак мекунад.
• Барои пешгирии пайдоиши лахтаҳои хун, ҷӯробҳои махсус пӯшида мешаванд.
• Ба баъзе одамон доруҳои лоғаркунандаи хун дода мешаванд.

Фоидаҳо, хатарҳо ва сатҳи муваффақияти ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Кай бояд ба духтур муроҷиат кард?

Ҳангоми барқароршавӣ ба бадани худ диққати ҷиддӣ диҳед. Агар шумо яке аз нишонаҳои зеринро мушоҳида кунед , фавран ба духтур муроҷиат кунед:

• Саволҳо вобаста ба буридани дандон:
• Сурхӣ, дард, варам ё гармӣ дар атрофи буриш.
• Бинт чунон тар мешавад, ки аз он хун ё моеъи шаффоф ҷорӣ мешавад.
• Ихроҷи чирк бо ранги сабз ё зард.
• Канорҳои буриш аз ҳам ҷудо мешаванд.
• Саволҳои дигар:
• Дарди қафаси сина ё душвории нафаскашӣ ҳатто дар ҳолати оромӣ.
• Варами пойҳо ё нотавонӣ барои ҳаракат додани пойҳо.
• Чарх задани сар, хоболудӣ ё хастагии шадид.
• Сулфа кардани хун ё луобпардаи сабз/зард.
• Зуком задан ва табларза шудан.
• Хун дар наҷосат.

Кай ба шумо лозим аст, ки ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU) муроҷиат кунед?

Агар шумо аневризмаи табобатнашуда дошта бошед, агар нишонаҳои зеринро мушоҳида кунед, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин дар беморхона (ETU) муроҷиат кунед. Инҳо метавонанд нишонаҳои кафида шудани аневризма бошанд:

• Дарди ногаҳонӣ ва тоқатфарсо дар қафаси сина ё қисми болоии пушт. Шояд эҳсос шавад, ки гӯё чизе аз даруни бадан канда мешавад.
• Арақрезӣ ва эҳсоси намӣ.
• Душвории нафаскашӣ.
• Чарх задани сар ё бемадорӣ.
• Суръати дил зиёд мешавад.
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.

Вақте ки шумо дар бораи ҷарроҳии дил мешунавед, тарсидан як чизи муқаррарӣ аст. Аммо дар хотир доред, ки ин ҷарроҳӣ чизест, ки метавонад ҳаёти шуморо наҷот диҳад ва ба шумо имкон диҳад, ки муддати тӯлонӣ ҳаёти солим дошта бошед. Духтур ва дастаи тиббии шумо дар анҷом додани ин намуди ҷарроҳӣ таҷриба доранд. Аз ин рӯ, дар бораи ҳама гуна саволҳо ё тарсу ҳаросҳое, ки шумо доред, бо онҳо сӯҳбат кунед.