Дили мо як узви аҷиб аст. Он мисли насоси хурде аст, ки беист кор мекунад. Ин насос чор қисм дорад, ки ба интиқоли хун танҳо ба як самт мусоидат мекунанд, ки мо онро дар тиб клапанҳои дил меномем. Тасаввур кунед, ки агар ҳатто яке аз ин дарҳо шикаста шавад, агар он дуруст кушода ё пӯшида нашавад, чӣ мешавад. Ҷараёни хун дар тамоми бадан халалдор мешавад, дуруст нест? Имрӯз мо дар бораи як ҷарроҳии нисбатан мураккаб, вале хеле муваффақ сухан меронем, ки ҳангоми бемор шудани клапани аорта, яке аз клапанҳои асосии дил, анҷом дода мешавад.
Ба таври оддӣ, тартиби Росс чист?
Ин як ҷарроҳии хеле махсус аст. Духтурон онро амалиёти худтрансплантатсияи шуш меноманд. Ин як чизи хеле махсусест, ки дар ин ҷо рух медиҳад. Ин ҷарроҳӣ бо истифода аз қисми бадани шумо анҷом дода мешавад.
Ба таври оддӣ, ду марҳилаи асосӣ, ки дар ин ҷо рух медиҳанд, инҳоянд:
1. Клапани аортаи вайроншудаи шумо хориҷ карда мешавад ва бо клапани шуши солиматон иваз карда мешавад.
2. Сипас, клапани шуши солим (клапани донорӣ)-е, ки аз шахси фавтида гирифта шудааст, ба фазои холӣ, ки клапани шуш дар он ҷо буд, кӯчонида мешавад.
Акнун шумо шояд фикр кунед: "Чаро ин корро мекунед? Якеро кашида, дигареро пӯшед ва дигареро болои он гузоред, ин каме мураккаб садо медиҳад, дуруст аст?" Бале, ин дуруст аст. Аммо барои ин сабаби хеле хубе вуҷуд дорад. Биёед ба он назар андозем.
Чаро ин ҷарроҳӣ муҳим аст? Чаро клапани шуши худро истифода баред?
Дили мо хуни тоза ва оксигендорро тавассути клапан бо номи клапани аорта ба тамоми бадан мерезад. Ин клапани асосӣ аст. Инчунин, ин клапанест, ки ҷараёни хунро ҳангоми тапиши дил бозмедорад.
Аммо баъзан ин клапан метавонад бе кушодани дуруст баста шавад, ки мо онро стеноз меномем. Ё он дуруст пӯшида намешавад ва хун метавонад ба қафо ҷорӣ шавад, ки мо онро регургитация меномем. Агар ин ҳолатҳо идома ёбанд, эҳтимолияти нокомии дил ва сироятёбӣ хеле баланд аст.
Пас, дар чунин вазъияти душвор, клапани вайроншударо бояд хориҷ кард ва клапани нав насб кард.
Пас, чаро клапани шуши худро бо клапани сунъӣ иваз кардан лозим аст?
Барои ин якчанд сабаб вуҷуд дорад:
- Ба фишор тоб оваред: Клапани аорта таҳти фишори баланди хун қарор дорад. Аз ин рӯ, клапан, ки дар он ҷо ҷойгир аст, бояд хеле мустаҳкам бошад. Азбаски клапани шуши шумо як бофтаи зинда аст, он метавонад ба ин фишори баланд хуб тоб оварад ва нисбат ба клапанҳои сунъӣ хеле дарозтар хизмат кунад.
- Хатари камтари лахташавии хун: Вақте ки клапанҳои сунъӣ гузошта мешаванд, хатари лахташавии хун зиёдтар аст. Аз ин рӯ, онҳо бояд дар тӯли тамоми умр доруҳои лоғаркунандаи хун истеъмол кунанд. Аммо ҳангоми истифодаи бофтаҳои худ, ин хатар қариб ки вуҷуд надорад.
- Ҷойгиршавии клапани шуш:Клапани шуш зери фишори паст қарор дорад, аз ин рӯ клапани донорӣ аз шахси фавтида зуд фарсуда намешавад. Ғайр аз ин, клапани аорта ва клапани шуш аз ҷиҳати андоза ва шакл хеле монанданд.
Ба таври оддӣ, ҷарроҳон ин ҷойгир кардани клапани "аслӣ"-и қавитарини шумо дар муҳимтарин қисмати дил, ки дар он ҷо вазни бештаринро мебардорад, ва ҷойгир кардани клапани "донор" дар қисмате, ки вазни камтаринро дорад.
Ин ҷарроҳӣ барои кӣ мувофиқтар аст ва барои кӣ не?
Ин ҷарроҳӣ барои ҳама мувофиқ нест. Духтурон ҳолати беморро бодиққат тафтиш мекунанд ва муайян мекунанд, ки оё онҳо барои ин мувофиқанд ё не. Биёед ба ҷадвали зер бодиққат назар андозем.
| Кӣ барои ин ҷарроҳӣ мувофиқ аст? | Одамоне, ки барои ин ҷарроҳӣ мувофиқ нестанд |
|---|---|
| Одатан, барои ҷавонон ва миёнасолони то 60-сола . | Одамоне, ки бемориҳои аутоиммунӣ ба монанди лупус ва артрити ревматоидӣ доранд. |
| Барои онҳое, ки аз стенози модарзодии аорта азият мекашанд. | Одамоне, ки гирифтори бемориҳои бофтаи пайвандкунанда ба монанди синдроми Марфан мебошанд. |
| Барои онҳое, ки аз дигар намудҳои бемории клапани аорта азият мекашанд. | Одамоне, ки се ё зиёда рагҳои асосии хунгузар, ки ба дил хун медиҳанд, баста шудаанд (бемории артерияи ишемиявӣ). |
| Барои онҳое, ки эндокардити клапани аорта доранд. | Барои онҳое, ки гирифтори бемории клапани шуш ҳастанд. |
Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?
Тартиби Росс як амалиёти хеле нозук ва эҳтиёткор аст, ки чанд соатро дар бар мегирад. Онро як гурӯҳи ҷарроҳони ботаҷрибаи дил анҷом медиҳанд. Биёед бубинем, ки ҳангоми амалиёт чӣ рӯй медиҳад.
1. Наркоз: Аввалан, шуморо наркозӣ мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки шумо то анҷоми ҷарроҳӣ дар хоби амиқ хоҳед буд, аз ин рӯ шумо ягон дардро ҳис нахоҳед кард. Шумо дар бораи ҷарроҳӣ чизеро дар ёд нахоҳед дошт.
2. Пайвастшавӣ ба дастгоҳи дил-шуш: Сипас, табибон шуморо ба дастгоҳи махсусе бо номи дастгоҳи шунти кардиопулмонарӣ пайваст мекунанд. Ин дастгоҳ муваққатан кори дил ва шушҳои шуморо ҳангоми ҷарроҳӣ ба ӯҳда мегирад. Ин ба ҷарроҳон имкон медиҳад, ки ҷарроҳиро бе қатъ кардани дили шумо бехатар анҷом диҳанд.
3. Кушодани қафаси сина: Ҷарроҳон дар мобайни қафаси сина буриш мекунанд ва устухони сина (стернум)-ро ба ду қисм ҷудо мекунанд, то ба дил дастрасӣ пайдо кунанд. Ин амалиёт стернотомия номида мешавад.
4. Муоинаи клапан: Сипас, клапани шуш бодиққат тафтиш карда мешавад, то бубинад, ки оё он дар ҳолати хуб қарор дорад ва барои трансплантатсия ҳамчун ивазкунандаи клапани аорта мувофиқ аст.
5. Иваз кардани клапан: Агар ҳама чиз хуб гузарад, ҷарроҳон клапани осебдидаи аортаро хориҷ карда, онро бо клапани шуши худи шумо иваз мекунанд. Сипас, клапани шуши солим аз донори фавтида ба фазои холӣ, ки клапани шуши қаблӣ буд, кӯчонида мешавад.
6. Эҳёи дил: Пас аз дуруст ҷойгир кардани ҳарду клапанҳои нав, ҷарроҳон дили шуморо аз нав оғоз мекунанд. Сипас, шумо оҳиста-оҳиста аз дастгоҳи дил-шуш ҷудо карда мешавед.
7. Санҷиши ниҳоӣ ва бастани он: Клапанҳои нав воридшуда бори дигар тафтиш карда мешаванд, то боварӣ ҳосил кунанд, ки онҳо дуруст кор мекунанд. Агар ҳама чиз муваффақ бошад, устухони сина бо симҳо дубора пайваст карда мешавад ва буриши сина дӯхта мешавад.
Фоидаҳо ва хатарҳои эҳтимолии ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?
Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, ҷарроҳии Росс манфиатҳо ва хатарҳои худро дорад. Хатарҳоро метавон бо табобат таҳти назорати ҷарроҳи ботаҷрибае, ки таҷрибаи васеъ дар ин ҷарроҳӣ дорад ва мунтазам ин амалиётро анҷом медиҳад, ба таври назаррас коҳиш дод.
| Фоидаҳо | Хатарҳо |
|---|---|
| Ба шумо лозим нест, ки дар тӯли тамоми умр доруҳои лоғаркунандаи хун истеъмол кунед. | Васеъшавии аутографти аорта (васеъшавии аорта дар наздикии клапани нав имплантатсияшуда). |
| Шумо метавонед бе ягон маҳдудият ҳаёти фаъол дошта бошед, бо корҳое ба монанди машқ ва ронандагӣ машғул шавед. | Ихтилоли ритми дил (аритмия). |
| Заноне, ки ҳомиладор шуданро ба нақша гирифтаанд, метавонанд бехатар таваллуд кунанд. | Дилзанак. |
| Ҷараёни хун дар тамоми бадан дар сатҳи аъло аст (гемодинамикаи аъло). | Хунравии аз ҳад зиёд (Хунравӣ). |
| Пас аз ҷарроҳӣ, нишонаҳо кам мешаванд ва шумо зуд шифо ёфтанро эҳсос мекунед. | Сироят. |
| Азбаски он бофтаи худӣ аст, устувории он хеле баланд аст. | Клапани дил, ки ихроҷ шудааст. |
Давраи барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ чӣ гуна аст?
Пас аз ҷарроҳӣ, шумо дар шӯъбаи эҳёгарии дил бедор мешавед. Дар чанд соати аввал, шумо метавонед ба вентилятор пайваст шавед, то ба нафаскашии шумо кумак кунад. Фаъолияти дили шумо пайваста назорат карда мешавад. Одатан, шумо тақрибан 5 рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ хоҳед монд.
Пас аз бозгашт ба хона, барои пурра шифо ёфтан чанд моҳ лозим шуда метавонад. Дар ин муддат, одатан чунин чизҳоро аз сар мегузаронед:
- Қабзият
- Ихтилоли равонӣ ба монанди депрессия
- Бехобӣ
- Иштиҳо
- Карахтӣ ва варам дар атрофи буриши ҷарроҳӣ
Дар ин давра, хеле муҳим аст, ки дастурҳои духтурро дақиқ риоя кунед ва дар санаҳои муқарраршуда ба клиника ташриф оред.
Оё табобати якумрӣ лозим мешавад?
Бале. Пас аз амалиёти Росс, шумо бояд дар тӯли тамоми умр таҳти назорати тиббӣ бошед. Барои санҷидани дуруст кор кардани ду клапани трансплантатсияшуда, шумо бояд мунтазам муоина гузаронед.
Дар хотир доред, ки трансплантатсияи клапани шуши донорӣ як умр давом намекунад. Онро дубора иваз кардан лозим мешавад, одатан пас аз 15-20 сол. Аммо хавотир нашавед. Дар чунин ҳолатҳо, табибон аксар вақт клапанро бо истифода аз усулҳои каминвазивӣ, бе буридани калон, иваз мекунанд. Аз ин рӯ, вақти барқароршавӣ хеле кӯтоҳтар аст.
Кай бояд ба духтур муроҷиат кард?
Ҳангоми ба хона рафтан пас аз ҷарроҳӣ, огоҳ будан аз ҳама гуна нишонаҳои мушкилот хеле муҳим аст. Агар шумо ягонтои нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
- Дарди қафаси сина
- Агар шумо табларза ё шамолхӯрӣ ҳис кунед
- Агар шумо чарх мезанед ё чашмонатон кабуд шаванд
- Агар шумо хунро сулфа кунед
- Агар шумо кӯфтагӣ ё хунравии ғайриоддӣ дошта бошед
- Агар қайкунӣ рух диҳад
- Агар дасту пойҳои шумо карахт бошанд
- Агар наҷосат сурхи дурахшон бошад
Паёми бурдан ба хона
- Ҷарроҳии Росс як табобати хеле муваффақ барои одамоне мебошад, ки бемории шадиди клапани аорта доранд.
- Азбаски дар ин ҷо клапани шуши худи шумо истифода мешавад, натиҷаҳо хеле хуб ва дарозмуддат мебошанд.
- Яке аз бузургтарин бартариҳои ин ҷарроҳӣ дар он аст, ки ба шумо лозим нест, ки дар тӯли тамоми умр доруҳои лоғаркунандаи хунро истеъмол кунед.
- Пас аз ҷарроҳӣ, шумо метавонед бе ягон монеа ҳаёти фаъол дошта бошед.
- Азбаски ин як ҷарроҳии хеле мураккаб аст, хеле муҳим аст, ки аз ҷарроҳе, ки дар ин соҳа таҷрибаи васеъ дорад, табобат гиред.
- Пас аз ҷарроҳӣ, назорати доимии тиббӣ ва муоинаи якумрӣ зарур аст.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед