Оё ҷараёни хуни шумо ба пойҳоятон кам шудааст? Биёед дар бораи ҷарроҳии шунти аортобифеморалӣ сӯҳбат кунем.

Оё шумо ҳангоми пиёда рафтан ба масофаи кӯтоҳ дар пойҳоятон, бахусус дар ронҳо ва думбаҳо, дарди шадид ё тангро ҳис мекунед? Дард пас аз муддате аз байн меравад, аммо вақте ки шумо дубора роҳ рафтанро сар мекунед, дубора пайдо мешавад? Ё оё дар пойҳоятон бе ягон сабаби маълум захмҳо пайдо мешаванд ва шифо ёфтани онҳо вақти зиёдро мегирад? Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, шояд духтуратон бо шумо дар бораи ҷарроҳӣ сӯҳбат карда бошад. Шояд шумо ҳангоми шунидани ин ном каме тарсида бошед. Имрӯз мо дар бораи он, ҷарроҳие бо номи Aortobifemoral Bypass сӯҳбат мекунем. Хавотир нашавед, биёед инро хеле содда шарҳ диҳем.

Ба таври оддӣ, гузариши аортобифеморалӣ чист?

Тасаввур кунед, ки роҳи асосии шаҳр аз сабаби ҳаракати нақлиёт пурра баста шудааст. Барои гузаштани воситаҳои нақлиёт роҳе нест. Пас шумо чӣ кор мекунед? Мо аз он минтақаи басташуда канорагирӣ мекунем ва роҳи нави "гузаргоҳ"-ро барои расидан ба тарафи дигар месозем, дуруст аст? Ин ҷарроҳӣ ҳамин корро мекунад.

Шунти аортобифеморалӣ ҷарроҳиест, ки рагҳои хунгузари бадани моро дар бар мегирад. Дар ин амалиёт, ҷарроҳон роҳи наверо эҷод мекунанд, ки шунт номида мешавад ва қисматҳои басташуда ё тангшудаи рагҳои асосии хунгузари шикамро убур мекунанд. Ин ҷараёни хунро ба пойҳои мо барқарор мекунад.

Дар ин ҷарроҳӣ, табибон раги хуни сунъиро истифода мебаранд, ки онро пайвандзанӣ меноманд. Ин одатан аз маводе ба монанди полиэстер сохта мешавад. Биёед бифаҳмем, ки он чӣ гуна номашро гирифтааст:

• "Аорта" ба бузургтарин раги хун дар бадани мо, аорта, ишора мекунад. Он аз дил оғоз ёфта, сипас аз сина ба шикам мегузарад.
• "Феморал" ба рагҳои феморалӣ ишора мекунад, ки аз ковоки мо сар шуда, аз ронҳо то паси зонуҳоямон тӯл мекашанд.
• "Би" маънои "ду"-ро дорад. Ин маънои онро дорад, ки ин пайванд ба ҳарду рагҳои феморалӣ дар ҳарду пойи шумо пайваст мешавад.

Ин пайванд ба "Y"-и чаппа монанд аст. Нӯги ягонаи болоӣ ба қисми поёнии аорта дар шикам пайваст аст. Ду пои Y ба рагҳои феморалии пойҳо пайвастанд. Бо ин роҳ, хун метавонад аз басташавӣ гузарад ва ба осонӣ ба пойҳо ҷорӣ шавад.

Чаро мо ба ин намуди ҷарроҳӣ ниёз дорем?

Ин ҷарроҳӣ асосан ҳамчун табобати беморие бо номи бемории окклюзионии аортоилиакӣ анҷом дода мешавад. Гарчанде ки номаш каме мураккаб садо диҳад, достон хеле содда аст. Он чизе ки рӯй медиҳад, ин аст, ки холестирин ва дигар пасмондаҳои равғанӣ (лавҳа) бо мурури замон дар рагҳои асосии хун дар шикам ва коси мо ҷамъ мешаванд. Рагҳои асосии хуне, ки бо ин роҳ таъсир мебинанд, инҳоянд:

• Аортаи шикам: Ин қисми аорт аст, ки аз даруни меъдаи мо поён меравад.
• Артерияҳои илиакӣ:Инҳо дар наздикии чоқи бадан оғоз мешаванд, ки аорта ба ду қисм тақсим мешавад. Инҳо онҳое ҳастанд, ки ба минтақаи чоқи бадан мераванд ва ба рагҳои феморалӣ табдил меёбанд.

Вақте ки дар дохили ин рагҳои хун лавҳа ҷамъ мешавад ва онҳоро танг мекунад, қисмҳои поёнии бадани мо, ба монанди пойҳо, кафи пойҳо ва дигар узвҳои коси хурд, миқдори зарурии хуни оксигендорро намегиранд. Вақте ки ин ҳолат шадид мешавад, мушкилоти гуногун метавонанд ба миён оянд.

Оё ин ҷарроҳии ҷиддӣ аст? Оё имконоти дигаре ҳастанд?

Бале, шунти аортобифеморалӣ ҷарроҳии кушода аст, ки тавассути буриши калон дар шикам анҷом дода мешавад. Аз ин рӯ, он ҷарроҳии калон ё ҷиддӣ ҳисобида мешавад.

Аммо имрӯзҳо, бо пешрафти технология, табобатҳои алтернативӣ барои ин вуҷуд доранд. Яке аз усулҳои асосӣ усулест, ки стентинги аортоилиакӣ бо барқарорсозии бифуркатсия (AISBR) номида мешавад. Ин ба категорияи ҷарроҳии эндоваскулярӣ тааллуқ дорад.

Ба таври оддӣ, ин ворид кардани канюля ба раги хун тавассути сӯрохи хурд дар чоқи шикам, рафтан ба минтақаи басташуда ва ҷойгир кардани найчаи хурди монанд ба шабака (стент) тавассути он барои васеъ кардани раги хунро дар бар мегирад. Ин усул мушкилоти ҷарроҳии камтар ва муддати кӯтоҳтари бистарӣ дар беморхонаро дорад.

Духтури шумо қарор медиҳад, ки кадом вариант барои шумо беҳтар аст. Одатан, стентгузорӣ барои одамоне тавсия дода мешавад, ки хатари баланди ҷарроҳии ҷиддӣ аз сабаби дигар бемориҳои тиббӣ доранд. Аммо, баъзан, вобаста ба вазнинии басташавӣ, ҷарроҳии кушода метавонад зарур бошад. Аз ин рӯ, бо духтуратон дар бораи имконоти худ ва ҷиҳатҳои мусбат ва манфии худ сӯҳбат кунед.

Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинем?

Як ҷарроҳии бузург ба монанди ин омодагии зиёдро талаб мекунад. Гурӯҳи тиббии шумо ба шумо дастурҳои заруриро медиҳад. Умуман, шумо бояд ба ин корҳо аҳамият диҳед.

• Даст кашидан аз тамокукашӣ: Агар шумо тамокукаш бошед, бояд ҳадди ақал 3-4 ҳафта пеш аз ҷарроҳӣ тамокукаширо комилан бас кунед. Даст кашидан аз тамокукашӣ барои муваффақияти ҷарроҳӣ ва инчунин барои саломатии дил ва рагҳои хунгузари шумо дар оянда хеле муҳим аст.
• Дар бораи ҳама гуна доруҳое, ки истеъмол мекунед, ба духтуратон хабар диҳед: Агар шумо доруҳоеро барои диабет ё фишори баланди хун истеъмол мекунед, бояд ба духтуратон дар ин бора хабар диҳед. Баъзе доруҳоро пеш аз ҷарроҳӣ қатъ кардан ё миқдори онҳоро тағир додан лозим аст.
• Рӯза гирифтан пеш аз ҷарроҳӣ: Ба шумо дастур дода мешавад, ки пас аз нисфи шаби пеш аз ҷарроҳӣ аз хӯрок ва нӯшидан худдорӣ кунед. Ин дастурҳоро қатъиян риоя кунед.
• Гирифтани санҷишҳои зарурӣ: Пеш аз ҷарроҳӣ, шумо бояд якчанд санҷишҳоро барои тасдиқи саломатии худ гузаронед.
• Индекси буҷулак-барахиалӣ (ABI): Санҷише, ки фишори хунро дар пойҳо чен мекунад.
• УЗИ рагҳо (Доплерография): Сканкунӣ барои бодиққат дидани ҷараёни хун дар дохили рагҳои хун ва ҳама гуна басташавӣ.
• Санҷишҳо ба монанди ЭКГ ва Эхо, ки саломатии дил ва рагҳои коронариро тафтиш мекунанд.

Дар давоми амалиёт воқеан чӣ мешавад?

Шумо ҳангоми ҷарроҳӣ ҳеҷ чизро ҳис нахоҳед кард, зеро шумо таҳти наркози умумӣ хоҳед буд. Гурӯҳи ҷарроҳӣ қадамҳои зеринро иҷро мекунад:

1. Наркоз: Шуморо ба хоби амиқ мебаранд.

2. Буришҳо: Аввал, дар тӯли шикам буриши калон (лапаротомия) анҷом дода мешавад, то ба аорта расад. Сипас, дар болои рон ду буриши дигар анҷом дода мешаванд, то ба рагҳои феморалӣ расанд.

3. Ҷойгиркунии пайвандзанӣ:Ҷарроҳ раги хуни сунъии шакли "Y"-ро гирифта, нӯги болоии онро аз болои басташавии аорта медӯзад. Ду пои поёнии Y аз зери басташавии рагҳои феморалӣ дӯхта мешаванд.

4. Бастани буришҳо: Пас аз сохтани шунтҳои нав, буришҳои дар шикам ва чок анҷомдодашуда бо дӯхтаҳо ё степлерҳо баста мешаванд.

Ин тамоми ҷарроҳӣ одатан метавонад аз 2 то 6 соат давом кунад.

Пас аз ҷарроҳӣ дар беморхона чӣ мешавад?

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд аз 4 то 7 рӯз дар беморхона бимонед. Дар ин муддат, гурӯҳи тиббӣ аз шумо хеле хуб нигоҳубин хоҳад кард.

• Шумо дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) ё шӯъбаи махсусгардонидашуда нигоҳ дошта мешавед ва аз рӯи ҳама гуна мушкилот, бахусус сироятҳо, бодиққат назорат карда мешавед .
• Ман мунтазам тафтиш мекунам, ки оё гардиши хун дар пойҳои шумо хуб аст ё не.
• Онҳо тадриҷан ба шумо дар роҳ рафтан кӯмак мекунанд. Аввал масофаи кӯтоҳ, сипас масофаро рӯз ба рӯз зиёд кунед.
• Барои назорат кардани дард доруҳои дардкунанда дода мешаванд.

Муваффақият ва хатарҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Ин ҷарроҳӣ хеле муваффақ аст. Тибқи омор, аз 80% то 95% ҷарроҳӣ ҷараёни хунро дар тӯли 5 сол бомуваффақият нигоҳ медоранд. Дар 10 сол, сатҳи муваффақият аз 74% то 86% аст.

Мисли ҳама гуна ҷарроҳии калон, хатарҳо ва мушкилоте мавҷуданд, ки метавонанд ба миён оянд. Пеш аз он ки ба воҳима афтед, дар хотир доред, ки гурӯҳи тиббӣ тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳад, то эҳтимолияти рух додани онҳоро кам кунад.

Мушкилоти эҳтимолӣ:

• Дилзанак
• Инсулт
• Хунравии аз ҳад зиёд
• Лахташавии хун
• Инфексияҳои захмҳои ҷарроҳӣ
• Сирояти пайвандзанӣ
• Норасоии гурда
• Норасоии шуш

Пеш аз ҷарроҳӣ бо духтуратон дар бораи ин хатарҳо ошкоро сӯҳбат кунед ва ҳама саволҳои худро пурсед.

Барқароршавӣ ва чораҳои эҳтиётӣ пас аз бозгашт ба хона

Барои пурра шифо ёфтан аз 2 то 3 моҳ вақт лозим аст, аммо шумо бояд дар давоми 4 то 6 ҳафта тадриҷан ба фаъолиятҳои муқаррарӣ баргардед.

Дар чанд ҳафтаи аввал буришҳо метавонанд дардовар бошанд. Барои ин аз доруҳои дардкунандае, ки духтуратон таъин кардааст, истифода баред.

• Доруҳои худро маҳз мувофиқи таъинот истеъмол кунед: Ҳамаи доруҳоеро, ки духтур таъин кардааст, дар вақти муайян ва бо миқдори муайян истеъмол кунед.
• Захмҳоро тоза нигоҳ доред: Дастурҳои духтурро оид ба шустан ва молидани дору бодиққат риоя кунед.
• Машқ:Беҳтарин машқ дар марҳилаҳои аввал пиёда рафтан аст. Ҳар рӯз масофаи пиёдагардиро тадриҷан зиёд кунед. Аммо аз он чизе, ки духтур тавсия медиҳад, сахттар машқ накунед.
• Аз бардоштани вазнҳо худдорӣ кунед: Дар тӯли чанд моҳ аз бардоштани вазнҳо комилан худдорӣ кунед.

Аз духтуратон пурсед, ки кай шумо метавонед дубора рондани мошин, ба кор рафтан ва машқҳои вазнинро оғоз кунед.

Кай бояд ба духтур занг занам?

Агар пас аз бозгашт ба хона ягон нишонаҳои зеринро пайдо кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед ё ба беморхона равед .

Дар ҳолати фавқулодда чӣ кор кардан лозим аст? (Ёрии таъҷилӣ)

Агар шумо яке аз нишонаҳои зерини сактаи қалб ё инсултро эҳсос кунед, фавран ба хадамоти ёрии таъҷилии рақами 1990 занг занед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилии (ETU) наздиктарин беморхона муроҷиат кунед.

Аломатҳои сактаи қалб

• Дард, тангшавӣ ё нороҳатӣ дар маркази қафаси сина.
• Душвории нафаскашӣ.
• Дилбеҳузурӣ, нороҳатии меъда.
• Суръати тези дил.
• Хастагии шадид.
• Чарх задани сар, гум шудани ҳуш.
• Арақкунии аз ҳад зиёд.

Аломатҳои сактаи мағзӣ

• Карахтӣ ё заъф дар як тарафи бадан (рӯй, даст ё пой).
• Душворӣ дар талаффузи калимаҳо ё нофаҳмо.
• Ногаҳон аз даст додани биноӣ, як ё ду биноӣ.
• Дарди ногаҳонии шадиди сар.
• Душвории роҳ рафтан, гум шудани мувозинат.

Рубарӯ шудан бо ҷарроҳии калон метавонад аз ҷиҳати эмотсионалӣ стресс эҷод кунад. Ин як чизи муқаррарӣ аст. Дар бораи тарсу ҳаросҳои худ бо оилаатон, инчунин бо духтур ва дастаи тиббии худ сӯҳбат кунед. Гирифтани тамоми маълумоти зарурӣ ва омодагии хуби равонӣ ба он ба раванди шифоёбӣ хеле мусоидат мекунад.