Ҳолати аҷибе, ки дар он рагҳои хун дар дохили бадан печида мешаванд: Биёед танҳо дар бораи фистулаи артериовенозӣ маълумот гирем!

Оё шумо ягон бор дар бораи ин ҳолати тиббӣ бо номи Фистулаи артериовенозӣ шунидаед? Шояд шумо ин номро аз он сабаб шунидаед, ки яке аз дӯстатон диализи гурдаро мегузаронад. Ё шояд шумо дар ягон ҷои баданатон рагеро мушоҳида карда бошед, ки варам кардааст ва ҳангоми ламс кардан ба он эҳсоси аҷиби пульсация мекунад. Ин ҳолати мушаххасест, ки мо имрӯз дар бораи он сӯҳбат хоҳем кард. Хавотир нашавед, мо дар ин бора ба таври оддӣ, бо забони синҳала, ки шумо метавонед онро фаҳмед, сӯҳбат хоҳем кард.

Ин фистулаи артериовенозӣ чист?

Ба таври оддӣ, фистулаи артериовенозӣ пайванди мустақим байни артерия (раге, ки хунро аз дил мебарад) ва раг (раге, ки хунро ба дил бармегардонад) аст. Ин мисли пайваст кардани ду қубури об ба ҳам аст. Ин метавонад дар ҳама ҷо дар бадан, махсусан дар дохили узвҳои мо (масалан, мағзи сар, гурдаҳо) ва дар дасту пойҳои мо рух диҳад.

Инро чунин тасаввур кунед: гардиши хун дар бадани мо мисли системаи роҳҳост.

• Артерияҳо: Инҳо ба шоҳроҳҳои калон монанданд. Онҳо хуни тоза (пур аз оксиген)-ро аз дил ба дигар қисмҳои бадан интиқол медиҳанд. Фишори хун дар ин ҷо баланд аст.
• Рагҳо: Инҳо рагҳои хунгузаре мебошанд, ки хуни деоксигенатсияшударо (аз гази карбон бой) аз қисмҳои гуногуни бадан ба дил бармегардонанд. Фишори хун дар ин рагҳо нисбат ба рагҳо пасттар аст.
• Капиллярҳо: Инҳо роҳҳои хеле хурд, хурд ва танг (шунбаҳо) мебошанд. Хун аз рагҳо аз ин капиллярҳо гузашта, ба ҳар як ҳуҷайраи бадан ғизо медиҳад ва сипас ба рагҳо бармегардад.

Одатан, хун аз рагҳо мустақиман ба рагҳо намеравад. Он аввал аз шабакаи рагҳои хеле хурди хунгузар мегузарад, ки капиллярҳо номида мешаванд. Аммо, вақте ки фистула пайдо мешавад, хун аз ин системаи капиллярӣ гузашта, мустақиман аз раг ба раг меҷаҳад.

Ин метавонад боиси якчанд мушкилот гардад:

• Рагҳо наметавонанд фишори баланди хунро дар рагҳо тоб оранд, аз ин рӯ онҳо ба варам кардан ва варам кардан шурӯъ мекунанд.
• Гардиши хун халалдор мешавад. Баъзе минтақаҳо метавонанд хуни кофӣ нагиранд.
• Агар ин фистула калон бошад, дил бояд барои кашидани хун сахттар кор кунад. Бо мурури замон, ин метавонад боиси суст шудани дил гардад, ки ин ҳолатро мо "Нокомии дил" меномем.

Баъзан ин фистулаҳо аз ҷониби табибон қасдан сохта мешаванд, хусусан барои беморони гурда, ки ба диализ ниёз доранд. Пас, ин муфид аст. Аммо, баъзе фистулаҳо метавонанд безарар бошанд, аммо баъзеи онҳо метавонанд мушкилоти ҷиддии саломатиро ба вуҷуд оранд.

Ин ҳолатро кӣ инкишоф дода метавонад? Ин то чӣ андоза маъмул аст?

Ин фистулаҳо метавонанд дар ҳар синну сол ва дар ҳар кас пайдо шаванд. Онҳо, бахусус, пас аз ҷароҳат пайдо мешаванд. Баъзе намудҳои фистулаҳо дар баъзе гурӯҳҳо бештар маъмуланд.

Дар асл, ин ҳолат бо номи фистула хеле маъмул аст. Аммо на ҳама намудҳо чунинанд.

• Маъмултарин: Фистулаҳое, ки аз ҷониби табибон барои табобати беморони гирифтори гурда бо диализ сохта шудаанд.
• Камтар маъмул: фистулаҳое, ки ҳангоми таваллуд мавҷуданд (мо онҳоро "(Фистулаҳои модарзодӣ)" меномем).

Аломатҳои фистула кадомҳоянд?

Аломатҳо вобаста ба макони ҷойгиршавии он метавонанд фарқ кунанд. Баъзе одамон шояд умуман ягон аломат надошта бошанд. Аммо, нишонаҳои маъмултарин инҳоянд:

• Варам: Дар атрофи фистула варам кардан мумкин аст. Ин махсусан дар фистулаҳое, ки дар зери пӯст ҷойгиранд, мушоҳида мешавад. Масалан, як қисми даст ё пой метавонад нисбат ба дигар қисматҳо бештар варам кунад.
• Тағйирёбии ранги пӯст: Пӯст дар он минтақа метавонад арғувонӣ ё сурхи тира гардад.
• Рагҳои варикозӣ: Рагҳо метавонанд калон ва печида ба назар расанд.
• Эҳсоси гармӣ: Вақте ки шумо ба ҷойе, ки фистула аст, ламс мекунед, он метавонад нисбат ба дигар ҷойҳо гармтар эҳсос шавад.

Аломатҳои кам шудани ҷараёни хун ("(Ишемия)" ё "(Синдроми дуздӣ)")

Баъзан, агар фистула дар даст ё пой хеле калон бошад, ҷараёни хун ба қисматҳои бадан, ки аз фистула дуртар ҷойгиранд (масалан, ангуштон), метавонад кам шавад. Инро ишемия меноманд. Гӯё фистула хунеро, ки бояд ба он қисмҳо равад, "медуздад", аз ин рӯ баъзе одамон онро "Синдроми дуздӣ" меноманд.

Дар баъзе мавридҳо, чунин аломатҳо метавонанд ба амал оянд:

• Эҳсоси карахтӣ ва ларзиш.
• Дарди мушакҳо ё ларзиш.
• Захмҳо (захмҳо)-и пӯст, ки муддати тӯлонӣ шифо меёбанд ё тамоман шифо намеёбанд.

Аломатҳои норасоии дил

Фистулаи калон инчунин метавонад барои дил мушкилот эҷод кунад. Азбаски хун дар атрофи фистула дуруст ҷараён намегирад, дил бояд барои дуруст ҷараён додани хун бештар кор кунад. Бо мурури замон, ин метавонад дилро суст кунад ва ба нокомии дил оварда расонад. Аломатҳо ба монанди:

• Душвории нафаскашӣ (нафастангӣ).
• Хастагӣ, хастагӣ.
• Варами пойҳо ва кафҳо (варам).

Фистулаҳои артериовенозии модарзодӣ (`(Фистулаҳои артериовенозии модарзодӣ)`)

Азбаски инҳо ҳангоми дар батни модар буданашон ташаккул меёбанд, нишонаҳо метавонанд каме фарқ кунанд. Инҳо метавонанд боиси тағйирот дар рушди қисми зарардидаи бадан шаванд.

• Агар он ба даст ё пой гузошта шавад, он даст/по метавонад бо мушакҳои бештар нисбат ба тарафи дигар пур шавад ва устухонҳо метавонанд дарозтар шаванд.
• Баъзе одамон метавонанд варами нӯги ангуштон, нарми нохунҳо, варам дар мобайн ва каҷшавии поёнӣ дар нӯги онро эҳсос кунанд (инро "клуббандӣ " меноманд).
• Баъзан ҷараёни хун ба даст/пойи зарардида кам мешавад ва ин минтақа метавонад кабуд шавад.

Чӣ боиси пайдоиши ин фистула мегардад?

Се сабаби асосӣ вуҷуд дорад:

1. Ҷароҳатҳо:Сабаби асосии пайдоиши ғайричашмдошти фистула ҷароҳат аст. Масалан, агар ҳам артерия ва ҳам раг осеб дида бошанд, хоҳ аз садамаи ҷиддӣ ё аз захми корд, онҳо метавонанд ба ҳам часпанд ва ҳангоми шифо ёфтан чунин пайванде ба вуҷуд оранд. Баъзан ин танҳо солҳо пас аз ҷароҳат ошкор карда мешавад.

2. Модарзодӣ: Ин ҳолатҳое ҳастанд, ки ҳангоми инкишофи кӯдак дар батни модар ба вуҷуд меоянд. Аксари вақт, инҳо фистулаҳои сершумори хурд мебошанд, на як фистулаи калон. Аммо, агар ин дар минтақаи хеле муҳим (масалан, мағзи сар) рух диҳад, он метавонад марговар бошад.

3. Диализ: Барои анҷом додани диализ ба беморони гирифтори норасоии гурда, табибон ҷарроҳӣ мекунанд ва қасдан фистула эҷод мекунанд. Ин имкон медиҳад, ки сӯзанҳое, ки ба дастгоҳи диализ пайваст мешаванд, дуруст ҷойгир шаванд ва хун дуруст ҷараён гирад. Дар асл, фистулаҳо бештар аз ҳамин сабаб пайдо мешаванд.

Хеле кам, фистула инчунин метавонад аз сабаби бемориҳо ба монанди саратон, сироятҳои муайян ё аневризма, ҳолате, ки дар он девори артерия суст шуда, мисли пуфак варам мекунад ва боиси фишор ба раги наздик мегардад, пайдо шавад.

Муҳим: Фистула бемории сироятӣ нест. Ин маънои онро дорад, ки шумо наметавонед онро аз каси дигар сироят кунед ва ба каси дигар интиқол диҳед.

Духтурон инро чӣ гуна ташхис мекунанд? (Ташхис)

Духтури шумо барои ташхиси ин ҳолат якчанд роҳ дорад. Онҳо одатан муоинаи ҷисмонӣ ва баъзе санҷишҳои махсуси тасвирӣ мегузаронанд.

Дар ин ҷо баъзе корҳое ҳастанд, ки ҳангоми муоинаи ҷисмонӣ бояд анҷом дода шаванд:

• Муоина: Духтур ба қисмати бадани шумо, ки ба назари ӯ мушкилот вуҷуд дорад, ё дигар қисматҳое, ки бо он алоқаманданд, менигарад. Онҳо варам, тағйирёбии ранг ё варами рагҳоро меҷӯянд.
• Гӯш кардан: Барои гӯш кардани фистулаи гумонбаршуда аз стетоскоп истифода мешавад. Ин аз он сабаб аст, ки хуне, ки аз фистула мегузарад, садои ғайриоддӣ мебарорад. Он метавонад ба садои дастгоҳи коркунанда монанд бошад, зеро хун на танҳо дар як самт, балки дар ҳарду самт ҷорӣ мешавад.
• Пальпатсия: Шумо метавонед набзи дилро ҳангоми ҷараёни хун аз фистула эҳсос кунед, ки инро бо гузоштани даст ба он эҳсос кардан мумкин аст. Духтур инчунин метавонад ба ин минтақа оҳиста пахш кунад. Агар ҳангоми ин кор тапиши дил каме суст шавад, ин низ нишонаи фистула аст.

Барои ташхиси ин ҳолат кадом санҷишҳо гузаронида мешаванд?

Эҳтимол дорад, ки шумо яке аз ин санҷишҳоро гузаронед:

• УЗИ дуплексӣ: Ин усул аз мавҷҳои садои басомади баланд барои дидани дохили бадан истифода мебарад. Ин ба он монанд аст, ки чӣ тавр кӯршапарак садоро барои ёфтани чизҳо дар торикӣ истифода мебарад. Ин метавонад ба муайян кардани макони фистула ва андозаи он мусоидат кунад.
• Ангиограмма:Дар ин санҷиш, моеъи махсус (мо онро "ранги контрастӣ" меномем) ба рагҳои хун ворид карда мешавад ва ё рентген ё томографияи компютерӣ гирифта мешавад. Ин моеъ рагҳои хунро хеле шаффоф мегардонад ва ёфтани ҳама гуна ҷойҳое, ки дар онҳо гардиши хун мушкилӣ дорад, осон аст.
• MRI (Тасвири резонансии магнитӣ): Ин усул аз майдони магнитии қавӣ ва технологияи компютерӣ барои гирифтани тасвирҳои хеле равшани дохили бадан истифода мебарад. Он инчунин метавонад нуқсонҳоро ба монанди фистулаҳо тафтиш кунад.

Барои ин чӣ гуна табобатҳо мавҷуданд? Оё онро табобат кардан мумкин аст?

Аксари фистулаҳоро табобат кардан мумкин аст. Ин аз сабаби фистула, андоза ва макони он вобаста аст. Гарчанде ки табобати пурраи фистулаҳои модарзодӣ душвор аст, онҳоро одатан табобат кардан мумкин аст ва мушкилотеро, ки онҳо ба вуҷуд меоранд, назорат кардан мумкин аст.

Баъзе одамон ҳатто агар фистула дошта бошанд ҳам, дар аввал ба табобат ниёз надоранд. Дар ҳолатҳои зерин табобат лозим аст:

• Хунравӣ: Агар фистула хунравӣ кунад, хусусан агар он шадид бошад ва боздошта нашавад, онро бояд таъмир кард.
• Васеъшавӣ: Агар фистула ё рагҳои хунгузари ба он пайвастшуда калон шаванд ё шаклашонро тағйир диҳанд, ин метавонад барои бофтаҳои атроф мушкилот эҷод кунад.
• Монеаи ҷараёни хун: Агар фистула ҷараёни хунро ба қисмати бадан боздорад ё хун дар як ҷо рукуд кунад, он метавонад боиси мушкилоти ҷиддӣ гардад.
• Тағйирот дар намуди зоҳирӣ: Баъзе одамон метавонанд нороҳатии эмотсионалиро аз сабаби варам ва барҷастагии рагҳо, ки аз сабаби фистула ба вуҷуд омадаанд, эҳсос кунанд. Дар аксари мавридҳо, ин намуди зоҳирӣ пас аз таъмири фистула барқарор карда мешавад.

Кадом намуди дору ё табобат истифода мешавад?

Табобатҳои маъмултарин истифодашаванда инҳоянд:

• Усулҳои асоси катетер: Дар ин ҳолат, дастгоҳи дарозмонанд ба найча (катетер) ба яке аз рагҳои калони хунгузари шумо (одатан дар чоқи шикам) ворид карда мешавад ва ба макони фистула равона карда мешавад. Сипас, фистула дар дохили он сохта мешавад. Инро бо ворид кардани дастгоҳҳои хурд ба монанди спиралҳо ё стентҳо барои пӯшидани фистула анҷом додан мумкин аст. Ё барои пӯшидани сӯрохӣ, як навъи махсуси часпак бо номи часпаки цианоакрилатро истифода бурдан мумкин аст.
• Ҷарроҳӣ: Баъзан, агар ба фистула тавассути рагҳои хунгузар расидан имконнопазир бошад ё агар фистула хеле калон бошад, ҷарроҳ метавонад буриши мустақимро барои таъмири фистула анҷом диҳад. Ин метавонад ҷудо кардани артерия ва венаро ё гирифтани як пораи рагҳои хун аз қисми дигари бадан ва пайванд кардани он ба минтақаи осебдидаро дар бар гирад.
• Терапияи радиатсионӣ: Дар баъзе ҳолатҳо, ин усул барои вайрон кардани робитаи байни фистула ва хун истифода мешавад. Радиатсия мустақиман ба фистула нигаронида шуда, боиси пайдоиши доғ мегардад. Ин монеъи ҷараёни хун аз он мегардад.

Доруҳо инчунин барои табобати фистулаҳо истифода мешаванд. Агар фистула хатари лахташавии хун дошта бошад, доруҳои лоғаркунандаи хун дода мешаванд. Ин доруҳо аз пайдоиши лахтаҳои хун дар рагҳои хун пешгирӣ мекунанд ва аз шикастани лахта ва дар ҷойҳое ба монанди дил, мағзи сар ё шуш мондан, ки боиси бемориҳои марговар ба монанди сактаи қалб, сактаи мағзӣ ё эмболияи шуш мегардад, пешгирӣ мекунанд.

Фистула барои диализ:

Инҳо одатан табобат карда намешаванд, агар онҳо ба мушкилот табдил наёбанд. Агар мушкилот ба миён ояд, аксар вақт ҷарроҳӣ ягона роҳ аст.

Мушкилоти эҳтимолӣ ё таъсири манфии табобат вобаста ба табобат, андозаи фистула ва макони он фарқ мекунад. Духтури шумо метавонад инро ба шумо муфассалтар шарҳ диҳад.

Чӣ тавр ман бояд ба худам ғамхорӣ кунам/аломатҳоро идора кунам?

Шумо наметавонед ин ҳолати фистуларо мустақилона ташхис кунед. Зеро баъзе аз нишонаҳои он метавонанд ба нишонаҳои дигар бемориҳои ҷиддӣ, ба монанди аневризма ё лахтаҳои хун монанд бошанд. Аз ин рӯ, ҳеҷ гоҳ худатон ташхис накунед ва худро табобат накунед. Агар духтуратон ба шумо гӯяд, ки шумо ин ҳолат доред, ӯ ба шумо маслиҳат медиҳад, ки чӣ гуна онро табобат кунед.

Пас аз табобат чӣ қадар зуд шифо меёбед ва чӣ қадар вақт лозим аст, вобаста ба табобат ва хусусияти фистула фарқ мекунад. Духтури шумо инчунин дар ин бора ба шумо хабар медиҳад.

Оё ин ҳолатро кам кардан ё пурра пешгирӣ кардан мумкин аст?

Дар асл, пешгирии пайдоиши ин фистулаҳо душвор аст. Зеро сабабҳои маъмултарин ҷароҳатҳо (ки қасдан нестанд) ва модарзодӣ мебошанд. Фистулаҳое, ки барои "(Диализ)" сохта шудаанд, қасдан ҳамчун ёрирасон ба табобати шумо сохта мешаванд.

Агар ман ин ҳолатро дошта бошам, чӣ мешавад? (Оянда)

Натиҷаи шумо аз андоза, макон ва сабаби фистула вобаста хоҳад буд. Фистулаҳои хурд ё фистулаҳое, ки танҳо дар чанд ҷой ҷойгиранд, шояд табобатро талаб накунанд. Бисёриҳо метавонанд танҳо нишонаҳои сабук дошта бошанд ё тамоман нишона надошта бошанд.

Аммо, фистулаҳои калонтар ё фистулаҳо дар минтақаҳои ҳаётан муҳим (масалан, мағзи сар ё дил) эҳтимоли бештари мушкилотро ба вуҷуд меоранд. Беҳтарин шахсе, ки бо шумо дар ин бора сӯҳбат мекунад, духтури шумост.

• Фистулаҳои модарзодӣ: Агар инҳо дар ҷои хатарнок набошанд, онҳо одатан пешгӯии хуб доранд. Аммо, агар онҳо дар ҷои вазнин бошанд ва калон шаванд, онҳо метавонанд боиси мушкилоти ҷиддӣ ва ҳатто марг шаванд.
• Фистулаҳое, ки барои диализ сохта шудаанд: Инҳо одатан мушкилот эҷод намекунанд. Агар таъсири манфӣ ба амал ояд, духтури шумо метавонад онҳоро табобат кунад.

Фистула чӣ қадар давом карда метавонад?

Фистулаи хурд метавонад дар тӯли ҳаёт, бо ё бе ягон мушкилот, вуҷуд дошта бошад. Аммо, агар фистула шадид бошад, муҳим аст, ки ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед. Ин аз он сабаб аст, ки фистулаи калон метавонад ба дил фишор оварад ва боиси норасоии дил гардад.Ин метавонад рух диҳад. Гарчанде ки ҳолатҳое ҳастанд, ки пас аз таъмири фистула дил ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад, аммо ин на ҳамеша рух медиҳад. Аз ин рӯ, табобат ҳар қадар зудтар анҷом дода шавад, ҳамон қадар беҳтар аст.

Ман бояд аз чӣ хавотир шавам? Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо фистула дошта бошед, ки нишонаҳо кам ё тамоман надоранд, беҳтарин коре, ки шумо карда метавонед, ин назорат кардани ҳама гуна тағйирот аст.

Агар шумо фистулаи симптоматикӣ дошта бошед, духтур ба шумо маслиҳат медиҳад, ки чӣ гуна онро нигоҳубин кунед ва ба чӣ диққат диҳед. Ба баъзе одамон гуфта мешавад, ки либосҳои махсуси фишурда пӯшанд. Инҳо ба кам кардани ҷамъшавии моеъ дар ин минтақа мусоидат мекунанд.

Агар шумо ин нишонаҳоро эҳсос кунед, ба духтур муроҷиат кунед:

• Дарди нав ё шиддат гирифтани дарди мавҷуда.
• Афзоиши варам дар ҷои фистула, пайдоиши намуди нави гиреҳмонанд (агар шумо намедонед, ки фистула доред, варам/гиреҳи нав, ки бе ягон сабаб пайдо мешавад).
• Тағйирёбии ранг дар қисмати бадан, ки аз фистула дуртар аст (масалан, агар фистула дар даст, дар ангуштон бошад).

Агар шумо фистулаеро барои "(диализ)" сохта бошед:

Агар шахсе, ки ин намуди фистула дорад, яке аз тағйироти зеринро дар ин минтақа мушоҳида кунад, бояд фавран ба духтури худ хабар диҳад:

• Аломатҳои сироят: варам, сурхӣ ва гармӣ ҳангоми ламс.
• Тағйирёбии суръати ҷараёни хун тавассути фистула ҳангоми диализ.
• Як барҷастагии ғайриоддӣ ё тағирёбии шакл.

Кай бояд ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU) муроҷиат кард?

Агар шумо нишонаҳоеро эҳсос кунед, ки хунравии дохилиро нишон медиҳанд, ё агар шумо мушоҳида кунед, ки хун ба қисмати баданатон (хусусан даст ё пой) дуруст ҷорӣ намешавад, фавран ба беморхона муроҷиат кунед.

Чунин хусусиятҳо инҳоянд:

• Тағйирёбии ранги пӯст (дар наздикии фистула ё дар тамоми бадан).
• Чарх задани сар, бемадорӣ.
• Нафаскашии тез ё дил.
• Душвории нафаскашӣ.
• Дарди ногаҳонии шадид дар наздикии фистула.

Духтури шумо метавонад ба шумо дар бораи дигар нишонаҳо, ки метавонанд ба табобати фаврӣ ниёз дошта бошанд, вобаста ба ҳолати шумо, нақл кунад.

Ниҳоят (Паёми бурдан ба хона)

Фистулаи артериовенозӣ ҳолатест, ки баъзан ба ҳаёти шумо таъсире надорад, аммо баъзан метавонад мушкилоти ҷиддӣ ба бор орад. Барои одамони гирифтори бемории гурда доштани фистула бо роҳи ҷарроҳӣ барои диализ хеле маъмул аст ва ин барои онҳо муфид аст. Аммо, дар ин маврид, кам ба миён омадани мушкилоти ҷиддӣ имконпазир аст. Хабари хуш ин аст, ки бо илми пешрафтаи тибби имрӯза, ин ҳолатро аксар вақт табобат кардан мумкин аст ва баъзан ҳатто табобат кардан мумкин аст. Аз ин рӯ, агар шумо дар ин бора шубҳа ё савол дошта бошед, аз муроҷиат ба духтур ва сӯҳбат бо онҳо шарм надоред.

Фистулаи артериовенозӣ, гиреҳи артериовенозӣ, печидагии венавӣ, фистулаи диализӣ, бемориҳои дил, рагҳои хун, ҷарроҳӣ