Оё меъдаи шумо гӯё пур аз об бошад, калон мешавад? Биёед дар бораи ин варами шикам (асцит) сӯҳбат кунем.

Оё шумо ягон бор эҳсос кардаед, ки меъдаатон ногаҳон мисли пуфаки об калон мешавад ва шумо эҳсос мекунед, ки вазн мегиред? Ҳатто либосҳое, ки мепӯшед, танг мешаванд... Ин танҳо як варами муқаррарӣ нест. Ин ҳолат метавонад ҷиддӣ бошад. Дар истилоҳоти тиббӣ, мо инро асцит ё асцит меномем. Имрӯз мо дар бораи ин хеле содда ва ба тарзе сӯҳбат хоҳем кард, ки шумо метавонед фаҳмед.

Ин моеъи шикам (асцит) чист?

Ба таври оддӣ, асцит ҷамъшавии моеъи зиёдатӣ, ба монанди об, дар дохили шиками шумо, яъне дар дохили ковокии шиками шумост. Акнун шумо шояд дар ҳайрат бошед, ки чӣ гуна об ба шиками шумо ворид мешавад.

Тасаввур кунед, ки дар атрофи узвҳои муҳими шиками мо, ба монанди ҷигар, рӯдаҳо ва гурдаҳо, пардаи хеле тунук бо номи "перитонеум" мавҷуд аст. Он мисли варақаи полиэтиленӣ аст, ки дар атрофи сабзавот печонида шудааст. Он ду қабат дорад. Одатан, дар байни ин ду қабат миқдори хеле ками моеъ мавҷуд аст, то узвҳо ҳангоми ҳаракат ба якдигар бархӯранд. Аммо дар мавриди асцит, фосилаи байни ин ду қабат бо оби аз ҳад зиёд пур мешавад. Сипас шикам варам мекунад ва ба назар чунин мерасад, ки гӯё тарбуз ё тӯби баскетболро фурӯ бурдааст. Ин роҳ рафтан ё ҳатто нишастанро хеле душвор мегардонад.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳои асосӣ кадомҳоянд?

Сабаби асосӣ ва маъмултарини асцит дар ҷаҳон сиррози ҷигар аст. Сирроз ҳолатест, ки дар он ҷигар аз сабабҳои гуногун, бахусус майзадагӣ, баъзе сироятҳои вирусӣ (гепатити В, С) ва ҷигари чарбӣ осеб дида, доғдор мешавад. Ҷигар мисли санг сахт ва сахт мешавад ва наметавонад дуруст фаъолият кунад.

Акнун биёед бубинем, ки чӣ гуна сирроз боиси нигоҳ доштани об дар меъда мегардад.

Раги асосии хунгузар мавҷуд аст, ки хуни дорои моддаҳои ғизоиро аз рӯдаҳои мо ба ҷигар интиқол медиҳад. Ин венаи порталӣ номида мешавад. Вақте ки ҷигар аз сабаби сиррози ҷигар сахт мешавад, ин раг аз интиқоли дурусти хун монеъ мешавад. Сипас фишори хун дар дохили ин вена аз ҳад зиёд меафзояд. Мо инро гипертонияи порталӣ меномем.

Ин фишори баланд ба гурдаҳо сигнали нодуруст мефиристад, ки фикр мекунанд бадан ба намак (натрий) ва об ниёз дорад ва ба ҷои хориҷ кардани онҳо, онҳо ба нигоҳ доштани онҳо шурӯъ мекунанд. Бо мурури замон, намак ва оби изофӣ, ки бо ин роҳ ҷамъ мешаванд, аз сабаби фишори баланд аз рагҳои хун ба ковокии шикам ҷорӣ мешаванд. Ҳамин тавр асцит инкишоф меёбад.

Илова бар сирроз, сабабҳои дигари асцит низ мавҷуданд.

Аломатҳои асцит кадомҳоянд? Шумо онро чӣ гуна муайян мекунед?

Шахси гирифтори ин ҳолат метавонад фавран якчанд нишонаҳоро эҳсос ва бубинад.

• Варами шикам ва афзоиши босуръати вазн: Ин нишонаи асосӣ аст. Шумо метавонед дар муддати кӯтоҳ, шояд се рӯз, то як ё ду кило вазн гиред.
• Варами пойҳо: Варам, махсусан дар минтақаи буҷулак. Мо инро (варам) меномем.
• Душвории нафаскашӣ: Вақте ки меъда аз об пур мешавад, он ба қафаси сина тела медиҳад. Ин барои шушҳо имконнопазир аст, ки дуруст нафас кашанд. Шумо метавонед ҳатто ҳангоми роҳ рафтан ё аз зинапоя баромадан нафаскашии хиррро эҳсос кунед ва душворӣ кашед.
• Мушкилоти системаи ҳозима: Варамкунӣ, дарди меъда, гум шудани иштиҳо ва қабзият метавонад ба амал ояд, зеро меъда бо об пур мешавад ва ба рӯдаҳо фишор меорад.
• Дарди пушт: Вазни иловагӣ дар меъда метавонад ба пушт фишор оварад ва боиси дарди пушт гардад.
• Хастагӣ: Шумо метавонед аз сабаби нороҳатии ҷисмонӣ ва бемориҳои аслӣ ҳамеша хастагӣ ҳис кунед.

Дар натиҷаи ин ҳолат кадом мушкилот метавонанд ба миён оянд?

Асцит танҳо як ҳолате нест, ки дар он шикам калон мешавад. Агар дуруст табобат карда нашавад, он метавонад ба мушкилоти ҷиддӣ оварда расонад.

• Сироятҳо: Эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад, ки микробҳо ба моеъи ҷамъшуда дар шикам ворид шуда, боиси сироят шаванд. Мо инро (Перитонити стихиявии бактериявӣ) меномем. Сипас шумо метавонед табларза ва дарди шадиди шикамро эҳсос кунед. Ин як ҳолати фавқулодда аст, ки ҳатто метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад.
• Гидроторакси ҷигар: Баъзан моеъ аз шикам метавонад ба қафаси сина ворид шуда, дар атрофи шуш ҷамъ шавад, ки нафаскаширо душвортар мекунад.
• Чурра: Ҳангоми зиёд шудани фишор дар дохили шикам, рӯдаҳо метавонанд аз нуқтаҳои заифи шикам (масалан, ноф) берун бароянд. Мо инро чурра меномем.
• Норасоии гурда: Вақте ки сиррози ҷигар шадид мешавад, он инчунин метавонад ба фаъолияти гурдаҳо таъсир расонад ва ҳатто ба нокомии гурда оварда расонад.

Духтур инро чӣ тавр пайдо мекунад?

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, вақте ки шумо ба духтур муроҷиат мекунед, ӯ барои тасдиқи ҳолат якчанд чораҳо меандешад.

1. Муоинаи ҷисмонӣ: Аввалан, духтур шуморо муоина мекунад. Онҳо шиками шуморо ламс карда, моеъро тафтиш мекунанд. Онҳо инчунин варами ҷигар ва пойҳои шуморо тафтиш мекунанд.

2. Ташхиси хун: Барои санҷидани тарзи кори ҷигар ва гурдаҳо ва миқдори намак дар хун якчанд ташхиси хун гузаронида мешавад.

3. Ташхисҳо: Барои дақиқ муайян кардани миқдори об дар меъда, ҳолати ҷигар ва мавҷуд будани мушкилоти дигар, ташхиси ултрасадо ё томографияи компютерӣ гузаронида мешавад.

4. Парасентез: Ин як озмоиши хеле муҳим аст. Дар ин раванд, пӯсти шикам карахт карда мешавад, сӯзани хурд ба шикам ворид карда мешавад ва намунаи моеъи ҷамъшуда гирифта шуда, ба озмоишгоҳ фиристода мешавад. Ин метавонад барои муайян кардани он, ки сабаб саратон аст ё сироят.

Табобатҳо барои асцит кадомҳоянд?

Ду ҳадафи асосии табобат вуҷуд дорад. Яке кам кардани миқдори обе, ки дар шикам ҷамъ шудааст, ва дигаре табобати бемории аслӣ, ки боиси асцит шудааст.

Табобати асосӣ

Духтурон аввал ин усулҳоро санҷида мебинанд.

• Назорати намак (натрий): Ин муҳимтарин ва рақами як табобати табобат аст.Намак сабаби асосии нигоҳ доштани об дар бадан аст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки миқдори намаки истеъмолшуда дар як рӯз то камтар аз 2000 миллиграмм кам карда шавад. Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд миқдори намаки иловашударо ба хӯроки худ кам кунед ва аз хӯрдани хӯрокҳое, ки дорои намаки пинҳонӣ мебошанд, ба монанди моҳии хушк, бодиринг, чошнӣ, бодиринг, ҳасиб ва шӯрбоҳои аз мағоза харидашуда, комилан даст кашед .
• Диуретикҳо (ё "доруҳои обӣ"): Мо одатан доруҳоеро бо номи "диуретикҳо" таъин мекунем, ки ба бадан барои хориҷ кардани об ва намаки зиёдатӣ тавассути пешоб кӯмак мекунанд.

Усулҳои пешрафтаи табобат

Баъзан, ҳатто назорат кардани истеъмоли намак ва истеъмоли доруҳои об метавонад миқдори обро дар меъда кам накунад. Дар чунин ҳолатҳо, табобатҳои дигар лозим шуда метавонанд.

• Парасентез: Ин ҳам санҷиш ва ҳам табобат аст. Миқдори зиёди моеъ (баъзан то 5-10 литр)-ро дар шикам бо сӯзан хориҷ кардан мумкин аст. Ин ба шумо сабукии зуд медиҳад. Дар ҳолати зарурӣ, ин корро такроран анҷом додан мумкин аст.
• Шунти портосистемавии трансюгулярӣ дар дохили ҷигар (МАСЛИҲАТҲО): Ин як табобати каме мураккабтар аст. Он эҷоди роҳи нав (шунт)-ро барои ҷараёни хун тавассути ҷигар дар бар мегирад. Ин мисли як роҳи гузариш барои убур аз бандшавии роҳ аст. Ин фишорро ба ҷигар коҳиш медиҳад ва ҷамъшавии моеъро назорат мекунад. Он барои одамоне тавсия дода мешавад, ки онро бо дигар табобатҳо назорат карда наметавонанд.
• Ҷойивазкунии ҷигар: Барои онҳое, ки сиррози хеле вазнин доранд ва онҳое, ки ба дигар табобатҳо посух надодаанд, ҷойивазкунии ҷигар метавонад ягона роҳи ҳал бошад.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Шумо бояд дар ин масъалаҳо хеле эҳтиёткор бошед.

Барои пешгирӣ ва идоракунии ин ҳолат ман чӣ кор карда метавонам?

Роҳи беҳтарини пешгирии асцит ин нигоҳубини ҷигари шумост.

• Аз машрубот худдорӣ кунед: Истеъмоли машрубот бояд пурра қатъ карда шавад. Машрубот чизи асосиест, ки ба ҷигар зарар мерасонад.
• Аз хӯрдани намаки аз ҳад зиёд худдорӣ кунед: Тавре ки мо қаблан муҳокима кардем, барои назорат кардани асцит, худдорӣ аз намаки аз ҳад зиёд муҳим аст.
• Вазни солимро нигоҳ доред: Назорати вазни бадан метавонад аз пайдоиши чарбҳои ҷигар пешгирӣ кунад.
• Машқ: Муҳим аст, ки ҳар рӯз ба фаъолияти ҷисмонӣ машғул шавед.
• Худро аз гепатити В ва С муҳофизат кунед: Ин вирусҳое ҳастанд, ки ба ҷигар зарар мерасонанд. Ваксина барои гепатити В мавҷуд аст. Шумо метавонед худро аз инҳо бо риояи чораҳои бехатарӣ муҳофизат кунед.

Агар шумо аллакай асцит дошта бошед, ҳатман ин корҳоро анҷом диҳед.

• Ҳар рӯз вазни худро чен кунед: Ҳар саҳар дар як вақт, бе либос ё бо як либос вазн кунед ва онро дар дафтар нависед. Агар шумо дар як рӯз дар тӯли се рӯз пай дар пай беш аз як килограмм вазн гиред, ба духтур муроҷиат кунед.
• Бо доруҳои дардкунанда эҳтиёт бошед: Аз истифодаи доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs), ба монанди ибупрофен, диклофенак ва аспирин, худдорӣ кунед, зеро инҳо метавонанд нигоҳдории об ва намакро дар бадан зиёд кунанд. Агар ба шумо лозим ояд, ки барои ягон дард дору истеъмол кунед, дар ин бора аз духтуратон пурсед.