Оё шумо пас аз истеъмоли антибиотикҳо ягон бор меъдаатон нороҳат шуда буд? Биёед дар бораи C. diff (Clostridioides difficile) маълумот гирем!

Оё шумо ба наздикӣ пас аз истеъмоли антибиотик дарунравии шадидро сар кардед? Ё рӯзҳо боз дарди меъда ва дарунравӣ доред? Ин метавонад аз сабаби сироятёбии бактериявӣ бошад, ки мо дар борааш кам шунидаем, аммо метавонад хеле хатарнок бошад. Имрӯз, биёед дар бораи он сӯҳбат кунем, ки C. diff чист, чаро он пайдо мешавад ва чӣ гуна мо метавонем худро муҳофизат кунем.

C. diff (Clostridioides difficile) чист?

Ба таври оддӣ, C. diff номи кӯтоҳе ба як навъи бактерия дода мешавад. Номи пурраи он *Clostridioides difficile* аст. Ин бактерия метавонад рӯдаи ғафси моро (рӯдаи ғафс) сироят кунад. Вақте ки ин кор мекунад, боиси дарунравӣ ва як қатор нишонаҳои дигари нороҳат мегардад.

Гирифтани сироятҳои бактериявӣ дар рӯдаҳо як чизи муқаррарӣ аст ва аксари онҳо ҷиддӣ нестанд. Аммо ин сирояти C. diff каме ҷиддитар аст ва он метавонад ба рӯдаи ғафси шумо зарар расонад. Ин аз он сабаб аст, ки бактерияҳои C. diff дар рӯдаҳои шумо токсинҳо истеҳсол мекунанд. Ин токсинҳо ба ҳуҷайраҳои рӯдаҳои шумо зарар мерасонанд ва боиси варам кардани онҳо мешаванд. Дар истилоҳоти тиббӣ мо инро колит меномем. Оё шумо нишонаҳо пайдо мекунед ва онҳо то чӣ андоза шадиданд, аз он вобаста аст, ки токсинҳо ба рӯдаҳои шумо чӣ қадар зарар расонидаанд. Дар баъзе ҳолатҳо, ин ҳолат метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад.

Аломатҳои сироятёбии C. diff кадомҳоянд?

Аломати асосӣ ва аввалини ин сироят ҷараёни обдори рӯда (дарунравӣ) мебошад. Агар сироят шадид набошад, шумо метавонед дар як рӯз тақрибан се маротиба рӯдагардӣ кунед, ки бо дарди сабуки шикам ҳамроҳ мешавад.

Ҳангоме ки сироят бадтар мешавад, дарунравӣ низ бадтар мешавад. Шумо метавонед дар як рӯз даҳ ё понздаҳ маротиба пешоб кунед. Шумо инчунин метавонед дар наҷосати худ хунро мушоҳида кунед. Инҳо нишонаҳои дигаре ҳастанд, ки ҳангоми вазнин шудани ҳолат пайдо мешаванд.

Дар аввал, ин нишонаҳо метавонанд ба заҳролудшавӣ аз ғизо ё зукоми меъда монанд бошанд. Агар шумо антибиотик истеъмол кунед, шумо метавонед хато фикр кунед, ки ин нороҳатии меъда як таъсири муқаррарии паҳлӯии дору аст.

Хусусияти наҷосат ҳангоми сироятёбии C. diff чист?

Дар дарунравии C. diff, наҷосат одатан ба шӯрбо монанд ва ғафс аст, на пурра обдор. Баъзан он метавонад ранги сабзтоб дошта бошад. Баъзан хун, луоб ё чирк мушоҳида мешавад.

Бисёриҳо гузориш медиҳанд, ки дарунравии C. diff бӯи хос дорад. Онҳо онро ҳамчун бӯи қавитар ва хоси ширинтар аз наҷосати муқаррарӣ тавсиф мекунанд. Шояд ин аз он сабаб бошад, ки бактерияҳои C. diff сатҳи кислотаҳои сафроро дар наҷосати мо зиёд мекунанд.

Чаро мо C. diff-ро ба даст меорем?

Рӯдаи моро ҳамчун як боғи зебои гул тасаввур кунед. Дар ин боғ гулҳои хуб ва баъзе алафҳои бегона мавҷуданд. Дар рӯдаи шахсе, ки системаи иммунии солим дорад, бактерияҳои зиёди "хуб" (ба монанди гулҳо) мавҷуданд ва бактерияҳои "бад" (ба монанди алафҳои бегона) зери назоратанд. C. diff бактерияест, ки одатан дар рӯдаи мо ба миқдори кам зиндагӣ мекунад.

Агар ин тавозун вайрон шавад, яъне бактерияҳои муфид камтар бошанд, бактерияҳои бад ба монанди C. diff имкон доранд, ки мисли алафҳои бегона паҳн шаванд ва бартарӣ пайдо кунанд.

Чӣ тавр C. diff интиқол дода мешавад?

Бактерияҳои C. diff хеле маккоронаанд. Вақте ки он аз бадан берун мешавад, пӯсти хеле сахтеро ташкил медиҳад, ки онро спора меноманд. Ин спораҳо ба тухмиҳои хурди бактерияҳо монанданд. Онҳо метавонанд дар дастҳои мо ва чизҳое бошанд, ки мо ламс мекунем (дастакҳои дар, мизҳо, таҷҳизоти ҳаммом). Агар мо ба сатҳе, ки ин спораҳо дорад, ламс кунем, метавонем бемор шавем, хоҳ бо ҳамон даст хӯрок хӯрем, хоҳ дастонамонро ба даҳонамон гузорем.

Ин спораҳо куштанашон хеле душвор аст. Онҳо ба гармӣ, кислотаҳо ва бисёр антибиотикҳо ва дезинфексияҳо тобоваранд. Онҳо инчунин метавонанд дар рӯи сатҳҳо моҳҳо зинда монанд. Аз ин рӯ, ин беморӣ, махсусан дар ҷойҳо ба монанди беморхонаҳо, хеле зуд паҳн мешавад.

Кӣ хатари бештари пайдоиши C. diff-ро дорад?

Эҳтимоли гирифтор шудан ба ин сироят дар баъзе одамон бештар аст. Онҳо инҳоянд:

• Афроде, ки синнашон аз 65 боло аст: Хатар баландтар аст, зеро масуният бо пирӣ коҳиш меёбад, онҳо барои дигар бемориҳо доруҳои гуногун истеъмол мекунанд ва дар беморхонаҳо ё хонаҳои пиронсолон зиндагӣ мекунанд.
• Кӯдакони хурдсол: Азбаски системаи масунияти онҳо ҳанӯз пурра инкишоф наёфтааст.
• Одамон дар беморхонаҳо: Беморхонаҳо ҷойест, ки дар он спораҳои C. diff метавонанд ба осонӣ паҳн шаванд. Онро метавон ба осонӣ тавассути ҳаммомҳо ва ҳоҷатхонаҳои ҷамъиятӣ интиқол дод.
• Афроде, ки системаи масунияти заиф доранд: Афроде, ки бемориҳо ба монанди саратон, ВИЧ, бемории гурда ва диабет доранд, системаи масунияти заиф доранд. Афроде, ки иммуносупрессантҳоро истеъмол мекунанд, низ дар хатари баландтар қарор доранд.
• Афроде, ки бемориҳои рӯда доранд: Афроде, ки бемориҳо ба монанди бемории илтиҳобии рӯда (IBD) , ба монанди бемории Крон ва колити захмӣ доранд, ба сироят бештар осебпазиранд, зеро қабати муҳофизатии рӯда суст шудааст.

Аммо дар хотир доред, ки ҳатто шахсе, ки ягонтои ин омилҳои хавф надорад, метавонад C. diff-ро инкишоф диҳад.

Мушкилоти эҳтимолии C. diff кадомҳоянд?

Аксари вақт, сироятҳои C. diff ҷиддӣ нестанд. Аммо баъзан, хусусан агар табобат карда нашавад, мушкилоти ҷиддӣ метавонанд ба вуҷуд оянд.

• Сирояти такроршаванда: Ҳатто пас аз табобат, тақрибан 20% одамон дар давоми ду то ҳашт ҳафта дубора беморӣ пайдо мекунанд.
• Дегидрататсия: Дарунравии аз ҳад зиёд боиси аз даст додани миқдори зиёди об ва электролитҳо дар бадан мегардад. Агар ин ҳолат шадидтар шавад, он метавонад боиси паст шудани фишори хун ва ҳатто нокомии гурда гардад.
• Колити псевдомембранозӣ:Ин як ҳолати вазнин аст (колит). Қисми дарунии рӯда илтиҳоб ёфта, мисли парда ғафс мешавад.
• Мегаколони заҳролуд: Ин як ҳолати нодир, вале хеле хатарнок аст. Рӯдаи ғафс чунон варам мекунад, ки фаъолияти онро пурра қатъ мекунад. Ин метавонад ба сепсис оварда расонад, ҳолате, ки дар он бактерияҳо дар тамоми бадан паҳн мешаванд.

Дар ҳолатҳои вазнин ба монанди ин, ҳатто метавонад ҷарроҳӣ барои хориҷ кардани қисми сироятёфтаи рӯда лозим шавад.

Духтур, шумо ин бемориро чӣ гуна ташхис медиҳед? Табобаташ чӣ гуна аст?

Агар духтури шумо дар асоси нишонаҳои шумо сироятёбии C. diff-ро гумонбар кунад, ӯ аз шумо хоҳиш мекунад, ки намунаи наҷосатро пешниҳод кунед. Он барои санҷидани мавҷудияти токсинҳои C. diff ба лаборатория фиристода мешавад.

Агар беморӣ тасдиқ карда шавад, барои муайян кардани шиддати сироят, ташхиси хун ва эҳтимолан сканҳо барои дидани дохили рӯдаҳо гузаронида мешаванд.

Усулҳои табобат

Табобат аз вазнинии сироят вобаста аст.

• Қатъ кардани антибиотикҳо: Агар шумо ҳангоми истеъмоли антибиотикҳо барои бемории дигар C. diff пайдо кунед, аввалин коре, ки духтуратон анҷом медиҳад, ин қатъ кардани дору аст. Барои баъзе одамон, ин танҳо корест, ки онҳо бояд анҷом диҳанд. Бактерияҳои муфид дар рӯдаи шумо дубора афзоиш меёбанд ва сироят худ аз худ нест мешавад.
• Антибиотикҳои хоси C. diff: Агар ин кор накунад, духтури шумо метавонад антибиотики мушаххасеро таъин кунад, ки метавонад бактерияҳои C. diff-ро бикушад. Масалан , (Метронидазол) , (Ванкомицин) ё (Фидаксомицин) .
• Бистарӣшавӣ: Агар сироят шадид бошад, шояд ба шумо лозим ояд, ки дар беморхона бистарӣ шавед, ки дар он ҷо ба шумо маҳлули шӯр (моеъҳои IV) ва антибиотикҳои дохиливаридӣ дода мешаванд.

Дар бораи сироятҳои такроршаванда чӣ кор кардан лозим аст?

Баъзе одамон пас аз табобат дубора бемор мешаванд. Дар чунин ҳолатҳо, имконоти зерин мавҷуданд:

• Табобати такрории антибиотик: Антибиотики дигар ё доруи дарозмуддат метавонад таъин карда шавад.
• Трансплантатсияи микробиотаи наҷосат (FMT): Ин ном каме аҷиб садо диҳад, аммо он як табобати хеле муассир барои C. diff-и такроршаванда аст. Ба таври оддӣ, он ҷудо кардани бактерияҳои "хуб"-ро аз намунаи наҷосати шахси солим ва ворид кардани онҳо ба рӯдаи беморро дар бар мегирад. Ин тавозуни бактерияҳои хуберо, ки дар рӯда гум шудаанд, барқарор мекунад.

Барои пешгирии паҳншавии C. diff мо бояд чӣ кор кунем?

Азбаски ин беморӣ хеле сирояткунанда аст, мо бояд хеле эҳтиёткор бошем. Хусусан, агар касе аз оила ин беморӣ дошта бошад, ҳатман ин корҳоро анҷом диҳед.

• Ҷудокунӣ: Беҳтар аст, ки шахси сироятшуда дар ҳуҷраи алоҳида бимонад, агар имкон бошад. Боз ҳам беҳтар аст, ки онҳо аз ҳоҷатхонаи алоҳида истифода баранд. Агар шумо аз ҳоҷатхонаи умумӣ истифода баред, пас аз истифода сатҳи ҳоҷатхонаро бо тозакунандаи дорои сафедкунанда пок кунед.
• Тозакунии сатҳ: Сатҳҳоеро, ки зуд-зуд ламс карда мешаванд (дастакҳои дар, тугмаҳои чароғ), бо маҳлули дорои сафедкунанда тоза кунед.
• Истифодаи дурусти антибиотикҳо: Ҳеҷ гоҳ антибиотикҳоеро, ки духтур таъин накардааст, истеъмол накунед. Курси пурраи доруро мувофиқи таъинот истеъмол кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

• Агар пас аз оғози истеъмоли антибиотикҳо дарунравӣ пайдо шавад.
• Агар дарунравӣ шадид бошад (зиёда аз 10 маротиба дар як рӯз).
• Агар шумо дар наҷосати худ хунро бинед.
• Агар шумо дарди шадиди меъда ва табларза дошта бошед.
• Агар шумо қай кунед, то он дараҷае, ки наметавонед бихӯред ва нӯшед.

Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро эҳсос кунед, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) муроҷиат кунед:

• Аломатҳои хушкшавии бадан (даҳони хушк, чашмони фурӯрафта, миқдори хеле ками пешоб, хастагии шадид).
• Дарди шадиди меъда, тоқатфарсо.
• Ихтилоли хотира.

C. diff беморие нест, ки онро сабукфикрона қабул кардан мумкин аст. Аммо воҳима накунед. Агар шумо сари вақт ба духтур муроҷиат кунед ва табобат гиред, онро пурра табобат кардан мумкин аст.